胃癌分期的变迁转化医学的重要成果

普通外科进展文章编号：1005-2208（2012）01-0031-05

胃癌分期的变迁——转化医学的重要成果

胡祥

【摘要】胃癌分期经过半个世纪不断地改进、充实，使其为更精确的判定预后和选择治疗方案提供了科学依据。胃癌分期是胃癌外科进步和国际标准化、规范化治疗的极为重要的平台和基础。胃癌分期的产生、演变是在长期的临床实践、科学研究的基础上形成，特别是转化医学性质的基础和临床研究贯穿于其形成和发展的每个重要时期，尤其是胃癌预后因子T、N的确立，淋巴结转移程度分类基准评价体系的确立，以转移淋巴结个数评价系统为基础的第5版TNM分期的确立，以及2010年日本胃癌规约分期系统与UICC/AJCC TNM分期系统的统一产生的第7版TNM分期体系，无不显示出转化医学理念和转化研究成果的价值与作用。胃癌分期的演变过程是将最新研究成果快速转化为临床医学技术，解决临床问题的转化医学理念的具体体现和实践。

【关键词】胃癌；分期；转化医学

中图分类号：R6文献标志码：C

The evolution of gastric cancer stage——an important result of translation medicine HU Xiang.Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital,Dalian Medical University,Dalian110611,China

Abstract The stage of gastric cancer continually has be improved and enriched in the passed half a century,and which provided a scientific basis for the treatment options of gastric cancer and more accurate to determine the prognosis.Gastric cancer stage is an important platform and infrastructure of international standardization treatment.Stage of gastric cancer have evolved in long-term clinical practice,formed on the basis of scientific research,especially relative translation medicine of basic and clinical medical research through its formation and development of each important period.The establishment evaluation system of gastric cancer prognostic factors T,N,lymph node metastatic degree.5th TNM which based by the number of metastatic lymph node evaluation system,and based on all of them produced7th TNM stage system,which all show the concept and value of translation medicine.The evolution of gastric cancer stage is the practice of translation medicine,which made an the latest research results quickly into clinical techniques and resolve the specific clinical problems.

Keywords gastric cancer;stage;translation medicine

自1994年Morrow在Cancer杂志上提出转化医学（translation medicine）的概念以来，受到医药、基础、临床各医学领域学者的高度关注。转化医学倡行的是以病人为中心，为提高人类疾病的预防、诊治水平的跨学科、多领域、高水准的，旨在解决临床需求的医学科学研究。转化医学的概念近十年来广为提倡，但转化医学的理念是长期以来人们在对客观世界的认识和实践活动中形成，并且始终贯穿于生命科学、临床医学进步的整个历程。医学领域中的产生巨大影响的科学研究和成果，都渗透着转化医学的思想和理念。胃癌外科自Billroth开创先河以来，转化医学性质的基础性研究、实验研究、临床研究，无论是在胃癌外科形成的原创期，还是根治期、合理治疗期，乃至今日的个体化治疗时期，都发挥着促使其进步的助力作用。尤其是20世纪60年代以后，胃癌的外科治疗取得了巨大的进步［1］。在以转化医学、循证医学成果为基础制定的胃癌临床、病理分期，按临床分期选择治疗方式［2］的临床实践中获得了巨大的收益，5年累积存活率由13%大幅度地提高到69.2%［3］。胃癌的分期作为决定治疗和评价预后的基础和依据，在长期的实践、探索中不断得以充实和进步。它的产生和演变，不是随机、无序的文字或数字游戏，是在长期的临床实践、科学研究的基础上产生，转化医学性质的基础和临床研究贯穿于其形成的每个时期和每个重要环节，尤其是胃癌预后因子T、N的确定、淋巴结转移程度分类的基准评价体系的确立，以转移淋巴结个数评价体系为基盘的第5版TNM分期的形成，以及2010年两大分期系统的整合、统一，乃至第7版TNM分期的产生。胃癌分期的演变不仅仅是人们对胃癌规律认识的深化过程，也是把最新的研究成果快速的转化为临床医学技术，解决临床问题的转化医学理念的具体体现和实践。

1胃癌预后因子T、N的确立

医学的转化型研究主要有理论科学研究、临床前期研究、临床研究、临床实践四个环节，其转化的模式Ⅰ型（理

作者单位：大连医科大学附属第一医院普通外科，辽宁大连110611

E-mail:tiandayu_2000@

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