放松训练在临床的应用

放松训练在临床的应用
放松训练可以简便快速地放松人的全身肌肉，对于缓解因情绪紧张导致的焦虑和伴随症状有
很好的效果。

对于改善睡眠，也有很好的作用。

此技术操作简单，便于推广，现将应用实例
汇报如下：
例1：患者手术前普遍存在焦虑紧张情绪，严重的可出现心率加快、血压增高、情绪不稳定
等症状，影响手术治疗。

2007年6月，我们病房收治了一名35岁中年男性胆囊炎患者，就
在准备去手术室进行手术时，这名患者忽然因为紧张恐惧，出现了手足抽搐，全身强直的状况，在这种情况下无法进行手术。

准备暂停手术，正在家人紧张慌乱的时刻，护士来到床旁，看到患者虽然全身强直，但是右腿却自然弯曲，因为右腿旁边有个提包，考虑为癔症，立即
为他采用放松治疗，加语言暗示，仅用了10分钟，患者的症状消除，全身肌肉彻底放松，
手术得以顺利进行。

类似的例子并不止一两例，放松疗法可有效的减轻病人的紧张焦虑情绪，缓解症状，使病人以更好的状态迎接手术。

例2：2008年3月，病区收治一阑尾炎患者，孕24周34岁孕妇，保守治疗，心情烦躁，胎
心率高达200次/分，护士马上为她做放松治疗，加入安抚话语，患者的情绪逐渐安定下来，
5分钟后胎心率降到148-156次/分.监护胎心4小时，未再加快。

一直未用药物。

例3：2008年4月，收治一54岁男性患者，诊断为阑尾周围脓肿，保守治疗，患者主诉睡
眠差，经常失眠，长期服用安定，这次住院，虽然夜间肌注安定，但是也已经连续48小时
未合眼，异常烦躁，要求加用安眠药物。

征得患者同意，先试用放松催眠，不用安眠药物，10分钟后入睡，虽然是上午10点，病房并不安静，患者睡眠2小时，醒来主诉感觉良好，
教会他自我放松催眠，出院时，主诉睡眠改善，一直感觉良好。

例4：2008年6月，我病区收治一位老年结肠癌患者，女性，78岁，术后一直主诉心慌憋气，难以入睡，心率120次，分，每天都要给予西地兰静脉推注，术后第5天，凌晨2点，
患者又主诉心慌憋气，急查心电图，窦性心动过速，122次／分，患者家属主动要求心理治疗，给予心理疏导，放松训练，15分钟后入睡，心率降至89次／分，从此未再使用强心药物，主诉每天可以睡眠4-6小时，精神状态明显好转，自我感觉良好，从此未再使用强心药
物至出院。

类似的病例还有很多，现在我们病区的患者，术前常规进行放松训练，（已经实施100多例）通过自评判分，放松训练前后，自我判断焦虑分值平均降低3-5分，术后止痛剂应用普遍减少，患者状态放松，手术前无血压骤升而影响手术的，更进一步的研究数据报告正在进行着。

体会：
1 目前，护理模式已转变为“以病人为中心”的模式，其工作的轴心是身心整体护理。

在护理
实践中，患者心理问题的识别和护理是临床护士的重要工作内容之一。

解决患者的心理问题，是我们重要的职责。

病员多，需求紧迫：我们病区近三年平均每年收治病人约1000人次，
手术平均每年500人次，根据资料，术前焦虑是一种主观情绪变化,其程度的确定是困难的,
出汗、颤抖、不稳定的声音和注意力不集中等体征均可在10%~80%病人中检出[1]。

手术是治
疗某些疾病最行之有效的手段之一,但同时也是一种应激源,对病人的身心是一种刺激和负担,
往往引起病人不良的心理反应,出现紧张、恐惧等心理,引起生命体征及情绪变化,甚至影响麻
醉和手术的正常进行。

手术作为一种强烈的心理应激源,常导致病人产生以焦虑为代表的心理
应激反应，当反应过于强烈时,会严重影响手术和麻醉的顺利进行和术后身体的恢复有人统计
对手术有明显应激者,约半数病人发生并发症和术后适应不良[2]。

2 成本低，方法简单，效果好放松训练程式简单明了，也可以用录音带指导，病人易于学习
掌握，可以由医生、护士或专门的心理治疗师指导进行;也可以在患者掌握了墓本方法后，自
行或根据特别的磁带和录相带完成。

早期研究者普迫要求在安静的环境下，在柔和的光线中，
穿着宽松的衣服在床上取半坐位或仰卧位进行放松训练，避免被打扰。

近来的研究表明，在
难以达到上述要求的环境中也可以取得同样的效果，如在医院的护理单元、手术室等[3]。

这
将使放松训练成为一种护理干预措施，由护士在医院等较忙碌的工作环境中开展。

3 无毒副作用放松训练作为一种非药物性的干预措施，近一个世纪以来不断地被心理学、医
学和护理学界进行广泛的研究，其实效性得到证实。

放松训练是一种放松疗法，国外己将这
一技术应用于多种心身疾病的临床治疗中，有效地帮助患者减轻负性情绪，适应治疗，改善
生理功能[4]。

4 提高生活质量患者接受放松训练绝对不伤害，无任何毒付作用，不仅可以以更好的状态接
受手术，促进术后康复，而且对于不安者来说，掌握了自我放松的技术，在今后的生活中，
可以经常应用，对于高血压，哮喘[5]，糖尿病[6]患者有明显的缓解病情的效果，还可以修身
养性，缓解焦虑，病人家属也可以一起学习此技术，提高生活质量，对于整个社会的和谐有
着难以估计的作用。

5 减少医疗费用可单独使用或多种方法合用，简便易行，且可对抗心理、生理应激的负面影响，减少合并症的发生和止痛剂的应用，缩短住院日等，从而带来积极的经济效益仁患者身
体放松，心情放松，可以减少药物的应用，减少药物的毒付作用，缩短住院天数，节约医疗
费用
6 改善医患关系，减少医疗纠纷放松训练的实施过程也是医患共同的过程，有了较深层的沟通，可以消除误会，患者情绪稳定，医疗费用减少，住院天数缩短，都给病人带来实际受益，会大大减少医患冲突。

总之，放松训练成本低，容易掌握，无副作用，即使在病房并不十分安静的环境中，也有很
好的效果，建议广大护士学习应用。

是一项利国利民的事情，虽然暂时不会有很明显的社会
影响，但是如果全国的医院的护士都应用这项技术，将会出现令人意外惊喜的社会效益。

参考文献
[1]〔英〕/Toogood L∥Nursing Times.—1999,95(14)50-51.
[2] 刑琪，孙月吉，刘启贵.腹部手术患者术前焦虑的相关因素分析.中国行为医学科
学,2004.13(5):506-508.
[3] 周晓荣，张尚军，李小妹. 放松训练的应用研究及其对护理工作的启示.中华护理杂志，2004.39(2):129-130.
[4] 周晓荣，张尚军，李小妹. 放松训练及其对护理工作的启示.中华护理杂志，
2004.39(2):129-130.
[5] 绍敏，孙丽，黄津芳，等.放松训练对哮哨患者干预效果的研究[J〕.中华护理杂志，1999.34(4):200-202.
[6] 毛俊，钟华荪，邝星弛，等.社区放松训练对临界高血压的作用.[J.实用护理杂志，2002，18(4):77-79.
附具体过程：
让患者平卧床上，采取舒适姿势，姿势可以随时调整。

然后开始导语：
现在，把你的身体调整到最舒服的姿势。

请将眼睛闭起来，眼睛一闭起来，你就开始放松了。

现在，注意你的呼吸，你要很深很深的深呼吸，有规律的深呼吸，慢慢把空气吸进来，再慢
慢把空气吐出去。

把注意力集中到呼吸上，缓慢深呼吸三次……现在，注意你的头顶，让你的头皮放松……头盖骨也放松……
注意你的眉毛，让眉毛附近的肌肉放松……放松耳朵附近的肌肉……
放松脸颊附近的肌肉……放松下巴的肌肉……放松你的脖子……
放松肩膀……你的肩膀平常承受了很多紧张、压力，现在都全部释放掉了。

放松你的左手……放松你的右手……
注意你的胸部，让胸部的骨头、肌肉都放松……放松你的背部，让你的脊椎与背部肌肉都放松……
彻底放松你腹部的肌肉，毫不费力地，然后你的呼吸会更深沉、更轻松……
放松你的左腿……放松你的右腿……
继续保持深呼吸，每一次你呼吸的时候，你会感觉自己更放松、更舒服……全身放松……想象自己喜欢的场景,可以是海边软软的沙滩,可以是暖暖的阳光下......
重复上述过程，连续从头到脚放松三次,然后结束.
结束语:缓缓吸气…..,缓缓吐气……连做三次深呼吸……缓缓睁开双眼……
最后询问感觉和感受。