第二节血液系统构成及其生理_434

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• 地中海贫血在我国 以广东（婚检）、 广西、贵州、四川 为多。
• 病因：常染色体遗 传性缺陷，引起红 细胞易被溶解、破 坏的溶血性贫血。
• 治疗：输血
• 预后：差
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地中海贫血
பைடு நூலகம்
临床
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地 中 海 贫 血 的 遗 传
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P213.白细胞
• 数目
细胞在等渗溶液 中：形态正常
细胞在高渗溶液 中：萎缩
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血浆 血细胞
红细胞
白细胞 血小板
P212.
血 细 胞
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P212.红细胞形态 平均红细胞血红蛋白浓度
• 正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无 核；大小基本均匀，直径一般为7~8μm（偶 有6~7及8~9μm）；有中央淡染区，该区域< 直径的1/3。
– 各种血细胞的祖先是多能造血干细胞，位于红骨 髓，在不同的微环境下，发育为各系血细胞。
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干细胞自我复制及造血过程示意图
干细胞 自我复制
干细胞
多能造血干细胞（红骨髓） 不同的微环境
髓系干细胞 细胞膜上有特定的血细胞生成素受体，接受不同的 血细胞生成素刺激后，定向发育为各系
淋巴系干细胞
• 红细胞内充满着丰富的血红蛋白（Hb），血 红蛋白约占细胞重量的32%（即平均红细胞 血红蛋白浓度（MCHC）为32%）。
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红细胞的可塑变形性
• 红细胞可挤过 口径比它小的 毛细血管
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左图：
红细胞挤过脾窦 的内皮细胞裂隙
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红细胞的生理功能：
• 运输O2、 CO2 （主要）
• 缓冲酸碱
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红细胞数量、血红蛋白含量
• 红细胞的功能均由红细胞中的血红蛋白来实现的
。
• 贫血： RBC数量或Hb含量明显低于正常值的下限
。
正常值
红细胞 RBC（个/L）
血红蛋白 Hb（g/L）
成年男性
约5.0×1012
120~160
成年女性
约4.0×1012
110~150
新生儿、高原人 ＞6.0 ×1012
第二节 血液blood系统构成及其生 理
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主要内容
• 血液的组成与功能（P210.） • 血液凝固和纤维蛋白溶解（P215.） • 血量、血型和输血（P218.）
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加体外抗凝剂（肝素、枸橼酸钠） 离心：上层血浆，下层血细胞
血浆与血清（定义）
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功能
参与生理性止血 对血管壁的修复作用：血小板能填补毛细血管内皮
细胞不断脱落而留下的空隙，维护毛细血管壁的完整 性，使红细胞不能透出血管外。
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血细胞的生成与破坏
• 血细胞的寿命
– 红细胞：120天 – 粒细胞、血小板：≤10天 – 淋巴细胞：几小时~几年
• 造血器官
– 出生后，主要的造血器官：红骨髓、脾、淋巴结
骨髓、肠道淋巴结 B细胞（体液免疫）← B淋巴系定向祖细胞
T细胞（细胞免疫）← T淋巴系定向祖细胞
胸腺
巨核系定向祖细胞 → → 血小板
红系定向祖细胞 → 早、中、晚幼红细胞 → 成熟红细胞
粒系定向祖细胞 → 早、中、晚幼粒细胞 → 成熟粒细胞
嗜酸性定向祖细胞 → → 成熟嗜酸性粒细胞
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– 正常成人：（4~10）×109个/L
• 功能
– 参与机体的防御和免疫反应
• 分类
– 粒细胞：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒 细胞
– 无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞
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嗜碱性粒细胞
粒细胞
酸 嗜 2020/8/12 性粒细胞
中性粒细胞
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无粒细胞
单核细胞
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淋巴细胞
blood
• 密度：1.05-1.06
• 粘滞性：
– 测定血液或血浆与水相比的相对黏度 – 血液为水的4－5倍
酸碱度：弱碱性，pH7.35~7.45
例如：NaHCO3/H2CO3缓冲系
• 渗透压
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渗透压
哺乳动物的等渗溶液：0.9%NaCl溶液（又称生理 盐水）、5%葡萄糖溶液
细胞在低渗溶液 中：膨胀→破裂
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第一步： 形成“凝血酶原激活物”
第二步：凝血酶原 Ca2+
第三步：
纤维蛋白原
（溶解状态）
凝血酶
纤维蛋白 Ca2+ （不溶解状态） 血痂
血细胞
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血液凝固过程
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血浆蛋白
• 定义：血浆中各种蛋白质的总称
• 分类：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
• 功能：
– 形成胶体渗透压 – 参与免疫（免疫球蛋白、补体） – 运输 – 参与凝血和抗凝血（纤维蛋白原、凝血因子
） 2020/–8/12缓冲（与钠盐组成缓冲对，稳定血浆pH ） 7
血浆的理化特性 Physicochemical properties of
• 成熟的巨核细胞向骨髓静脉窦的窦壁靠拢，一个 个血小板通过窦壁内皮间的空隙从巨核细胞上脱 落，进入静脉窦内的血流。
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P216.一、血液凝固
血液凝固
血液从流动的液体状态变成不能流 动的胶冻凝块的过程称为血液凝固。
凝血因子
血液和组织中直接参与凝血的物质统称 为凝血因子。
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中性粒细胞neutrophil
• 数量：
– 最多（50%~70%）
• 功能
– 具有活跃的变形运动和吞噬功能，能杀菌和吞噬
消化异物。是炎症时的主要反应细胞。当急 性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性 粒细胞增多。
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P214.血小板
数目
10万~30万个/mm3（100×109~300×109个/L）
血清：
– 血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液 体。
血浆：
– 血液除去血细胞后的液体部分，淡 黄色、透明、微混浊。
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血液的组成
血细胞45％
– 红细胞、白细胞、血小板
血浆55％
–水 – 溶质
气体 电解质 血浆蛋白
除血浆蛋白外的其它有机质[脂质，糖类，代谢产物（ 如尿素、肌酐）]
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血小板的生成
• 生成血小板的巨核细胞是从骨髓中的造血干细胞 分化发展来的。
• 造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞。
• 当巨核系祖细胞向前分化成为具有8~32倍体的巨 核细胞时，胞质开始分化，线粒体和内膜系统也 逐渐完备。最后有一种膜质把巨核细胞的胞质分 隔成许多小区，当每个小区被完全隔开时即成为 血小板。