最新妊娠高血压综合征(2)教学讲义PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10倍。 D 、 手术产发生率高于正常孕妇。 E 、 易发生霉菌性阴道炎。
4、妊娠晚期合并DM对胎儿的监 护，下述哪项错误？
A 定期监护胎动次数 B 每周测尿雌三醇一次 C 每周行NST检查一次 D 每周B超测双顶径 E 每周测血清HPL应＜4μg/ml
12 坐井观天说课稿
大寺上小学 张红花
➢ 各位领导、各位老师大家好！ 我今天说课的题目是 《坐井观天》。
12 坐井观天
大寺上小学 张红花
我会读：
➢井沿 抬头
无边无际
➢口渴 喝水 坐井观天
➢回答 弄错
回顾课文： ➢ 青蛙住在什么地方？小 鸟从哪儿来？落在哪里？
自主学习，合作探究一
➢1、读课文，用“——”划 出青蛙的话，用“﹏”划出 小鸟的话。
➢2、读第一次对话，读懂了 什么？
自主学习，合作探究二
⑶分娩后 产后胰素用量减少： 24h内减至原量的1/2，第2日 后为2/3原用量。
⑷ 产后注意电解质平衡、抗 生素的应用、预防产后出 血。
新生儿的处理：
按早产儿处
注意：低血糖、低血钙、 高胆红素血症。
易发生低血糖 —定期滴服
25%葡萄糖液（出生后30 分钟），多在生后6h内血 糖恢复正常值。
综合考虑终止妊娠时间，一般以妊 娠36~38周左右为宜。
⑵ 分娩方式的选择
剖宫产：巨大胎儿、胎盘功能不 良、病情重、胎位异 常、有其他产科指征。
阴道分娩
终止妊娠过程中的注意事项 ⑴终止妊娠前:地塞米松5mg,每天
2次,连用2天,减少新生儿呼吸窘迫综 合征的发生
⑵ 在分娩或术中： 按每4g糖加1U胰岛素给予补液 定时测尿糖、尿酮体、血糖 血糖≮5.6mmol/L（100mg/dl）
复习题 1、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间
最好是： A、妊娠＜35周 E、妊娠40周 B、妊娠＜36周 C、妊娠39周 D、妊娠36-38周
2、糖尿病对胎儿及新生儿的影响， 下述哪项是错误的？ A、巨大儿发生率高 B、死胎发生率高 C、新生儿血糖增高 D、畸形儿发生率高 E、新生儿死亡率高
3、DM对孕妇的影响，下述哪项不正确？ A、 孕妇白细胞吞噬作用增强。 B 、 妊高征发病率高于普通孕妇。 C 、 羊水过多发生率较非DM孕妇高
一、说教材：
➢ 《坐井观天》是人教版二年级上册第五单元的第一篇课 文。本单元的主题是“怎样看问题、想问题”。本课通过 生动有趣的对话，阐明了一个深刻的道理：看问题、认识 事物，站得要高，看得要全面，不能像青蛙那样犯了错误 还自以为是。
二、说教学目标：
➢ 1、巩固已学生字，着重理解“坐井观天”、“大话” 、“无边无际”等词的意思。
1、青蛙听了小鸟的话又说了 什么呢？
2、这里的“说大话”是什么意思？ 青蛙为什么说小鸟在“说大话”？
妊娠高血压综合征(2)
妊娠合并糖尿病
定义：是指在原有糖尿病的基础 上合并妊娠者或妊娠前为 隐性糖尿病，妊娠后发展 为糖尿病。
妊娠期糖尿病 GDM
定义：是指在妊娠期首次发现或
发生的任何程度的对葡萄 糖耐量下降或明显的糖尿病。
GDM的诊断标准
1、口服糖耐量试验结果两次异常。
2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl); 任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),
➢ 2、，练习有感情的，分角色朗读课文。
➢ 3、通过学习青蛙和小鸟的对话，理解课文内容，懂得 看问题，认识事物站得高，才能看得全面，不要自以为是
➢ 三、说教学重难点 ： ➢ 课文第二至七自然段青蛙和小鸟的对话是教学的重点
。理解“坐井观天”的寓意是教学的难点。为突破教学 难点，让学生创造性地学习，我采用以下方式来培养学 生自主探究的能力：（1）图文结合，理解词意；（2） 做实验，体验“观天”从而揭示寓意；（3）设计“跳出 井口”，启迪学生创造性地想象，深化认识。
➢ 四、学生情况：
➢ 低年级的小朋友，有意注意的时间非常短，我创设 情境让孩子参与其中，来激发他们学习兴趣
➢ 五、说教法、学法：
➢ 我运用了谈话法、对比法、、实践法等教学方法，激
励学生全面参与，主动学习，培养创新能力和实践能力 教学本课时，指导学生自由选用“读、说、演”等学习 方法，结合比较朗读、想象情境、直观理解、做实验等 手段学会自学，学会积累的良好习惯。
服糖后1h血糖≥7.8mmol/L
OG百度文库：测四个时点血糖值
FBG 1h 2h 3h 正常值 5.6 10.5 9.2 8.0
100 190 165 145 任何两点值＞正常值→GDM
一点＞正常值→糖耐量受损
可能的护理诊断
知识缺乏: 有胎儿受伤的危险: 有感染的危险: 有低血糖的危险:
护理措施
(一)孕前期
为了保护母亲的健康与安全,减少胎儿畸 形的发生,糖尿病的病人应避孕
对必须继续妊娠者,应进行严密的内分泌 及产科监护
(二)妊娠期
⑴ 饮食控制 ⑵ 药物治疗： 应用胰岛素，剂量根据血糖值确定。
注意： 防止低血糖或酮症酸中毒
3、加强胎儿监护
胎儿生长发育情况 胎儿成熟度 胎盘功能
预防胎死宫内
3.
4.对胎儿及新生儿 5.的影响
巨大儿发生率↑ 畸形儿发生率↑
6.
死胎及新生儿
死
7.
亡率↑
处理
1、病情严重者应避孕、及早终止 妊娠。
2、继续妊娠：孕期严密观察，控 制血糖在空腹5.6mmol/L。
护理评估
病史 身心状况 诊断检查：
尿糖测定：注意生理性尿糖 糖筛查：孕24~28周进行
糖筛查（＋）
且再测空腹≥5.8mmol/L(105mg/dl)。
符合以上任何一项即可诊断
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期
分娩期
胰岛素↓ 胰岛素抵抗 肾糖阈下降
易发生酮 症酸中毒
空腹血糖↓
易发生酮症酸中毒
产褥期
易发生低血糖
糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响
妊高征发生率↑ 感染 羊水过多↑ 手术产率↑ 受孕率降低
1.
2.
4、妊娠35周住院监护、促肺成熟
5、终止妊娠的指征 ① 重度妊高征 ② 酮症酸中毒 ③ 严重肝肾损害
④恶性、进展性、增生性视网膜病变
⑤ 动脉硬化性心脏病 ⑥ IUGR ⑦ 严重感染 ⑧ 孕妇营养不良 ⑨ 胎儿畸形和羊水过多
(三)分娩期
1分娩时间及分娩方式的选择 ⑴分娩时间的选择:
根据胎儿大小、成熟度、胎盘功 能及孕妇血糖控制和并发症情况等
4、妊娠晚期合并DM对胎儿的监 护，下述哪项错误？
A 定期监护胎动次数 B 每周测尿雌三醇一次 C 每周行NST检查一次 D 每周B超测双顶径 E 每周测血清HPL应＜4μg/ml
12 坐井观天说课稿
大寺上小学 张红花
➢ 各位领导、各位老师大家好！ 我今天说课的题目是 《坐井观天》。
12 坐井观天
大寺上小学 张红花
我会读：
➢井沿 抬头
无边无际
➢口渴 喝水 坐井观天
➢回答 弄错
回顾课文： ➢ 青蛙住在什么地方？小 鸟从哪儿来？落在哪里？
自主学习，合作探究一
➢1、读课文，用“——”划 出青蛙的话，用“﹏”划出 小鸟的话。
➢2、读第一次对话，读懂了 什么？
自主学习，合作探究二
⑶分娩后 产后胰素用量减少： 24h内减至原量的1/2，第2日 后为2/3原用量。
⑷ 产后注意电解质平衡、抗 生素的应用、预防产后出 血。
新生儿的处理：
按早产儿处
注意：低血糖、低血钙、 高胆红素血症。
易发生低血糖 —定期滴服
25%葡萄糖液（出生后30 分钟），多在生后6h内血 糖恢复正常值。
综合考虑终止妊娠时间，一般以妊 娠36~38周左右为宜。
⑵ 分娩方式的选择
剖宫产：巨大胎儿、胎盘功能不 良、病情重、胎位异 常、有其他产科指征。
阴道分娩
终止妊娠过程中的注意事项 ⑴终止妊娠前:地塞米松5mg,每天
2次,连用2天,减少新生儿呼吸窘迫综 合征的发生
⑵ 在分娩或术中： 按每4g糖加1U胰岛素给予补液 定时测尿糖、尿酮体、血糖 血糖≮5.6mmol/L（100mg/dl）
复习题 1、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间
最好是： A、妊娠＜35周 E、妊娠40周 B、妊娠＜36周 C、妊娠39周 D、妊娠36-38周
2、糖尿病对胎儿及新生儿的影响， 下述哪项是错误的？ A、巨大儿发生率高 B、死胎发生率高 C、新生儿血糖增高 D、畸形儿发生率高 E、新生儿死亡率高
3、DM对孕妇的影响，下述哪项不正确？ A、 孕妇白细胞吞噬作用增强。 B 、 妊高征发病率高于普通孕妇。 C 、 羊水过多发生率较非DM孕妇高
一、说教材：
➢ 《坐井观天》是人教版二年级上册第五单元的第一篇课 文。本单元的主题是“怎样看问题、想问题”。本课通过 生动有趣的对话，阐明了一个深刻的道理：看问题、认识 事物，站得要高，看得要全面，不能像青蛙那样犯了错误 还自以为是。
二、说教学目标：
➢ 1、巩固已学生字，着重理解“坐井观天”、“大话” 、“无边无际”等词的意思。
1、青蛙听了小鸟的话又说了 什么呢？
2、这里的“说大话”是什么意思？ 青蛙为什么说小鸟在“说大话”？
妊娠高血压综合征(2)
妊娠合并糖尿病
定义：是指在原有糖尿病的基础 上合并妊娠者或妊娠前为 隐性糖尿病，妊娠后发展 为糖尿病。
妊娠期糖尿病 GDM
定义：是指在妊娠期首次发现或
发生的任何程度的对葡萄 糖耐量下降或明显的糖尿病。
GDM的诊断标准
1、口服糖耐量试验结果两次异常。
2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl); 任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),
➢ 2、，练习有感情的，分角色朗读课文。
➢ 3、通过学习青蛙和小鸟的对话，理解课文内容，懂得 看问题，认识事物站得高，才能看得全面，不要自以为是
➢ 三、说教学重难点 ： ➢ 课文第二至七自然段青蛙和小鸟的对话是教学的重点
。理解“坐井观天”的寓意是教学的难点。为突破教学 难点，让学生创造性地学习，我采用以下方式来培养学 生自主探究的能力：（1）图文结合，理解词意；（2） 做实验，体验“观天”从而揭示寓意；（3）设计“跳出 井口”，启迪学生创造性地想象，深化认识。
➢ 四、学生情况：
➢ 低年级的小朋友，有意注意的时间非常短，我创设 情境让孩子参与其中，来激发他们学习兴趣
➢ 五、说教法、学法：
➢ 我运用了谈话法、对比法、、实践法等教学方法，激
励学生全面参与，主动学习，培养创新能力和实践能力 教学本课时，指导学生自由选用“读、说、演”等学习 方法，结合比较朗读、想象情境、直观理解、做实验等 手段学会自学，学会积累的良好习惯。
服糖后1h血糖≥7.8mmol/L
OG百度文库：测四个时点血糖值
FBG 1h 2h 3h 正常值 5.6 10.5 9.2 8.0
100 190 165 145 任何两点值＞正常值→GDM
一点＞正常值→糖耐量受损
可能的护理诊断
知识缺乏: 有胎儿受伤的危险: 有感染的危险: 有低血糖的危险:
护理措施
(一)孕前期
为了保护母亲的健康与安全,减少胎儿畸 形的发生,糖尿病的病人应避孕
对必须继续妊娠者,应进行严密的内分泌 及产科监护
(二)妊娠期
⑴ 饮食控制 ⑵ 药物治疗： 应用胰岛素，剂量根据血糖值确定。
注意： 防止低血糖或酮症酸中毒
3、加强胎儿监护
胎儿生长发育情况 胎儿成熟度 胎盘功能
预防胎死宫内
3.
4.对胎儿及新生儿 5.的影响
巨大儿发生率↑ 畸形儿发生率↑
6.
死胎及新生儿
死
7.
亡率↑
处理
1、病情严重者应避孕、及早终止 妊娠。
2、继续妊娠：孕期严密观察，控 制血糖在空腹5.6mmol/L。
护理评估
病史 身心状况 诊断检查：
尿糖测定：注意生理性尿糖 糖筛查：孕24~28周进行
糖筛查（＋）
且再测空腹≥5.8mmol/L(105mg/dl)。
符合以上任何一项即可诊断
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期
分娩期
胰岛素↓ 胰岛素抵抗 肾糖阈下降
易发生酮 症酸中毒
空腹血糖↓
易发生酮症酸中毒
产褥期
易发生低血糖
糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响
妊高征发生率↑ 感染 羊水过多↑ 手术产率↑ 受孕率降低
1.
2.
4、妊娠35周住院监护、促肺成熟
5、终止妊娠的指征 ① 重度妊高征 ② 酮症酸中毒 ③ 严重肝肾损害
④恶性、进展性、增生性视网膜病变
⑤ 动脉硬化性心脏病 ⑥ IUGR ⑦ 严重感染 ⑧ 孕妇营养不良 ⑨ 胎儿畸形和羊水过多
(三)分娩期
1分娩时间及分娩方式的选择 ⑴分娩时间的选择:
根据胎儿大小、成熟度、胎盘功 能及孕妇血糖控制和并发症情况等