浅谈护理科研和论文写作

效应的测量
• 效应指标的选择 效应测量指标应符合关联性与客观性的原则 • 测量方法的选择 测量效应的方法是否先进, 测量效应的方法是否先进, 研究质量的高低。 直接反映 研究质量的高低。 • 测量质量控制措施 测量误差可来自测量者, 测量误差可来自测量者, 也可来自被测量者;可来自主观因素, 也可来自被测量者;可来自主观因素,也可来自 客观条件
课题的来源
• 自选课题 自选题目是结合自己的专业、条件、 自选题目是结合自己的专业、条件、兴趣选 择护理实践中需要解决的研究课题 • 资助性课题 对于有一定研究基础的个人或单位, 对于有一定研究基础的个人或单位,可申请 或联合申报资助性课题 “四项基本原则”： 四项基本原则” 实用性、创新性、科学性、 实用性、创新性、科学性、可行性
–阅读：各类书籍和护理杂志 阅读： 阅读 –交流：护理学术交流会、医护交流 交流：护理学术交流会、 交流 –观察：实际工作中暴露的问题和矛盾 观察： 观察 –记录：特殊情况、解决方法及悬而未决 记录：特殊情况、 记录 的问题
选题的重要性
选定所要研究的课题, 选定所要研究的课题,即要探索的某护理事 件发生的原因或危险因素、护理诊断、 件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理 措施效果评价等方面的问题 选准选好研究课题, 选准选好研究课题, 等于研究成功了一半 提出一个问题往往比解决一个问题更重要
• 历史对照 • 非随机同期对照 • 随机同期对照 • 自身前后对照
对照组措施
• 安慰剂对照: 安慰剂对照: • 标准对照: 标准对照: • 空白对照: 空白对照:
样本大小的估计
• 样本越大,越接近总体的真实情况,抽样误差 样本越大,越接近总体的真实情况, 和随机误差越小,组间可比性越好, 和随机误差越小,组间可比性越好,可靠性越 但所花费的人力、物力也越多, 大。但所花费的人力、物力也越多,组织更 困难 • 样本太大,病例来源困难;样本太小可使本来 样本太大,病例来源困难; 有效的措施, 导致假阴性的结果。 有效的措施, 导致假阴性的结果。具体估计 方法按定性反应结果、定量反应结果与“ 方法按定性反应结果、定量反应结果与“无 差异” 差异”试验分别用查表法与专用公式法计算
随机化分组
简单随机化 分别代表试验组与对照组。 设A 和B 分别代表试验组与对照组。分组步骤是根据样本估 计所需样本数,将受试者按就诊(入院) 顺序编序号, 计所需样本数,将受试者按就诊(入院) 顺序编序号,然后依次 给每个序号一位随机数,随机数可从随机数目表中查出, 给每个序号一位随机数,随机数可从随机数目表中查出,或由 计算器、 计算器、计算机上自动产生 分层随机化 分层随机化是保证一个或几个影响疾病预后的因素或混杂因 素在各组内分布均衡,在比较时互相抵消, 素在各组内分布均衡,在比较时互相抵消,特别适合小样本的 临床试验
• 对所选课题进行主题分析,选择好检索词,对 对所选课题进行主题分析,选择好检索词, 文献语种、时间跨度、 文献语种、时间跨度、专业范围进行限定和 检索 • 由近及远,先国内后国外,带着问题快速阅读。 由近及远,先国内后国外,带着问题快速阅读。 可用浏览性阅读的方法,即一看题目, 可用浏览性阅读的方法,即一看题目,二看摘 三看研究方法, 要,三看研究方法,最后阅读全文的逐项淘汰 法 • 投标课题,还需要到国家承认的检索查新单 投标课题, 位查新检索, 位查新检索,并出示检索查新证明
实用性
• 是撰写论文的目的所在 • 要从实际出发 • 具有可重复性 • 要有实用价值或有理论指导意义
严肃性
• 是撰写论文必须遵守的基本要求。 是撰写论文必须遵守的基本要求。 • 遵循写作道德 --首先要实事求是 材料真实、数据确凿、 首先要实事求是， --首先要实事求是，材料真实、数据确凿、评价适度 --切忌抄袭和做假 切忌抄袭和做假， --切忌抄袭和做假，引用他人的论点要注明出处 --署名依贡献大小排序 署名依贡献大小排序, --署名依贡献大小排序,署名者要做到文责自负 --一稿不可两投 --一稿不可两投 • 文字表达要求 按照规范格式写作,文字简洁,语法 按照规范格式写作,文字简洁, 正确,表达清晰,结构严密,层次分明,思路清晰, 正确,表达清晰,结构严密,层次分明,思路清晰,逻辑 性强
护理研究方案的设计 • 调查设计
• 实验设计
调查研究的分类 • 横断面调查：现状调查：发现问题 横断面调查：现状调查： • 回顾性调查：纵性调查：有果寻因 回顾性调查：纵性调查： • 前瞻性调查：队列研究：有因寻果 前瞻性调查：队列研究：
实验设计
• 动物试验：基础性研究 动物试验： • 临床试验：以病人为研究对象 临床试验： • 社区干预试验：以往往健康人为研究对象， 社区干预试验：以往往健康人为研究对象， 观察某措施对抑制危险因素的效果
浅谈护理科研和论文写作
复旦大学附属儿科医院 张玉侠 2011.5
什么是护理研究？ 什么是护理研究？
• Re-search 再一次探索 Re• 创造新知识 验证旧知识
用科学的方法反复探索护理领域的问题并 科学的方法反复探索护理领域的问题并 用以直接或间接地指导护理实践的过程
怎样开始一个护理科研选题
• 科学性 是论文的立足点。应该以严谨的 是论文的立足点。 科学态度,客观真实地记述自己工作情况、 科学态度,客观真实地记述自己工作情况、 经验教训和研究成果 • 资料要真实 • 方法要正确 • 数据要可靠 • 计算要准确 • 论据要充分
先进性即创新性
• 是科研的灵魂,它是决定论文质量高低的主要 是科研的灵魂, 标准 • 创新包括多方面,如新发现、新发明, 新理论、 创新包括多方面,如新发现、新发明, 新理论、 新设想、新概念、新技术、新方法、 新设想、新概念、新技术、新方法、新改进 • 在文献比较的基础上,总结创新点,去探索前人 在文献比较的基础上,总结创新点, 没有提出的护理课题或解决前人没有解决的 护理问题,或在别人研究的基础上, 护理问题,或在别人研究的基础上,在研究内容 或方法上有所创新, 或方法上有所创新,有所发现
临床护理研究论文撰写方法
撰写护理研究论文的意义
• 充实和发展新的护理理论, 指导临床实践 充实和发展新的护理理论, • 护理论文是护理科技信息传播的主要手段 • 科技论文是个人贡献的重要标志之一,也是个人智 科技论文是个人贡献的重要标志之一, 力开发和学术水平提高的必要途径
撰写护理论文的基本要求
Leabharlann Baidu价效果标准的制定
• 在研究设计时,应制定统一的客观分级判定标准 在研究设计时, • 在制定判定标准时,每级都应有确切的定义 在制定判定标准时, • 应根据效应测量值确定各级范围合理的分界值 • 判定标准一旦制定,应坚持统一执行,不得随意更改 判定标准一旦制定,应坚持统一执行,
结果分析
• 研究资料的整理
结果分析
• 选择恰当的统计学处理方法
–临床测量资料大致上可分为计量资料与计数资料两类 临床测量资料大致上可分为计量资料与计数资料两类
• 结果分析
–既要考虑统计学意义,更要考虑临床意义 既要考虑统计学意义, 既要考虑统计学意义 –应对评价的真实性进行客观的评估 应对评价的真实性进行客观的评估 –对组间的可比性、干预措施实施的依从性,干预效应测量 对组间的可比性、 对组间的可比性 干预措施实施的依从性, 的可靠性等进行客观的评估 –得出结论时,应留有充分的余地 得出结论时, 得出结论时
护理干预性研究
• 通过比较试验组与对照组效应差别来评价其 效果的, 效果的,评价的基本方法是随机对照试验 ( randomized controlled trials , RCT) • 干预性措施效果评价必须进行严格的设计, 干预性措施效果评价必须进行严格的设计, 尽可能控制非干预性措施因素的影响
查阅文献,确立创新点（创新性） 查阅文献,确立创新点（创新性）
-创新就是探索未知,发现新问题,寻找新方法, 创新就是探索未知,发现新问题,寻找新方法, 得出新结果 在具有实用性问题的基础上,进行文献查阅, -在具有实用性问题的基础上,进行文献查阅, 国际创新课题、 国际创新课题、国内创新课题 反复阅读文献, 写出文献综述, -反复阅读文献, 写出文献综述,充分掌握其研 究动态,结合自己所选择的题目, 究动态,结合自己所选择的题目,确立自己的 创新点
基础护理范畴内的选题
• 基础护理操作常规多数是护理前辈工作 经验的总结 • 没有经过严格的科学验证 • 可对基础护理的某些操作进行理论研究
–病人的卧位 病人的卧位 –导管插入的深度 导管插入的深度 –皮肤护理的方法 皮肤护理的方法
专业护理范畴内的选题
• 更新和改进的护理技 术就是护理研究的课 题 • 专科护理过程的疑点 和难点是护理研究的 重点
选取恰当的研究方法（科学性） 选取恰当的研究方法（科学性）
• 微观基础医学研究方法,如细胞、分子、基因水平 微观基础医学研究方法,如细胞、分子、 的研究 • 临床宏观群体医学研究方法,即临床流行病学研究 临床宏观群体医学研究方法, 方法
可行性论证（可行性） 可行性论证（可行性）
-研究样本来源、数量是否足够? 研究样本来源、数量是否足够? -测量技术、指标是否能满足选题的要求? 测量技术、指标是否能满足选题的要求? -是否能获得本单位及研究对象的配合与支持? 是否能获得本单位及研究对象的配合与支持? -本人是否具备了研究的基本能力、时间？ 本人是否具备了研究的基本能力、时间？
选题步骤及程序
提出研究的问题： 实用性） 提出研究的问题：（实用性） • 必须提出问题,才能解决问题 必须提出问题, • 实用性----实际问题----需要迫切解决 实用性----实际问题----需要迫切解决 ----实际问题---• 查阅中外文专业近期期刊中的“综述”、 查阅中外文专业近期期刊中的“综述” “论著”,了解研究动向 论著”
边缘学科范畴内的选题 边缘学科范畴内的选题
• 医院感染学：消毒隔离是护理工作的重要组 医院感染学： 成部分， 成部分，进行这方面的研究护理人员有得天 独厚的优势 • 护理心理学：护理模式的转变要求护理人员 护理心理学： 更多地关注该领域的问题 • 医学流行病学
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盲法试验
• 为了有效地避免研究者或受试者主观因素引起的 偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验， 偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验，通常应用 双盲随机对照试验 • 盲法试验的应用必须慎重,应有条件地限制应用。 盲法试验的应用必须慎重,应有条件地限制应用。
干预措施的标准化
研究措施的标准化 应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准, 应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准, 如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、 如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、 终止时间、间隔时间与操作方法等, 终止时间、间隔时间与操作方法等,规定越明确越 具体越好,以便统一执行 具体越好, 附加措施的标准化 在研究设计时则要求试验组与对照组附加措施完全 一致, 一致,在比较时才能抵消其效应
对照组的设立
• 对照是评价干预措施研究设计的最重要的原则之一 • 只有通过与对照组的比较,才可能取得措施效应的数 只有通过与对照组的比较, 据差异 • 设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响,可以排除 设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响, 安慰剂效应, 安慰剂效应,可以抵消非干预措施的影响
对照类型
–按统计学的要求将原始资料进行分组,将主要的特征、信 按统计学的要求将原始资料进行分组,将主要的特征、 按统计学的要求将原始资料进行分组 息归纳并整理
• 可比性分析
–首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析,对影响护 首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析, 首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析 理措施效应的基本因素进行均衡性检验 –均衡性检验是进一步分析的前提,如果不均衡,即使两组有 均衡性检验是进一步分析的前提, 均衡性检验是进一步分析的前提 如果不均衡, 差别, 差别,也可能是两组干预前的差别