【临床指南】硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南(2020版)

【临床指南】硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南

（2020版）

【摘要】

硅胶乳房假体隆乳术（以下简称为假体隆乳术）是目前临床上较为成熟和安全的隆乳手术方式，也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。假体隆乳术的目标是使隆乳患者获得更美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量，同时尽可能减少手术的并发症和再次手术率。近年来，随着技术的不断进步，国际上对于硅胶乳房假体及手术相关问题有了更进一步的认识，该指南是在2013版基础上，参考国内外最新文献资料，结合国内假体隆乳技术的实际情况完成的，旨在为整形外科医生提供最新的知识更新和技术进展，进一步促进我国隆乳技术的发展和整体水平的提高。【Summary】

Augmentation mammaplasty with silicone implant is a fully-developed and safe technique of breast augmentation, as well as the most popular one. The goal of augmentation mammaplasty with silicone implant is to provide long term aesthetic and safe outcome and better quality of life, meanwhile to minimize complications and reoperation rate. The clinical practice guidelines 2020 is established based on the version 2013, the latest literature reports, and current technique status, aiming to provide plastic surgeons with up-to-date knowledge and technique advancement, and to promote development of augmentation mammaplasty in China.

【Key words】

Augmentation mammaplasty;Silicone implant;Clinical practice guideline Disclosure of Conflicts of Interest:The authors have no financial interest to declare in relation to the content of

this article.

硅胶乳房假体隆乳术（以下简称为假体隆乳术）是目前临床上较为成熟和安全的隆乳手术方式，也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。假体隆乳术的目标是使隆乳患者获得更美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量，同时尽可能减少手术的并发症和再次手术率。近年来，随着技术的不断进步，国际上对于硅胶乳房假体及手术相关问题有了更进一步的认识。本指南是在我们编写的2013版基础上，参考国内外最新文献资料，结合国内假体隆乳技术的实际情况完成的，旨在为整形外科医生提供最新的知识更新和技术进展，进一步促进我国隆乳技术的发展和整体水平的提高。

一、适应证与禁忌证

（一）假体隆乳术的适应证非常广泛。原则上，年满18周岁、身体健康状况良好、对自身乳房有增大要求、接受乳房假体的女性，均是假体隆乳的适应人群。

（二）并非每一位要求乳房增大的患者都适合手术。如果患者健康状况不良，患有某种精神疾病或有明显的精神异常，孕期、哺乳期以及停止哺乳半年以内，均不适合做假体隆乳手术。

（三）谨慎选择合适的患者，对于获得长期、满意的术后效果至关重要。必须清楚地认识到：假体能够增大乳房体积，却不能解决乳房的所有问题，如中

度以上的乳房下垂、胸廓及乳房不对称、乳头外扩或（和）不对称、乳沟过宽等问题，仅通过假体隆乳手术是无法得到彻底解决的［1］（证据等级：3b级）。

二、患者教育和知情同意

（一）患者教育对于获得满意的假体隆乳术后效果至关重要。整形外科医生应向患者提供全面、真实的相关信息，包括假体、切口、风险、恢复过程、远期情况等。同时要了解患者的期望值，指出患者自身存在的条件限制和风险，让患者对术后效果有合理的预期。

（二）患者教育是一个分阶段、反复的过程。患者教育可以在很大程度上影响患者对手术效果的满意度。良好的患者教育、详细的知情同意书以及相关心理辅导，有助于协调患者自身组织条件与其期望值之间的落差，是取得患者满意的基础和前提。

（三）通过患者教育，应该让患者认识到：没有两侧完全对称的乳房，也没有任何手术方法能够使两侧乳房完全对称，某些不对称在隆乳术后可能会更加明显。隆乳术可以预期的手术效果是乳房体积的增大，但无法准确预测术后乳房的形状、位置和手感，也不能重新定位乳头位置。术后乳房的手感受多种因素影响，许多个体因素不在医生的控制范围之内，因此术后乳房的手感并不一定与假体的软硬度一致。

三、术前准备

（一）病史采集仔细询问患者就诊的原因和乳房疾病史，详细的病史资料有助于了解患者的身体和心理状况等是否适于接受隆乳手术。

（二）相关检查进行必需的体格检查及相关的辅助检查，主要包括以下内容：血、尿常规，出、凝血功能，肝肾功能，肝炎病毒指标，人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）,快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin, RPR),血糖检查，心电图，胸部X线片，乳腺B超等。术前应在乳腺外科接受过乳房检查，并排除乳房占位性病变。

（三）乳房检查患者自然站立，观察患者有无胸廓畸形与不对称、乳房大小、轮廓、位置是否对称，乳头位置、下皱襞位置是否对称，乳房有无红肿、瘢痕、凹陷等，乳头有无肥大、下垂、内陷、溢液等，有无乳房下垂，有无副乳；触诊有无乳房结节或肿块，有无压痛，乳头触觉是否正常，腋窝有无淋巴结肿大等。

（四）乳房测量用卷尺和卡尺至少测量以下参数，如有任何不对称应增加相应测量参数，所有测量数据应记录在病历中。胸骨切迹-乳头距离(sternal notch to nipple, S-N)；乳头-正中线距离(nipple to midline, N-M)；乳房基底宽度(breast width, BW)，乳房边缘不清时用胸骨旁线-腋前线直线距离（parasternal line to anterior axillary line, PS-AA）代替；乳头-下皱襞经皮