血液透析机保养及消毒(特选材料)

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• 消毒：指去除或减少血液透析机内透析流
路的细菌。美国国家标准研究所规定透析 液的细菌标准为：透析用水入口中每毫升 不超过100个菌落数，我国参照此规定。
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• 机器外部的清洁
机器的外部应保持清洁，无灰尘、液体痕 迹、血迹；每班治疗后使用小毛巾擦洗 、 弱碱性的清洁剂擦洗、 含氯消毒剂（500 毫克/L）溶液擦洗。
酸盐和碳酸氢盐透析。
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碳酸氢钠浓缩液不稳定，易分解成水和二氧化碳故 应现用现配，过滤后才能用。 二氧化碳易与溶液中的钙、镁结合，形成碳酸盐 沉淀，造成管路阻塞，影响治疗效果，所以，除 钙优为重要。
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有机沉淀物
由于血液经过透析液后血液中的部分脂肪、蛋白 质和有机物残留于透析器下游流路上，这些残留 的有机物若不及时清理也将造成管路变窄，影响 透析效果。
• 优点 ：消毒效果较好，对环境人员无害， 无残留，对患者安全。
• 缺点：可能增加故障率和维修成本，只有 部分透析机无热消毒功能，热消毒不能代 替除钙。
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• 2.热化学消毒：利用透析机自身或外部加热 装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透 析机内保持30分钟左右，同时加入化学试剂， 目前主要是20%-30%桔橼酸。
有一定腐蚀，对环境有一定损害，需要单 独除钙。
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• 过氧乙酸： • 优点：消毒效果较好，对环境和人员损害小 • 缺点： 稳定性差，如检测不当，可能达不到
消毒要求，需要单独除钙。
• 各透析机厂家和消毒厂家提供的专用透析机 消毒除钙液
• 优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒 同时有除钙作用，对环境人员无害。
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如果机器表面有明显的血迹时，用含氯消毒 剂1000mg/L擦洗，用清水清洗吸管滤网，保 持流畅和足够透析液流量，不允许在缺少透 析液滤网时直接吸入透析液进入机器，以避 免内部管路受污染、阻塞。
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在治疗过程中及时将溅到机器表面的盐水其 他液体擦干，可有效避免长时使用后，液体 渗入机器缝隙而引发故障的可能性。擦洗机 身时，勿用腐蚀性强的清洁剂。静脉夹和光 学传感器、血泵泵头应当用脱脂棉球清洁灰 尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭。
用首先是氧化细胞壁层成分继而破坏细胞壁进入细胞内继续氧 化细胞内各种成分，使他们 • 丧失生物学活性。
血液透析机的保养和消毒
安庆第一人民医院 血液净化中心 潘丽萍
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血液透析是晚期肾功能衰竭患者的治疗方 法之一， 血液透析机是尿毒症患者透析治 疗的基本物件，通过把患者的血液引出体 外，在透析器与透析液之间进行物质交换， 然后再返回体内。
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透析机消毒方式：
1、热消毒
2、热-化学消毒 代表机型：贝朗、费森尤斯 主要使用：复合柠檬酸消毒液 附加条件：加热至80℃以上
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透析机消毒方式：
3、化学消毒（冷消毒） 代表机型：日机装、尼普洛、东 立、 金宝 主要使用：次氯酸钠(含氯)消毒液和 冰乙酸
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透析机消毒方法
• 1.热消毒：利用透析机的自身加热装置将反 渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保 持30分钟左右。
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一、血液透析机的保养
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血液透析机
主要用于急、慢性肾功能衰竭病人治疗，是集水、 电、机械于一体的医疗设备，故障率相对较高， 这就要求我们在日常工作中必须加强对机器的维 护和保养，以减少机械故障率。
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透析液
主要有醋酸盐和碳酸氢盐两种。由于醋酸盐透析实 用人群相对狭窄，不适症状较多，碳酸氢盐则更 符合患者的生理状态，其不适应症状显著减少， 因此，目前临床上进行血液透析时更多的采用醋
• 缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。
Baidu Nhomakorabea
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各种消毒液种类 及作用机理
• 含氯消毒液 次氯酸钠 氯化磷酸三钠 二氧化氯 漂白
粉 氯优净 氯胺
• 过氧化物消毒液 过氧乙酸 过氧化氢 过氧戊二酸
臭氧
• 醛类消毒液 甲醛 戊二醛 邻苯二醛
• 除钙剂
柠檬酸
• 除铁剂
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含氯消毒液
杀菌机制 • 1 氧化作用 含氯消毒液在水中产生次氯酸与微生物细胞作
• 优点：消毒效果较好，对环境人员损害较小， 消毒同时利用桔橼酸除钙。
• 缺点：可能增加故障率和维修成本，部分透 析机无热消毒功能，需要确保化学消毒剂排 除干净。
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• 3.冷化学消毒：将适合浓度的消毒液吸入透析机，并 使溶液在机器内部循环，一定时间后排出。血液透析 机最常用的化学消毒剂为次氯酸钠和过氧乙酸，两者 同是广谱杀菌剂。消毒所需时间短且常温消毒有效， 但几乎没有除钙的作用。不管选择次氯酸钠还是过氧 乙酸应监控其有效浓度和残余浓度，必须了解透析 机消毒液的浓度，然后配制适当浓度的消毒液，大 多数机器能自动控制消毒液的吸入量和作用时间。当 前国内医院给血液透析机常使用5%-10%次氯酸钠溶 液消毒，次氯酸钠需要加水稀释到所需浓度 ，才能 消毒灭菌。
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目的
• 为了保持机器的高性能。 • 指导液路和机器外部的清洁维护，以确保
病人的安全。
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• 清洁：指清除机器表面污渍、一般细菌和
清除来自患者体内，主要存在于透析器下 游液路的脂肪、蛋白质和有机物质。
• 脱钙：指去除透析液流经的管路中从碳酸
氢盐透析液中沉淀下来的碳酸钙或碳酸镁。
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• 优点：目前所有透析机都具备此功能， 许多机器有自动模式，使用方便。
• 缺点：对机器的损害程度根据选用的 不同浓度消毒液而不同，消毒效果根 据不同的浓度消毒液而不同，对环境 和人员的危害根据不同的消毒液而不 同，需要确保化学消毒剂排除干净。
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目前常用的冷化学消毒剂
• 次氯酸钠： • 优点： 成本低，对蛋白去除效果好。 • 缺点： 对浓度有要求，对透析机内部零件
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• 每个压力传感器的接口是否有异物，确认 无任何异物粘附表面。
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血液透析机应处于良好的运行工作状态， SOP要求每台血液透析机应立独立的运行档 案记录，每半年应该对透析机进行技术参 数的校对，该工作应该由生产厂家或本单 位的工程师完成。
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二、血液透析机的消毒
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