第三章 第三节 体育锻炼的 医务监督
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二、自我医务监督的内容和方 法
主观感觉 客观检查
三、不宜参加体育锻炼的疾病
体温升高的疾病 疾病的急性期 高血压 具有出血倾向的疾病
四、完整医务监督的内容
1.体格检查; 2.对体育教学和训练的医学观察; 3.比赛期的医务监督工作; 4.对运动性伤病的防治;
5.对体育运动参加者的营养状况进行监 测; 6.对运动环境和场地设备的卫生监督; 7.建立自我监督制度; 8.做好日常的卫生宣传、保健咨询。
3.台阶试验
哈佛台阶试验是令受试者按节拍器完成上下台 阶30次/分的负荷(成年男子台阶高度 50 c m,女子为42cm),持续时间为5 分。上下 台阶时躯干要保持正直,如因疲劳间。
运动停止后,令受试者立即坐下测量恢 复期第2分钟、3 分钟、4分钟的前30 s 的脉搏次数,分别用f1、f2、f3表示, 按公式计算台阶指数。评价标准见表4 -l。
次间隔 15秒(吹气时间在内),记录 各次结果,若每次数值基本相同或逐次 增加者为机能良好;逐渐下降,特别是 最后两次明显下降者,为功能不良。
2.肺活量运动负荷试验
先测安静时的肺活量,然后作定量负荷运
动(负荷量可根据不同对象而定),运动后立
即测量肺活量,每分钟测一次,共测5次。记
录每次结果,若负荷后5次肺活量逐渐增加或
哈佛台阶指数={负荷持续时间(秒)÷ (f1+f2+f3)×2}×100
我国改良台阶指数是根据中国人身材的 特点将台阶高度改为男子台阶40cm, 女子台阶 35cm,负荷持续时间为3分 钟。关于台阶指数的计算公式及评价标 准均与哈佛台阶试验的一样。
哈佛台阶指数 评价等级
小于55
差
55-64
超过 20%的,为肥胖。
(二)心血管系统检查
1.心脏杂音
心脏杂音分心脏收缩期杂音和舒张期杂音,
舒张期杂音常常表示心脏有器质性病变;收缩
期杂音又分为生理性和病理性两类,生理性杂
音多见于儿童,运动员尤其是青少年运动员中
也可见到此类杂音。少数有生理性收缩期杂音
的儿童少年,可能潜在着心脏器质性病变,这
一点应引起高度重视。
常见于身体机能不良或者是运动员早期过度训 练的征象。这两种原因要个别分析和确定。
⑤无力性反应:
负荷后脉搏明显加快,收缩压升高不明显或不 升高,舒张压升高或不变,脉压减少。这表明 心脏每搏量减少,心脏无力,这种反应多见于 明显疲劳的运动员。
(三)肺功能检查
1.五次肺活量试验 让受试者连续测量5次肺活量,每
体格检查
一、体格检查的内容 (-)一般史 包括病史和生活史。要询问预防接
种史和既往患病史,特别要注意询问影 响内脏器官功能和运动能力的一些重大 疾病,如心脏病、高血压病、肺结核、 肝炎、肾炎、癫痫等。
生活史中主要询问工作性质、劳动 条件、生活制度、营养状况、有无饮酒 或吸烟等不良嗜好等。
试验的第一部分( 30秒20次蹲起)对于 有训练的人来说则视为准备活动。
联合机能试验的反应类型
①正常反应: 负荷后脉搏和收缩压适当增加,舒张压
轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 3种负荷后脉搏、收缩压上升的幅度虽不
同,但均成比例地增加。
②紧张性增高反应:
负荷后收缩压升高很多>24kPa (180mmHg),舒张压上升值>2.67kPa (20mmHg),同时脉搏明显加快。脉搏 和血压的恢复时间也明显延长。
下
65-79
中
80-89
良
大于、等于90 优
4.联合机能负荷试验
(列杜诺夫联合机能试验 )
联合机能试验是由三个不同时间、不同 强度的一次机能负荷试验组成。
试验方法是先检查安静时脉搏及血压, 接着按顺序做三个一次机能试验:
30秒20次蹲起,做完后测量恢复期的心率 和血压,共测 3min。
15秒原地快跑,跑完后测量恢复期的心率和 血压,共测 4min。
三结合的方式,在保证运动员能在安全、 卫生条件下,从事生理功能限度内的训 练和比赛,以实现最大限度的发挥竞技 效能,取得比赛胜利的目的。
(二)健身运动(或叫保健运动)的医务监督
主要通过自我监督方式,或在体育 教师及社会体育指导员的指导下,在心 率为180次/min以下的运动强度下(健身 运动的健康价值阈或运动强度的上限是 心率为180次/min),从事有益于身心健 康的运动,以达到健康长寿的目的。
2.直立一卧倒试验
先测受试者安静时每分钟心率次数,然后
缓慢躺下,隔15秒后再测每分钟心率次数。
正常时心率减少6~10次/分。如超过以上范 围,表示迷走神经兴奋性增强。
体格检查34min
形态测量49min
Thank you !
身高、体重、胸围三项是评价发育程度的基本 指标。
功能检查
1. 运动系统功能检查,如肌力、关节活
动度或柔韧性的检查;
2. 心血管系统功能检查,主要是应用定
量负荷试验;
3. 呼吸系统功能检查,如五次肺活量试
验、肺活量运动负荷试验、闭气试验、PWC
170试验,最大摄氧量测定等;
4. 神经系统、消化系统和泌尿系统的功
(二)复查
复查是在参加一段时期的学习工作或训练
以后所进行的检测。一般每个学生每年检查一
次,运动员需每年检查2~4次。
通过复查,可以了解学生或运动员的身体
发育。健康状况和各器官系统功能状况的变化,
为评定体育教学和训练的效果或制定新的教学
训练计划提供依据 。
(三)补充检查
一般是在伤病康复以后,即将恢复 正常工作或学习之前进行,或是在参加 重大比赛活动、承担一项非常繁重的工 作任务前所进行的检测。
(二)运动史
要询问参加体育活动的情况,了解 是否经常参加运动、运动项目和年限 (包括运动成绩)、有无过度训练史或 其他运动性伤病史等。
(三)体表检查
1. 皮肤和粘膜:是否苍白、有出血点、蜘蛛 病、皮肤病和静脉曲张等;测定皮下脂肪的厚 度,推算全身的脂肪量。 2. 扁桃腺、甲状腺和淋巴结:是否肿大。 3. 脊柱、胸廓、上下肢及足弓的形态:是否 正常 。
这种反应多见于高血压的运动员。
③梯形反应:
其主要特征是负荷后收缩压不是在第一分钟达 到最高,而是第二或第三分钟达到最高,成为 阶梯形上升,之后才逐渐下降。同时脉搏明显 增高,舒张压上升或不变,恢复时间延长。多 数学者认为这是心血管系统机能不良出现的惰 性现象。在运动员训练水平下降或过度训练早 期时见到。
三、检查中一些问题的医学分析
(-)形态测量
1.脊柱形状
常见的异常类型有"C"型侧弯和"S"型侧
弯。
2.胸廓形状
胸廓的形状有正常胸、扁平胸、桶状胸、
鸡胸、漏斗胸和不对称胸等。
3.腿形与足形
人体的腿形有正常腿、"O"形腿、" X"形腿三种。 足形有正常足、轻度扁平足、中度 扁平足、重度扁平足和弓形足。
2.心脏肥大
我国14岁以上的人,心脏X线测量的
方法一般是先摄远距离正位胸片,在胸片上测
得心脏的横径、纵径和宽径,再代入公式计算
心脏的预计面积。若实测面积超过预计面积的
10%以上者,则认为有心脏增大现象。
心脏肥大(或增大)分生理性肥大(工作性肥 大)和病理性肥大。
其主要区别在组织学、心脏功能、对运动负荷 的反应不同。运动员心脏增大,在一定限度内 可提高心脏功能,但超过这一限度,就会对心 脏功能产生不利影响。
和跑后即刻、跑后 1min、2min、3min、5min、
7min、9min的心率,以检测该学生的心脏功能。
(九)特殊检查
特殊检查包括X线检查、心电图检 查、超声心动图检查、肌电图检查和脑 电图检查等。
二、体格检查的形式
(一)初查 一般是新生入学时或运动员即将入
队参加系统训练时的检查。通过初查, 了解其身体发育、体质、健康状况和各 器官系统的功能水平,可据此判断他们 能否按照教学大纲的要求参加体育活动, 或适宜参加哪些活动。
第三节 体育锻炼的医务监督
第一节 医务监督的目的和内容
根据运动特征和运动目的的不同,体育 运动可分为:
竞技运动、 健身运动(或叫保健运动)、 医疗运动(或叫康复运动)三大类。 医务监督即医学观察、检查和监督。
一、医务监督的目的
(-)竞技运动的医务监督 通过自我监督与教练员、队医监督
3分钟原地跑(女子或少年运动员一般做2分 原地跑),要求高抬腿,步频为 180次/mi n,跑完后测量恢复期的心率和血压,共测 5min。
由于本试验的负荷较大,又对机体提出不同要 求,所以更能有效地检查心血管系统的机能。
试验的速度性部分(15秒原地快跑)能测定 机体迅速加强血液循环的能力;
而耐力性部分(3分钟原地跑)能测定机体使 循环机能保持高度水平的能力;
④紧张不全性反应:
其特点为负荷后舒张压很低,常常出现舒张压 为零。这种反应可在两种截然不同的情况下见 到。
一种是由于负荷后心跳极快,心肌力量强,致 使舒张期过短,舒张压为零,但一般持续时间 不超过1分钟,而且负荷后收缩压也较高。这 常在训练良好的运动员身上见到。
另一种是血管张力明显下降,调节血管张力的 神经中枢由于疲劳,酸性代谢产物刺激等引起 的变化。此时,这种现象可持续2分钟以上, 并且负荷后收缩压上升不明显,脉搏明显增加, 恢复期延长。
一般临床物理检查
1.心血管系统 检查脉搏的频率、心脏异常搏动、
心音强度及杂音;测量血压;
2.呼吸系统
检查呼吸
频率、节律、
呼吸类型(胸
式和腹式呼吸)
和呼吸音的异
常等。
3.消化系统
检查舌苔、牙齿异常、腹部压痛、 肿块和肝脾肿大、胃肠和十二指肠急、 慢性炎症或溃疡等。
4.神经系统与感 觉器官
4.体重
我国男女标准体重的计算公式如下: 标准体重(kg)=身高(cm)-100
(或105或110) (注:身高在 165cm以下者减 100;
身高在 166~ 176cm者减 105; 身高在 176一185 cm或以上者减 110)。 评判:标准体重土 10%的,均为正常;
超过 10%~19%的,为超重;
能检查等 。
化验检查
化验检查包括血液、尿液的常规检 查及生化检查等。
(八)身体素质测试
身体素质测试应包括50m跑(s)、立定
跳远(cm)、男生引体向上(次数)、女生
俯卧撑(次数);
大学男生 1500m跑、中学男生 10000m跑、
大中学女生800m跑、小学男女生400m跑。要记
录跑前安静时心率、跑前准备活动结束时心率
保持安静时水平者,为功能良好;运动后肺活
量逐渐下降,第5分钟仍未恢复者,说明功能
不良。
(四)植物性神经系统功能检查
1.卧倒一直立试验
受试者卧床休息3分钟后测l分钟心率次
数,然后站起,再测l分钟的心率数。
正常体位改变时心率增加 12一18次 / 分 (约为 20%一25%),超过此数时,表 示交感神经兴奋性增强。如增加6次以下者, 说明交感神经兴奋性减弱。
检查神经衰弱
和眼、鼻等疾患。
(五)形态测量
测量仪器在使用前应校对,在测量 过程中每测100人左右要校对一次。
形态测量的内容:
体重、身高、坐高、胸围和呼吸差、颈围、腰 围、四肢围(上臂围、前臂围、大腿围、小腿 围)、四肢各环节长度(上肢全长、上臂长、 前臂长、手长、下肢全长、大腿长、小腿长、 足高、足背高、足长)、肩臂长和手足间距 (站立摸高)、肢体宽度(肩宽、骨盆宽等).