-重症多形性红斑型药疹护理

重症多形性红斑型药疹护理常规

重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。

【护理评估】

1.健康史

1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。

1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。

1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。

2.症状和体征

重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。

3.心理社会反应

3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。

3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。

【护理问题】

1.体温过高本病导致体温调节功能受损所致

2.皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂

3.疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致

4.营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致

5.感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致

6.知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。

7.焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。

【护理措施】

1.监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时

后观察体温并记录。医护人员严格无菌操作。协助患者多饮水，做好空腔护理。

遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。

2.评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。保持床铺清洁、干燥、平整。穿着棉质衣服。重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。

3.评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。

4.评估患者营养情况，鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。

5.将患者置于单人病房实行保护性隔离，严格限制探视人员。每日病房行紫外线空气消毒一次。遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。

6.向患者介绍疾病的有关内容，耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。

【健康指导】

1.发热的自我护理：多饮水，注意保暖，饮食清淡易消化，加强口腔护理。

2.正确护理皮损的方法：穿棉质衣物，勤换、勤洗衣被，加强个人卫生，保持皮肤干燥，不宜过多使用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不宜用肥皂及过烫的水擦洗皮损，避免搔抓。在使用外用药的时候需清洁皮肤，不要用手取药，需用消毒棉签轻轻涂擦。

3.减轻瘙痒的方法：当皮肤瘙痒时，勿搔抓皮损，可以轻轻拍打皮损或通过听音乐、看书等减轻瘙痒。并观察瘙痒减轻或加重的因素。

4.药疹知识宣教。

5.用药指导：告诫患者立即停用致敏药物，暂时无法确定哪种药物过敏时停用一切可以致敏药物。宣教药物的作用及不良反应，教会患者自我观察。瘙痒外用药的主要事项,如皮损瘙痒外用薄荷炉甘石洗剂后自我观察瘙痒减轻程度，有渗出的皮损外敷药物一般2小时待药物纱布干后撤去纱布。不能强行撕扯等。

6.饮食指导：向患者讲解合理饮食的重要性。饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，少食辛辣刺激、海鲜类及异体蛋白类食物，不饮酒、浓茶及咖啡。

7.休息与活动指导：疾病急性期应卧床休息，待恢复期再逐渐做一些力所能及的事。

8.自我心理调适：向病人讲解疾病的发生、发展及预后，耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并做出有针对性的疏导，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。

9.出院指导：遵医嘱按时正确服药，注意观察药疹的前驱症状，定期门诊随访。

【护理评价】

1.患者体温是否正常。

2.患者住院期间皮损干燥结痂，无新发皮损。

3.患者自觉疼痛减轻，不影响进食及睡眠。

4.患者1个月内白蛋白指标达标。

5.患者住院期间无感染发生，体温及血象正常，局部皮损清洁干燥。

6.患者焦虑减轻。

7.患者了解疾病相关知识并能复述。