康复治疗学概论精品PPT课件

复
治
言语康复 (speech therapy, ST）
疗
心理康复（rehabilitation Psychology）
康复工程（rehabilitation engineering ）
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常用的康复治疗手段
➢ 物理治疗(physical therapy , PT）→
➢ 重点改善肢体功能 ➢功能训练 ➢物理因子 ➢手法治疗
一级预防 二级预防
• 康复评定
三级预防
• 康复治疗
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康复治疗
• 康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、 伤、残者的功能障碍
• 原则 • 早期介入 • 综合实施 • 循序渐进 • 主动参与
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物理治疗 (physical therapy , PT）
康
作业治疗 (occupational therapy, OT）
➢ 作业治疗(occupational therapy, OT）→
➢ 改善上肢功能和日常生活能力
➢ 言语治疗(speech therapy, ST）→
➢ 改善交流能力 ➢ 听、说、读、写能力 ➢ 吞咽功能
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第一节 物理治疗 (physical therapy , PT）
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一、运动疗法
定义 是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力 学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精 神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要 因子的治疗方法。 ■主动躯体活动训练 ■被动躯体活动训练
肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及 局部有否不适。
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（三）协调性训练（Coordination training）
协调性训练
以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。 常用于神经系统和运动系统疾病的患者。 利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意
运动。 本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。
运动疗法是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。
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运动疗法的 生理作用
• 改骼液制；善、循运关环动节、组、代织韧谢带(和肌等神肉)经、的控骨血 • 促高能和进肌平神力衡经、功肌耐能肉力；功、能心肺，功提 • 减加必轻要异的常治组疗织压压力力；或施 • 改善关节活动度； • 放松肌肉； • 纠碍；正躯体畸形和功能障 • 止痛。
康复治疗学
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康复
• 康复(rehabilitation)
– 通过综合、协调地应用各种措施
• 消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 • 达到或保持最佳功能水平，增强自立能力 • 使其重返社会，提高生存质量
– 有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳 生存状态
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康复医学的工作
• 康复预防
平衡训练 平衡训练原则
静态平衡
自动动态平衡
动态平衡
他动动态平衡
循序渐进 -支撑面由大到小 -重心由低到高：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘 膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位 -从睁眼到闭眼 -从静态平衡到动态平衡 -逐渐增加训练的复杂性
综合训练 安全原则
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平衡训练注意事项
• 放松、消除紧张及恐惧心理
• 训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护
• 训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位
协调性训练注意事项
• 指导患者利用一些生活动作来辅 助强化协调动作 • 操练时切忌过分用力，以避免兴 奋扩散
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协调性训练
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• 训练顺序：
– 先易后难； – 先卧位、坐位再立位； – 先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动； – 先做双侧对称性运动，再做不对称性运动； – 先缓慢，后快速； – 先睁眼做，再闭眼做。
• 训练内容：
– 上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度。 – 下肢：训练正确的步态。
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（四）平衡训练（Balance training）
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常用运动疗法
关节活动度训练
肌力增强训练
协调性训练
平衡训练
呼吸训练
体位转换训练
步行训练
医疗体操
异化技术
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（一）关节活动度训练（ROM exercise）
关节活动度训练 （ROM exercise）
被动关节活动度（AROM）：肌肉无随意收缩、在
外力作用下达到的关节活动范围。
主动关节活动度（PROM）：由肌肉随意收缩产生的关节
棍棒 悬挂法
被动运动
不引起病情加剧和不引起不能耐 受的疼痛
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关节活动度训练要点
Ì 熟悉患者的病情 Ì 熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证 Ì 宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前 Ì 帮助患者作好治疗部位的准备 Ì 活动前后观察病人的一般情况 Ì 运动出现疼痛时，酌情调整运动范围，并做好记录，改
活动范围。
关节活动度训练的类型
n 持续被动活动（continuous passive motion，CPM）
n 主动关节活动度训练
n 关节松动技术
n 软组织牵伸技术
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ROM训练的方法
主动运动
➢ 用力程度
紧张或轻度疼痛感为度
➢ 20~30次，2~4/d ➢ 适于恢复期
助力运动
徒手 健肢 简单器械
训练
疲劳恢复
超量恢复
超量恢复示意图
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肌力训练的方法选择
肌力1～2级：
主动助力运动
肌力 3 级：
主动运动
肌力 4 级或以上：抗阻力运动
肌力训练的类型
等张训练 等长训练
等速训练
肌力训练的注意事项
正确掌握运动量与训练节奏
遵循疲劳和超量恢复原理
注意在无痛范围内锻炼 提高主动锻炼积极性
应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进 行；
进训练方法
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（二）肌力训练（muscle strengthening exercise ）
肌力训练的基本原则
阻力原则 超常负荷原则 超量恢复规律
• 肌肉训练的生理学基础 训练至疲劳但不过度疲劳原则
肌肉形态 功能指标
强度和频度关系 • 增进肌力
• 大负荷少重复
• 增进耐力
• 小负荷多重复