病理学名词解释

病理学(pathology) 是研究疾病发生，发展和转化规律的一门医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

病因学(etiology) 研究疾病的病因、发生条件的一门科学。

发病学（pathogenesis）病因作用下疾病发生发展的过程。

病变（pathological changes）机体在疾病过程中形态结构，功能，代谢的变化。

超微病理学(ultrastructral pathology) 由于电子显微镜问世和超薄切片技术建立，病理研究遂由组织细胞水平推进至亚细胞水平，进而研讨疾病的发生与发展规律，逐步形成了超微结构病理学。

分子病理学(molecular pathology) ①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。

核浓缩（pyknosis）特征是核皱缩浓聚，嗜碱性增强。核体积缩小深染。

核碎裂（karyorrhexis）表现为核膜破裂，核染色质呈碎块状分散在胞质中。

核溶解（karyolysis）由于非特异性DNA酶和蛋白酶活化，使得DNA和核蛋白酶溶解破坏，细胞内PH降低，和染色质嗜碱性减弱，核淡染，仅能见到核的轮廓，在坏死后一两天内，细胞核完全溶解消失。萎缩(atrophy) 是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。肥大(hypertrophy) 由于功能增强，合成代谢旺盛，使实质细胞、组织器官体积增大。

增生(hyperplasia)组织、器官内实质细胞增殖，细胞数量增多的现象，成为增生。

化生(metaplasia) 是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程。

变性(degeneration) 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢功能障碍，使细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质过度积蓄的现象，常伴有细胞，组织或器官功能低下。

细胞水肿(cellular swelling) 又称水变性（hydropic degeneration）是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的形态学改变，可由缺血,缺氧,感染和中毒引起，是钠-钾泵功能降低细胞内水分增多，胞质淡染、清亮，好发于肝、肾、心等实质器官。

脂肪变性(fatty degeneration or fatty change) 指非脂肪细胞的实质细胞内中性脂肪（或甘油三酯）的异常蓄积称为脂肪变性。细动脉硬化症（arteriolosclerosis）在长期高血压和糖尿病的影响下，细小动脉管壁，尤其是脑，肾脾的细动脉管壁，可发生玻璃样变，称为细动脉硬化症。

坏死(necrosis) ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。

凝固性坏死(coagulative necrosis) ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。干酪样坏死(caseous necrosis，caseation) ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。

液化性坏死(liquefactive necrosis) ①坏死组织呈液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。

坏疽(gangrene) ①较大范围的坏死；②腐败菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、气性三种。

凋亡(apoptosis)①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。

机化(organization) ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。

修复(repair) ①机体部分细胞和组织的缺损；②周围健康细胞分裂、增生；③修补、恢复缺损的过程。

再生(regeneration) ①损伤周围的同种细胞；②修补缺损。

肉芽组织(granulation tissue)

①新生的毛细血管及成纤维细胞；

②炎细胞浸润；③肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

创伤愈合(wound healing) ①皮肤等组织的离断缺损；②组织的再生或增生所进行修复的过程。

一期愈合(healing by first intention) ①条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；②形成瘢痕规则、整齐、小、线状。

二期愈合(healing by second intention)

动脉性充血（arterial hyperemia）①器官或局部组织；②动脉内；③含血量增多。静脉性充血（淤血）（venous hyperemia(congestion)）①局部器官或组织；②静脉血液回流受阻；③血液淤积于小静脉和毛细血管内。

心衰细胞(heart failure cell) ①左心衰竭时；②肺泡腔内；③含有含铁血黄素的巨噬细胞。

槟榔肝(nutmeg liver) ①慢性肝淤血；②肝细胞萎缩和脂肪变性；

③肝切面呈槟榔状花纹。

出血（hemorrhage）

血栓形成(thrombosis) ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。

血栓(thrombus) ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分形成的固体质块。

白色血栓(white thrombus) ①活体的心脏或血管腔内；②由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；③呈灰白色。

红色血栓(red thrombus) ①延续性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗红色

混合血栓(mixed thrombus) ①延续性血栓的体部；②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；③呈褐色与灰白色条纹状。。透明血栓(hyaline thrombus) ①微循环血管腔内；②由纤维蛋白构成；③见于弥散性血管内凝血（DIC）。

血栓的再通(recanalization of thrombus) ①血栓机化、干涸，产生裂隙；②新生内皮细胞被覆；

③迷路状沟通的管道；④被阻断的血流恢复。

栓塞(embolism) ①循环血液

中；②异常物质随血液流动；③阻

塞血管腔的过程。

栓子(embolus) ①随血液流动；

②阻塞血管的异常物质；③类型：

血栓、脂肪、羊水、气体、肿瘤细

胞团等。

血栓栓塞（thromboembolism）

脂肪栓塞（fat embolism）

气体栓塞（air embolism）

羊水栓塞（amruotie fluia

embolism）

减压病(decompression

sickness) ①由高压迅速转到常

（低）压环境；②溶于血液的气体

游离；③氮气泡阻塞血管。

梗死(infarct) ①动脉血流中断；

②无有效侧支循环；③局部组织缺

血性坏死。

贫血性梗死（anemic infarct）

出血性梗死（hemorrhagic

infant）

败血性梗死（septic infant）

水肿（edema）

炎症（inflammation）①有血管

系统的活体组织；②对组织损伤的

防御反应；③炎症的基本病变：变

质、渗出和增生。

变质（alteration）①炎症局部组

织；②变性和坏死。

渗出（exudation）①炎症局部组

织；②血管内的液体和细胞成分；

③进入组织间隙、体腔和黏膜表面

等。

游出（emigration）

增生（proliferation）①炎症局

部组织；②实质细胞和间质细胞；

③数量增加。

急性炎症（acute

inflammation）

慢性炎症（chronic

inflammation）

趋化作用（chemotaxis）①白细

胞；②向着化学刺激物；③定向移

动。

炎症介质（inflammatory

mediator）①介导炎症反应；②

化学因子；③来自血浆和细胞。

浆液性炎（serous

inflammation）

纤维素性炎（fibrinous

inflammation）

蜂窝织炎（phlegmonous

inflammation）①疏松结缔组

织；②弥漫性；③化脓性炎。

化脓性炎（suppurative

inflammation）①以中性粒细胞

渗出为主；②组织坏死和脓液形

成；③化脓性细菌或坏死组织。

脓肿（abscess）①限局性；②化

脓性炎；③组织发生溶解坏死。

糜烂(erosion) ①皮肤、黏膜；②

浅表性坏死性缺损。

溃疡(ulcer) ①皮肤、黏膜；②较

深的坏死性缺损。

窦(sinus) ①坏死；②深在性盲

管；③开口于表面。

瘘(fistula) ①坏死；②两端开口

的通道。

空洞(cavity) ①有自然管道与外

界相通器官；②较大块坏死；③坏

死物经管道排出；④空腔形成。

菌血症（bacteriemia）①血液

中查到细菌；②无全身中毒症状。

毒血症（toxemia）①血液中查不

到细菌，但有细菌的毒性产物或毒

素；②有全身中毒症状。

败血症（septicemia）①血液中

查到细菌，并大量繁殖和产生毒

素；②有全身中毒症状。

脓血症（pyemia）, 又称脓毒血

症①化脓性细菌；②败血症；③

迁徙性脓肿。

慢性肉芽肿性炎（chronic

granulomatous

inflammation）

肿瘤(tumor，neoplasm) ①致

瘤因素；②机体的局部细胞；③基

因水平失去对其生长的正常调控；

④克隆性异常增生；⑤形成新生

物；⑥常形成局部肿块。

原位癌(carcinoma in situ) ①

被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮

肤表皮层内；②不典型增生累及上

皮全层；③未侵破基膜。

异型性(atypia) ①肿瘤组织；②

在细胞形态和组织结构上；③与其

来源的正常组织有不同程度的差

异。

多形性（pleomorphism）

不典型增生(dysplasia) ①上皮

细胞异乎常态的增生；②增生的细

胞大小不一、形态多样，核大、浓

染，核浆比例增大，核分裂可增多，

细胞排列较乱、极向消失；③主要

发生于皮肤或黏膜上皮。

转移(metastasis) ①肿瘤细胞；

②通过血管、淋巴管、体腔转移；

③他处形成与原发瘤同样类型的

肿瘤。

腺瘤（adenoma）

息肉（polyp）

腺癌（adenocarcinoma）

乳头状瘤（papilloma）

鳞癌（squamous cell

carcinoma）

角化珠，癌珠（keratin pearl）

类癌（carcinoid）

脂肪癌（lipoma）

骨肉瘤（osteosarcoma）

癌基因（oncogene）

霍奇金病（Hodgkin disease）

R-S细胞(Reed-Sternberg cell)

①一种体积大的双核状或多核状

的瘤巨细胞；②瘤细胞胞质丰富；

③细胞核呈双叶或多叶状，状似双

核或多核细胞；④大嗜酸性核仁，

周围有空晕。

恶性淋巴瘤（Malignant

lymphoma）

动脉粥样硬化（atherosclerosis）

①与血脂异常及血管壁成分改变

有关；②累及弹力型及弹力肌型动

脉；③内膜脂质沉积及灶性纤维性

增厚、深部成分坏死、崩解，形成

粥样物、管壁变硬。

高血压（hypertension）

向心性肥大（concentric

hypertrophy）①压力性负荷增

加；②左心室代偿性肥大；③心腔

不扩张，甚至略缩小。

风湿病（rheumatism）①乙型A

族溶血性链球菌感染有关；②变态

反应性疾病；③主要侵犯结缔组

织；④Aschoff小体；⑤临床表现

多样。

阿绍夫小体（Aschoff body）①

球形、椭圆形或梭形小体；②中心

可见纤维蛋白样坏死，周围有较多

Aschoff细胞；③外周有淋巴细

胞、浆细胞浸润。

绒毛心（cor villosum）①纤维蛋

白性心包炎；②心包表面渗出的纤

维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛

状。

疣状赘生物（verrucous

vegetations）

亚急性感染性心内膜炎

（Subacute Infective

endocarditis）

心瓣膜病（valvular vitium of

heart）①因先天性发育异常或后

天性疾病；②心瓣膜器质性病变；

③表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。

冠心病（coronary heart

disease）①冠状动脉病，多为冠

状动脉粥样硬化；②冠状动脉缺

血；③心脏病。

心肌梗死（myocardial

infarction）①冠状动脉供血中

断；②心肌坏死；③剧烈而持久的

胸骨后疼痛；④有突出的血清心肌

酶活力增高和心电图改变。

心绞痛（angina pectoris）①心

肌急剧的、暂时性缺血；②胸骨后

压榨性或紧缩性疼痛感；③放射至

心前区或左上肢；④持续数分钟；

⑤用药、休息可缓解。

大叶性肺炎(lobar pneumonia)

①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维

蛋白性渗出为主的炎；③病变单位

为肺段或整个肺大叶；④青壮年；

⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、

咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体

征及周围血白细胞增高。

小叶性肺炎(lobular

pneumonia) ①化脓性细菌；②

病变单位为肺小叶，呈灶状散布；

③化脓性炎；④小儿和年老体弱

者。

慢性支气管炎(chronic

bronchitis) ①气管、支气管黏膜

及其周围组织的慢性非特异性炎；

②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息

症状每年至少持续3个月，连续两

年以上；③可并发肺气肿和慢性肺

源性心脏病。

支气管扩张（bronchiectasis）

肺气肿(pulmonary

emphysema) ①终末支气管以

下肺组织(呼吸性细支气管、肺泡

管、肺泡囊和肺泡)；②过度充气

呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③

肺组织弹性减退，容积增大。

慢性肺源性心脏病(chronic cor

pulmonale) ①慢性肺疾病、肺

血管及胸廓的病变；②肺循环阻力

增加、肺动脉压力升高；③右心室

肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。

肺硅沉着病(silicosis)又称矽肺

①大量含游离二氧化硅(SiO2)的

粉尘，沉着于肺部；②常见的职业

病；③病变：硅结节形成和广泛肺

纤维化；④脱离硅尘作业后，肺部

病变仍继续发展；⑤重症或晚期病

例出现低氧症状和并发慢性肺源

性心脏病。

鼻咽癌（nasopharyngeal

carcinoma）

结核病（tuberculosis）

结核结节（tubercle）①细胞免疫

基础；②结核病的一种基本病变；

③由类上皮细胞、Langhans巨细

胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，

中央常可见到干酪样坏死；④对结

核的病理学诊断有意义。

肺原发复合征（pulmonary

primary complex）①原发性

肺结核病；②由肺的原发灶、淋巴

管炎和肺门淋巴结结核三者组成；

③X线胸片上呈哑铃状阴影。

结核球（tuberculous ball，

tuberculoma）①继发性肺结核

病的一种较常见类型；②浸润型肺

结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、

结核空洞由干酪样坏死物填满或

由多个结核病灶融合形成；③孤立

的、有纤维包裹的、境界分明的球

形干酪样坏死灶，直径约2～

5cm，多为单个，常位于肺上叶；

④部分机化和钙化而愈合，也可恶

化进展。

胃炎(gastritis) ①胃黏膜；②各

种炎细胞浸润。

慢性消化性溃疡（chronic peptic

ulcer）

胃癌（carcinoma of stomach）

食道癌（carcinoma of

esophagus）

病毒性肝炎（virus hepatitis）

气球样变性(ballooning

degeneration) ①严重细胞水

肿；②细胞肿大呈球形，胞质透明。

嗜酸性小体(acidophilic body

or Councilman body)) ①肝

炎；②单个细胞死亡（凋亡）；③

胞质浓缩、胞核固缩以至消失；④

深红色、均匀、浓染的圆形小体。

假小叶(pseudolobule) ①纤维

组织分割、包绕肝细胞团；②肝细

胞索排列紊乱；③小叶中央静脉缺

如、偏位或二个以上。

点状坏死(spotty necrosis) ①

肝炎；②一个或几个肝细胞坏死；

③炎细胞浸润。

碎片状坏死(piecemeal

necrosis) ①慢性肝炎；②肝小叶

周边的界板肝细胞；③肝细胞坏

死、崩解；④炎细胞浸润。

桥接坏死(bridging necrosis)

①肝细胞带状、融合性坏死；②小

叶中央静脉与门管区之间、二个小

叶中央静脉之间或两个门管区之

间；③慢性中度和重度肝炎。

肝硬化（liver cirrhosis）

门脉性肝硬化（portal cirrhosis）

坏死后性肝硬化（post necrotic

cirrhosis）

原发性肝癌（primary

carcinoma of liver）

肾小球肾炎

(glomerulonephritis) ①肾小

球损害为主的变态反应性炎；②原

发或继发性的肾小球疾病；③血

尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚

期肾衰竭。

肾盂肾炎(pyelonephritis) ①细

菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质

为主的化脓性炎；③发热、腰痛、

脓尿等；④分为急性肾盂肾炎和慢

性肾盂肾炎。

肺出血肾炎综合征

（goodpasture syndrome）

移行细胞癌（transitional cell

carcinoma）

急性肾炎综合征(acute

nephritic syndrome) ①急性弥

漫性增生性肾小球肾炎；②发病突

然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋

白尿，水肿和高血压等。

快进性肾炎综合征（rapidly

progressive nephritic

syndrome）

肾病综合征(nephrotic

syndrome) ①三高一低即大量

蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低

蛋白血症；②轻微病变性肾小球性

肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增

生性肾小球性肾炎、局灶性节段性

肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾

炎。

慢性肾病（lipoid nephrosis）

葡萄胎(hydatidiform mole) ①

胎盘绒毛普遍性水肿；②大小不等

的葡萄状物；③子宫增大常超过妊

娠期；④阴道流血或阴道排出水泡

状物。

侵袭性葡萄胎(invasive mole)

①水泡状物；②浸润子宫肌层；③

滋养层细胞增生有异型性。

绒毛膜癌(choriocarcinoma) ①

高度恶性的滋养层细胞肿瘤；②无

绒毛或水泡状结构；③成团异型滋

养层细胞；④病灶周围常有大片出

血、坏死；⑤广泛侵入子宫肌层或

转移至其他脏器及组织；⑥血道转

移。

畸胎瘤(teratoma) ①生殖细胞

的肿瘤；②2～3个胚层分化。

子宫颈癌(cervical carcinoma )

①子宫颈上皮全层皆为癌细胞；②

癌细胞尚未穿破上皮基膜。

乳腺癌（carcinoma of breast）

非毒性甲状腺肿(nontoxic

goiter) ①甲状腺素分泌不足；

②促甲状腺素（TSH）分泌增多；

③甲状腺大；④甲状腺滤泡上皮增

生，胶质堆积；⑤见于缺碘等。

甲状腺髓样癌(medullary

carcinoma of thyroid) ①甲状

腺滤泡旁细胞（C细胞）发生的恶

性瘤；②可有家族性；③发病年龄

30岁左右；④90%肿瘤分泌降钙

素等；⑤瘤细胞为圆形、多角形或

梭形小细胞，呈实体巢状、乳头状

排列，间质有淀粉样物质沉着；⑥

电镜下：瘤细胞质内可见神经内分

泌颗粒。

黏液水肿(myxoedema) ①少

儿、成年人；②甲状腺功能低下；

③组织间隙大量氨基多糖沉积；④

基础代谢显著低下，多器官功能低

下。

甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)

①甲状腺滤泡上皮发生的良性瘤；

②常见；③多为单发，直径3～

5cm，有完整包膜并压迫周围组

织；④瘤组织结构较一致，形态与

甲状腺组织不同；⑤分为滤泡型腺

瘤与乳头状腺瘤。

甲状腺癌（carcinoma of

thyroid）

流行性脑膜炎（meningitis）

流行性乙型脑炎（epidemic

encephalitis "B"）

噬神经细胞现象

（neuronophagia）①小胶质细

胞被激活，形成吞噬细胞；②包围、

浸润和吞噬坏死的神经细胞。

卫星现象（satellitosis）①变性、

坏死的神经细胞胞体周围；②5个

以上少突胶质细胞围绕。

伤寒（typhoid fever）

细菌性痢疾（bacillary

dysentery）

阿米巴病(ameboma) ①慢性结

肠阿米巴病；②肉芽组织过多；③

局部包块。

干线型肝硬化（pipe stem

cirrhosis）

1 试述玻璃样变的概念、类型及各

类型的发生机制和形态特点。

答：玻璃样变又称透明变性, 泛指

细胞内、结缔组织间质和血管壁壁

出现均质、红染、无结构的半透明

毛玻璃样物质，成为玻璃样变。

（1）血管壁的玻璃样变，即细动

脉硬化，常见于高血压病时的肾、

脑、脾及视网膜的细动脉主要是由

于细动脉内膜通透性增高，血浆蛋

白渗入内膜，在内皮细胞下凝固成

无结构的均匀红染物质。使细动脉

的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚

至闭塞。

（2）结缔组织玻璃样变，是胶原

纤维老化的表现，见于纤维结缔组

织的生理性（瘢痕）和病理性增（机

化、纤维化等）。

（3）细胞内玻璃样变，是指蓄积

于细胞内的异常蛋白质形成均质、

红染的近圆形小体，如酒精中毒

时肝细胞内的Mallory 小体。

2 细胞坏死的主要形态学标志是

什么？

答：细胞核的改变，形态学表现为，

核固缩(pyknosis)，染色变深，核

的体积缩小；

核碎裂（karyorrhexis)，核染色

质崩解为小碎片，染色质碎片分散

在胞浆中；核溶解（karyolysis），

在酶的作用下，染色质的DNA分

解，因而染色质变淡，只能见到、

甚至不见核的轮廓。

3 什么叫机化？哪些情况下可出

现机化？

答：坏死组织如不能完全溶解吸收

或分离排出，则由周围组织新生毛

细血管和纤维母细胞等组成肉芽

组织，长入和取代坏死组织。这种

由新生肉芽组织取代坏死组织（或

其他异物如血栓等）的过程称为机

化。

4 什么是肉芽组织？说说它的形

态特点及在创伤愈合中的意义？

答：由新生的毛细血管和成纤维细

胞构成的幼稚结缔组织，伴有多少

不等炎细胞浸润。肉眼观呈颗粒

状，鲜红色，湿润，柔嫩，似新鲜

肉芽，故名肉芽组织。在创伤愈合

中的意义是肉芽组织能够：1 填补

缺损；2 保护创面；3 机化血凝

块和坏死物质。

5 创伤的一期愈合和二期愈合有

何不同？

答：一期愈合：组织破坏少，创缘

整齐，无感染，创口对合严密，无

异物的创口。

二期愈合：组织创伤大，坏死组织

较多，创缘不整，无法整齐对合，

伴有感染的创口。

6 慢性肺淤血的病理变化。

答：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张

淤血，肺泡腔内可出现水肿液，甚

至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨

噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁

血黄素，这种吞噬细胞被称为心力

衰竭细胞。慢性肺淤血引起网状纤

维胶原化和结缔组织增生，形成肺

褐色硬变。

7 慢性肝淤血的病理变化。

答：镜下课件肝小叶静脉及其周围

的肝窦高度扩张淤血，肝细胞发生

萎缩变性消失，小叶周边的肝细胞

发生脂肪变性。此种变化使肝脏肉

眼观察肝脏体积增大，重量增加，

边缘变钝，包膜紧张。切面观—红

黄相间状似槟榔，故称槟榔肝。

8 梗死的原因、病理变化及其后果

如何？

答; 任何引起血管管腔阻塞，导致

局部组织缺血，而侧枝循环未能有

效的建立的情况下，

均可引起梗死。常见的原因有：

（1）血栓形成是梗死的最常见

原因。

（2）动脉栓塞多为血栓栓塞。

（3）血管受压闭塞（肠扭转，肠

套叠）。

（4）动脉痉挛（冠状动脉，脑动

脉）

9 简述血栓形成的条件和机制。

答：（1）心血管内皮损伤——心

血管内皮损伤，内皮细胞可发生变

性坏死或脱落，内皮下胶原暴露，

激活血小板和活化凝血椅子12，

从而启动内源性凝血系统；损伤的

内皮细胞释放组织因子从而启动

外源性凝血系统。（2）血流缓慢或

形成——当血流缓慢或血流产生

漩涡时，①血小板得以进入边流，

增加了和血管内膜接触并粘连于

内膜的机会；②由于血流缓慢，被

激活的凝血因子和凝血酶能在局

部达到凝血过程所必需的浓度。③

血流缓慢缺氧，内皮细胞容易变性

坏死脱落，暴露胶原——启动凝血

系统。（3）血液凝固性增高——

指血液的凝固系统和抗凝系统的

平衡被破坏，血小板或凝血因子升

高，而纤维溶解系统活性降低，导

致血液呈高凝状态而易发生血栓

（见于某些遗传病）；创伤，产后，

大手术后等，血液中补充了大量幼

稚的血小板，其粘性增加；血液

粘度增加如大面积烧伤；组织因

子入血，如某些恶性肿瘤，胎盘早

剥等可使大量组织因子入血。●血

栓形成往往是综合因素作用

10 下肢静脉血栓脱落所形成的

血栓栓子，其运行途径如何？

答：体循环静脉和右心内的栓子沿

血流方向流动，常阻塞肺动脉主干

或其分支，形成肺动脉栓塞。

11 贫血性梗死好发于哪些脏器，

其发生的条件和机制如何？

答：贫血性梗死好发生于组织结构

比较致密，侧支循环不充分的器

官，如肾、脾、心肌。

由于组织致密，血流断绝，局部血

液流出，组织缺血坏死，呈贫血状

态，故梗死灶呈灰白色。

12 出血性梗死常见于哪些脏器，

其发生的条件和机制如何

答：出血性梗死常见肺和肠，发生

的条件是严重淤血和组织疏松。由

于肠和肺的组织较疏松，梗死初起

时在组织间隙内可容多量出血，当

组织坏死而膨胀时，也不能把漏出

的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶

为出血性。

13 何谓肉芽肿性炎？有几种常

见类型及各型的主要形态特点？

以肉芽肿形成为基本特征的慢性

炎症，称为肉芽肿性炎。

可分为：１感染性肉芽肿：由细菌

或病毒形成特殊的细胞性结节；

２异物肉芽肿：由异物引起，异物

周围有多少不等的巨噬细胞、淋巴

细胞等，形成结节状病灶。

14 常见渗出性炎症有哪些？

答：1 浆液性炎；2 纤维素性炎；

3 化脓性炎；

4 出血性炎

15 化脓性炎有几种类型？各有

何特点？

答：根据化脓性炎症发生的原

因和部位的不同，分为三类：表面

化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。

（1）表面化脓和积脓是指浆膜，

粘膜或脑膜发生的化脓性炎，中性

粒细胞主要向浆膜，粘膜和脑膜表

面渗出。如化脓性尿道炎或化脓性

支气管炎，渗出的脓液可通过尿

道、气管而排出体外。当浆膜或胆

囊、输卵管的粘膜化脓时，脓液则

在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄

积，称为积脓（empyema）。（2）

蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性

化脓性炎称为蜂窝织炎。常见部

位：皮肤、肌肉和阑尾。病原菌：

主要由溶血性链球菌引起。链球菌

能分泌透明质酸酶，降解结缔组织

基质的透明质酸；分泌链激酶，溶

解纤维素。因此，细菌易于通过组

织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥

漫性浸润。（3）脓肿：局限性化脓

性炎，伴有脓腔形成。致病菌主要

是金黄色葡葡球菌，能产生血浆凝

固酶激活纤维蛋白原产生纤维素，

限制细菌扩散，形成脓汁和腔。

16 比较急、慢性炎症的病理特

点。

答：性炎症起病急，病程短，

一般数天到一个月，症状明显。病

变以变质、渗出为主，炎细胞浸润

以中型粒细胞为主，而增生比较轻

微；慢性炎症起病慢，病程长，

数月至数年，病变是以增生为主，

而渗出、变质轻微。

17 肿瘤细胞与正常细胞相比，具

有哪两个显著特点？

肿瘤细胞是正常细胞变化

来的，与正常细胞相比有两个特

点：

1 肿瘤细胞失去分化

为成熟细胞的能力，是一种异常增

生；

2 肿瘤细胞的增生失

去了控制，即使致瘤因素已不存

在，仍能持续性生长。

19 试述异型性、分化程度与良、

恶性肿瘤的关系。

异型性大、分化程度低、与其

起源的正常细胞和组织差异大、恶

性程度高（恶性肿瘤）

异型性小、分化程度高、与其

起源的正常细胞和组织差异大、恶

性程度低（良性肿瘤）

20 何谓转移？不同恶性肿瘤转

移的方式有何特点？

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血

管或体腔，被带到他处而继续生

长，形成与原发瘤同样类型的肿

瘤，这个过程称为转移

（metastasis）。

常见的转移途径有以下几种：

一、淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴

管后，随淋巴流首先到达局部淋巴

结。

1 瘤细胞到达局部淋巴结生长繁

殖而累及整个淋巴结，形成淋巴结

转移瘤；

2 局部淋巴结发生转移后，可继续

转移至下一站的其他淋巴结，最后

可经胸导管进入血流再继发血道

转移。

二、血道转移：瘤细胞侵入血管后

可随血流到达远隔器官继续生长，

形成转移瘤。瘤细胞多经小静脉入

血。血道转移的运行途径与血栓栓

塞过程相同。血道转移最常见的器

官是肺，其次是肝、骨。一般的规

律是：胃癌肝转移，肝癌肺转移，

肺癌脑转移。

三、种植性转移：体腔内器官的肿

瘤蔓延到器官外浆膜表面时，瘤细

胞可以脱落并象播种一样，种植在

体腔和体腔内各器官的表面，形成

多个转移瘤，称为种植性转移。

种植性转移常见于腹腔器官的癌

瘤（如胃癌突破浆膜种植腹腔脏器

表面）。

21 何谓癌前病变？请列举5种癌

前病变，并说明应如何正确对待癌

前病变。

癌前病变是指某些具有癌变潜能

的病变，如不及时治愈即有可能转

变为癌。

常见的癌前病变有：（1）粘膜白

斑、（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、

（3）纤维囊性乳腺病、（4）结

直肠的腺瘤性息肉、（5）慢性萎缩

性胃炎及胃溃疡。如出现癌前病

变，应提高警惕、定期复查、注意

观察。

22 常见的肿瘤扩散方式有几

种？

一、局部浸润和直接蔓延

二、转移：1.淋巴道转移；2.血道

转移；3.种植性转移

24 动脉粥样硬化的基本病理变

化是什么？可引起哪些继发性变

化？

动脉粥样硬化的典型病变分以

下几个阶段：

1．脂纹期泡沫细胞聚集于

内膜下而成；肉眼观：在动脉内膜

表面可见长短不一的微隆起、黄色

的条纹（宽约1~2mm，针头帽大

小）。镜下观：内膜下有大量泡沫

细胞、少量炎症细胞浸润。

2．纤维斑块期肉眼观：

脂纹扩大形成黄色斑块，表层由大

量胶原纤维为主构成纤维帽，覆盖

在斑块表面。镜下观：表层是一层

纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌、

弹性纤维等构成，胶原纤维可发生

玻璃样变性，其下方为不等量的泡

沫细胞、平滑肌、细胞外脂质及炎

症细胞等。

3粥样斑块（粥瘤）肉眼观：

动脉内膜上明显隆起的灰黄色斑

块，切面：纤维帽下方有黄色粥糜

样物质。镜下（1）表层纤维帽玻

璃样变（2）深部见大量无定形坏

死物质，其中含有大量胆固醇结晶

及钙化（3）底部和边缘可见肉芽

组织、泡沫细胞（少量）、淋巴细

胞浸润。（4）中膜受压、萎缩变薄。

继发病变包括：斑块内出血、

斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉

瘤形成。

25 什么是冠心病？哪些因素可

导致冠心病？为什么？有何临床

表现？

由于冠状动脉粥样硬化导致的心

肌供血不足或中断而引起的心脏

病称为冠状动脉粥样硬化性心脏

病简称冠心病。

引发冠心病的主要原因为：1.冠状

动脉供血不足，主要因冠状动脉粥

样硬化斑块、继发的复合性病变等

原因所致，其他如低血压、心动过

速等也使原处于危险状态的冠状

动脉供血下降后加重。2.心肌耗氧

量剧增，当冠状动脉不同程度狭窄

时，由于各种原因导致心肌负荷增

加，如血压骤升、情绪激动等，使

冠状动脉供血相对不足。

临床表现为：1.心绞痛，2.心肌梗

死，3.心肌纤维化

28 试述二尖瓣狭窄的血流动力

学变化及临床表现。

1 左心房代偿性扩张和肥大

临床听诊心尖部可闻及隆隆

样杂音，X线照相检查见左心房扩

大。

2 左心房失代偿扩张—肺淤

血水肿出血—临床有心悸，呼吸困

难，发绀，咳漱，咳粉红色泡沫样

痰。

3 肺动脉高压，右心室代偿性

肥大和扩张

肺淤血—肺动脉高压—右

心负荷加重—右室肥大扩张—失

代偿—体循环淤血。

临床：下肢浮肿，肝肿大

等。X线检查：“三大一小”——”

倒梨心”

29 慢性支气管炎的主要病理变

化。

基本病变是呼吸道粘膜慢性

增生性炎症，病变累及各级支气

管，受累的细支气管愈多，病变愈

重。

1 粘膜上皮的损伤，粘膜上皮

纤毛粘连、倒伏、减少甚至消失，

纤毛—黏液排送系统受损，上皮C

发生不同程度的变性、坏死、脱落。

2 腺体增生、肥大、黏液化和

退变，粘液分泌增多→粘液栓形

成，可阻塞气管。

3 支气管管壁病变早期支气管

粘膜和粘膜下层血管充血、水肿、

淋巴C和浆C浸润。反复发作，

支气管壁平滑肌、弹性纤维及软骨

破坏，结缔组织增生，管壁塌陷。

30 小叶性肺炎的主要肉眼病理

变化特点

小叶性肺炎是以细支气管为

中心的急性化脓性炎症，多累及两

肺下叶。病灶常呈散在性分布，大

小不等，多数病灶直径约1CM左

右，形状不规则，呈灰红或灰黄色，

质地变实。

切面可见灰黄色实变灶。略隆起，

病灶中央常见有细支气管断面，挤

压时可见脓性渗出物流出。

31 大叶性肺炎的常见并发症

少数大叶性肺炎患者由于感

染重，抵抗力低，发生以下并发症：

a 感染性休克：严重感染引

起毒血症——休克。

b 肺肉质变：是因深渗出的

白细胞少或功能欠缺，或肺内纤维

蛋白渗出过多，不能完全吸收，病

程延长而由肉芽组织取代渗出物

机化，病变肺组织变成纤维肉芽组

织称肺肉质变。

c 败血症或脓毒败血症：细

菌侵入血流中繁殖，引起全身中毒

症状。

d 肺脓肿、脓胸或脓气胸~

多见于金黄色葡萄球菌引起的肺

炎，当机体抵抗力明显降低，病变

组织发生变性坏死，液化形成肺脓

肿等。

32 大叶性肺炎的典型临床表现

是什么？

典型临床表现为患者起病

急、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰，

并有胸痛、肺实变体征及WBC升

高。

33 小叶性肺炎的常见并发症

其常见的并发症有：（1）呼

吸衰竭；（2)心力衰竭；( 3)肺脓肿；

( 4)支气管扩张症。

35 溃疡病的肉眼形态变化特点

有哪些？常见并发症有哪些？

胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近

幽门处愈多见，尤以胃窦部多见。

溃疡呈圆形或椭

圆形，直径多在2.0cm以内。溃

疡边缘整齐，状如刀切，黏膜皱襞

从溃疡向周围呈放射状

排列。溃疡底部平坦，通常穿越黏

膜下层。十二指肠溃疡位于球部，

形态特点与胃溃疡相似。

常见并发症为：1.溃疡出血

最常见（呕血或柏油便）2.穿孔十

二指肠更容易发生，引起腹膜炎—

—急腹症；3.幽门狭窄，梗阻；4.

癌变小于1%。十二指肠溃疡不

癌变。

36 慢性病毒性肝炎病理变化有

哪两个特点？

①肝C变性坏死及炎细胞浸

润：包括点状、碎片状和桥接坏死，

这是判断慢性肝炎的活动期和预

后的重要形态指标。

②间质的纤维化：指的是针对

坏死而进行的纤维增生和汇管区

周围组织增生。增生的纤维组织可

以连接起来将正常肝组织改建，这

是早期肝硬化的病变趋势。

37 说出门脉性肝硬化的主要临

床表现。

一、门脉高压症：脾肿大、胃

肠道淤血、腹水形成、侧枝循环形

成（食管下端静脉曲张、痣静脉丛

曲张、腹壁及脐周静脉曲张）

二、肝功能不全：血浆蛋白变

化（白球倒置）、内分泌紊乱（蜘

蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、

女性月经不调）、出血倾向、黄疸、

肝性脑病

38 用病理变化来说明弥漫性毛

细血管内增生性肾小球肾炎病人

临床出现血尿、蛋白尿、少尿、水

肿及高血压的机制。

1.血尿、蛋白尿：由于肾小球毛细

血管损伤，通透性增加引起。

2.少尿甚至无尿：由于肾小球内细

胞肿胀增生、压迫毛细血管，致管

腔狭窄，肾血流减少，肾小球率过

滤降低，而肾小管重吸收无明显障

碍，导致少尿甚至无尿。

3.水肿：原因为钠水潴留和变态反

应引起的毛细血管通透性增加。

4.高血压：钠水潴留引起的血容量

增加。

39 肾盂肾炎有哪些感染途径和

诱因？为什么女性多于男性？

（一）肾盂肾炎的感染途径与

诱因：

1 血源性感染（又称下行性感

染）：少见，病原菌以葡萄球菌多

见。

2 上行性感染：最多见的感染

途径，下泌尿道感染上行到肾盂、

肾盏和肾间质引起化脓性炎症。病

变可累及一侧或双侧肾脏。主要致

病菌为大肠杆菌。

3 尿路完全或不完全的阻塞—

是诱发肾盂肾炎的主要因素，阻

塞引起尿液潴留、细菌生长繁殖

而引起肾盂肾炎，如：泌尿系统结

石，前列腺肥大等

4 医源性因素—导尿、膀胱镜

检等将细菌带入膀胱。因此护理工

作中应严格执行灭菌和操作规程。

（二）女性尿道短，上行感染

机会较多；妊娠子宫压迫输尿管

使之阻塞等，故女性肾盂肾炎发病

率比男性高。

40 简述慢性子宫颈炎的病理类

型及各型的特点。

1.子宫颈糜烂：子宫颈黏膜

充血、肿胀、呈颗粒状或糜烂状。

2.子宫颈息肉：息肉可呈单

发或多发，红色，大小多在1cm

之内。

3.子宫颈肥大：子宫颈结缔

组织和腺体明显增生致子宫颈肥

大。

4.子宫颈腺囊肿：囊肿常为

多个突出宫颈的小囊泡，内含无色

黏液，若囊肿感染，则为黏液脓性

小囊泡。

5.子宫颈白斑：病变通常累

及子宫颈阴道部，亦可累计子宫颈

管，呈灰白色大小不一的斑块，属

癌前病变。

41 列表比较葡萄胎、侵蚀性葡萄

胎和绒毛膜上皮癌的病理变化。

1葡萄胎良性不转移绒毛水

肿，形成葡萄状囊泡

2侵蚀性葡萄胎介于良恶性之间

部分病人出现转移子宫肌壁内可

见侵入水泡状胎块，子宫腔内可见

水泡状组织

3绒毛膜上皮癌恶性有转移无

水泡状结构，肿瘤呈出血性坏死改

变，深在子宫壁内，也可突入到子

宫腔

42 简述乳腺癌的扩散与转移途

径有哪些？

1.直接蔓延癌细胞沿导管直

接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺

泡，或沿导管周围组织间隙扩散到

周围脂肪组织，甚至累及胸大肌和

胸壁。

2.淋巴结转移最常见。向腋

窝、锁骨上下、乳内动脉旁和纵隔

淋巴结转移。

3.血道转移晚期乳腺癌可侵

入体静脉淋巴途径入静脉，转移到

肺、肝、骨骼等。

43 子宫颈癌的扩散途径及其后

果。

1.直接蔓延：向上破坏整个子

宫颈、向下破坏阴道穹隆和阴道

壁，向两侧侵及宫旁及盆壁组织，

向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。

2.淋巴道转移：由子宫颈旁淋

巴结至闭孔、髂外淋巴结，然后至

髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚

期可致锁骨上淋巴结。

3.血道转移：较少见，主要是

肺、肝、骨。

44 什么是原发性肺结核？简述

原发性肺结核的病变特点。

机体初次感染结核杆菌而发病，多

见于儿童，故称儿童型肺结核病。

病变特点：

（1）原发性病灶通常为一个，直

径约1cm,位于右上叶下部或下叶

的上部靠近胸膜处，称局灶肺结核

（2）病变开始为渗出性病变，继

之中央发生干酪样坏死，周围形成

结核结节

（3）结核杆菌很快侵入淋巴管，

引起肺门淋巴结结核而明显肿大。

原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结

结核——原发综合征。

45 列出继发性肺结核的主要类

型。

①局灶型肺结核、②浸润型

肺结核、③慢性纤维空洞型肺结

核、④干酪样肺炎、⑤结核球、⑥

结核性胸膜炎

47 简述伤寒的病理特点及其常

见的并发症。

病变特点：全身单核-吞噬细

胞系统的巨噬细胞反应性增生、吞

噬功能增强，尤以回肠末端淋巴组

织的病变最为显著。

常见并发症为：

1.心肌变性坏死，收缩力下

降

2.毒素引起小血管内膜炎，

神经细胞变性坏死，胶质细胞增生

3.皮肤出现水样变性，膈肌、

腹直肌、股内收肌发生蜡样坏死

⒈请各举一例：心、肺、肝、肠、

脑、胰坏死的疾病，分别说明其坏

死属于哪种类型？

答：心脏心肌缺血（凝固性坏

死）、脑软化（液化性坏死）、肝衰

竭（凝固性坏死）、坏疽性阑尾炎

（坏疽）、急性胰腺炎（液化性

坏死）、肺结核（凝固性坏死）。

⒉什么是肉芽组织？它的主要功

能是什么？

答：肉芽组织是由纤维母细胞、

毛细血管及一定数量的炎性细胞

等有形成分组成的幼稚阶段的纤

维结缔组织；它的主要功能有：

①抗感染保护创面，②填补创口及

其它组织缺损，③机化或包裹坏

死、血栓、炎性渗出物及其他异

物。

⒊何谓化生？支气管黏膜上皮常

在何种情况下出现化生？它可能

产生哪些影响？

答：化生就是一种分化成熟的组

织转变成另一种成熟组织的现象；

气管支气管上皮在反复受化学性

刺激性气体或慢性炎症损害而

反复再生时，就有可能发生鳞状上

皮化生;它会削弱了呼吸道的防御

功能使易受感染。

⒋坏死的主要结局有哪些？请分

别加以叙述。

答：①溶解吸收（较小的坏死灶

可由来自坏死组织本身和中性粒

细胞释放的蛋白水解酶将坏死物

质进一步分解液化，然后由淋巴

管或血管吸收，不能吸收的碎片则

由巨噬细胞加以吞噬消化，留下的

组织缺损，则由细胞再生或肉芽

组织予以修复）②分离排出（较大

坏死灶不易完全吸收，其周围发生

炎症反应，白细胞释放蛋白水解

酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解

吸收，使坏死灶与健康组织分离）

③机化（坏死组织如不能完全溶

解吸收或分离排出，则由周围组织

的新生毛细血管和纤维母细胞等

组成肉芽组织长入并逐渐将其

取代，最后变成瘢痕组织）④包绕、

钙化（坏死组织范围较大，或坏死

组织难以溶解吸收，或不能完全

机化，则由周围新生结缔组织加以

包围）。

⒌血栓的结局有哪些？

答：①软化、溶解和吸收②机化

与再通③钙化。

⒍简述血栓形成的条件和机制。

答：①心、血管内膜损伤②血流

改变变慢③血液性质改变。

⒎何谓梗死？有哪些类型？简述

其区别。

答：任何原因出现的血流中断，

导致局部组织缺血性坏死，称为梗

死；①贫血性梗死②出血性梗死；

贫血性梗死，发生于组织结构较

致密侧支循环不充分的实质器官，

如脾、肾、心肌和脑组织，出血性

梗死，常见于肺、肠等具有双重

血液循环，组织结构疏松伴严重淤

血的情况下。

⒏简述炎症的结局。

答:一方面损伤因子直接或间接

造成组织和细胞的破坏，另一方面

通过炎症充血和渗出反应，以稀

释、杀伤和包围损伤因子。

⒐简述渗出液和漏出液的区别。

答：炎症局部组织血管内所渗出

的液体和细胞总称为渗出物或渗

出液；漏出液是非炎性积液。

⒑试述肿瘤的生长方式。

答：肿瘤可以呈膨胀性生长、外

生性生长和浸润性生长。

⒒简述肿瘤的扩散途径有哪几

种？

答：①直接蔓延②转移。

⒓列表说明良性肿瘤与恶性肿瘤

的鉴别要点。

答：(1)组织分化程度：良性肿

瘤分化好，异型性小，与原有组织

的形态相似；恶性肿瘤分化不好，

异型性大，与原有组织的形态差

别大。(2)核分裂像：良性肿瘤核

分裂像无或稀少，不见病理核分裂

像；恶性肿瘤核分裂像多见，并

可见病理核分裂像。(3)生长速度：

良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。(4)

生长方式：良性肿瘤多见膨胀性

和外生性生长，前者常有包膜形

成，与周围组织一般分界清楚，故

通常可推动；恶性肿瘤为浸润

性和外生性生长，前者无包膜形

成，与周围组织一般分界不清楚，

故通常不能推动，后者伴有浸润

性生长。(5)继发改变：良性肿瘤

很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常

发生坏死、出血和溃疡形成。(6)

转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤

常有转移。(7)复发：良性肿瘤手

术后很少复发；恶性肿瘤手术等

治疗后经常复发。(8)对机体影响：

良性肿瘤较小，主要引起局部压迫

或阻塞，如发生在重要器官也可

引起严重后果；恶性肿瘤较大，除

压迫，阻塞外，还可以破坏原发处

和转移处的组织，引起坏死出

血合并感染，甚至造成恶病质。

1