皮瓣移植术及护理ppt课件_PPT课件

适应症
有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等 组织裸露的创面
拇指、手指再造。 手及手指的先天性 或外伤后缺损需功能重建
手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌 腱、神经、骨骼修复后的创面
手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经 病灶清除后的创面
血管危象观察与处理
• 定义：
由于各种原因引起的移植或再植组织的动 脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞，而导致组织 的供血障碍
较新的概念为
为了覆盖创面并取代组织 缺损，用于恢复外观与功 能需要 的皮肤和皮下组织，并在切取过 程中保留部分组织与身体相连， 用于覆盖另一部位创面的方法。 被切取用来覆盖创面部分称为皮 瓣，保留与身体相连的部分称为 皮瓣蒂，接受移植物的创面称为 受区，提供皮肤或皮下组织来源 的部位称为供区
皮瓣水肿
健康教育
保持心情稳定
1
戒烟及避免被动吸烟
术后绝对卧床2周，保证皮瓣 的血液循环，特别是夜间和凌 晨，是血管危象高发时段
缓解疼痛的方法
保护皮瓣
谢 谢!
3 若患处苍白，毛细血管 充盈反应迟钝，表示动 脉供应不足，可将体位 放平
4 保温的方法：室温保持 在25~28度，患处可用 持续红外线照射治疗， 距离约40-60cm
皮瓣的颜色 局部出血情况
皮瓣的血 液循环观察
皮瓣的温度 皮瓣的肿胀程度
毛细血管充盈反应
血管的充盈和搏动
并发症
皮瓣血管痉挛 皮瓣血管栓塞
分
根据发生的部位不同分
类
●静脉危象 ●动脉危象 ●动静脉危象 ●组织微循环障碍
●血管栓塞 根据发生的病理情况不同分
●血管痉挛
●广泛的毛细血管床破坏
患者，男，24岁，住院号：15001007，姓名：李
临 盛云。患者于2015年8月7日在腰麻加强化麻醉下行 床 右膝皮肤组织缺损清创皮瓣移植术，术毕于18:30 病 返回病房，术后患者生命体征平稳，术区伤口敷料 例 干洁，医嘱予以右膝部持续红外线照射治疗、罂粟
碱30mgQ6h肌肉注射。术后予以消炎止痛护胃等
对症处理。
术前护理
心理护理
禁止吸烟
完善检查
病房准备
术后护理
观察生命体征 出血情况观察
疼痛护理
防止感染、皮肤护理
1 体位：取平卧位，抬高 患肢10~20cm，略高于 心脏水平，麻醉后体位
2 发绀、水肿则表示静 脉回流不畅，应适当 抬高体位。
术后护理