足踝的检查

•足跖屈痛—距后三角骨损伤、足球踝
•足被伸运动受限—小腿三头肌损伤、间隔综合征、足球踝、骨折
抗阻痛
•外翻外旋抗阻痛—腓骨肌腱及支持带
•内旋内翻抗阻痛—胫后肌腱
•跖屈抗阻痛—跟腱、跖腱膜、小腿肌肉
•背伸抗阻痛—胫前肌及伸趾肌腱
特殊检查
•捏小腿三头肌试验
•(thompsontest )
内翻应力试验
外翻应力试验
足踝的检查
足踝的解剖概要
骨与关节
踝的重要韧带
内侧三角韧带及跟胫韧带
外侧距腓前、跟腓及距腓后韧带
足踝的肌腱与重要的支持带
内侧的肌腱和支持带
外侧的肌腱和支持带
足的跗骨和小骨
检查方法
外观
•畸形—高弓足与爪形趾（仰趾）
•平足
•踇外翻
•跟距骨桥—先天性
•垂足
•马蹄足、马蹄内翻足
•踝的骨折与脱位
•高弓足与爪形趾（仰趾）：
•腱围炎—跟腱
•关节隙—各种滑膜炎、骨性关节炎
•末端病和骨骺损伤
•滑囊炎
挤压痛
•关节隙—滑膜炎、软骨损伤
•前足横向挤压痛—跖间肌损伤，疲劳性骨
•膜炎、跖间神经瘤
•踝背伸挤压试验—撞击综合征
•深蹲试验—撞击综合征
•内外踝横向挤压痛—韧带断端嵌入、
•下胫腓分离
•跖骨纵轴挤压痛—疲劳骨折
凹陷及弹响
•凹陷—肌腱肌肉断裂
•弹响—肌腱脱位、踝关节鼠
主动运动与被动运动
•主动运动—腓神经麻痹、肌腱断裂、踝关节严重扭伤与骨折
•被动运动
•足背伸痛—足球踝、类风湿、伸趾肌腱腱鞘炎
•足旋后内侧痛—副舟骨损伤、内侧韧带断裂嵌入
•足旋后外侧痛—踝外侧韧带损伤Hale Waihona Puke Baidu跟骨前突骨折、跗骨窦韧带韧带损伤
•足旋前痛（外翻及外展）—踝内侧韧带损伤、下胫腓分离
抽屉试验
距骨横向移动试验
握踇趾外展抗阻试验
•Morton氏病（跖间神经瘤）
跖腱膜炎及断裂
•1、垂足时伸肌无力，伸趾肌代偿用力造成
•2、跖腱膜挛缩
•平足：
•足的纵弓和横弓都塌陷
•踇外翻
•足的横弓塌陷，跖趾关节脱位与半脱位
•跟距骨桥
•先天性，内侧连接，内踝后下方有骨性隆起，形成“双踝”征
•垂足
•腓总神经麻痹引起
•马蹄足
•小腿三头肌血肿后粘连
•马蹄内翻足
•小儿麻痹后遗症，小腿间隔综合征
•踝的骨折和脱位
•肿胀—肿胀的部位和程度与损伤有直接关系
•腱鞘炎腓骨下段疲劳性骨膜炎
•滑囊炎关节内肿胀
•足跟部肿胀踝关节扭伤后肿胀
•内外踝后肿胀骨疣较大
•跟腱部肿胀其它
•内外踝肿胀
•凹陷—跟腱断裂、肌肉断裂、骨折脱位
压痛
韧带损伤—压痛最明显处即是损伤部位
•骨压痛—骨折、韧带断裂、副舟骨损伤，距后三角骨损伤，骨刺
•腱鞘炎—腓骨肌腱、胫后肌腱