偏瘫患者的功能锻炼

偏瘫患者的功能锻炼 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

偏瘫患者的功能锻炼

为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也

给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大

小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十

分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体

的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。

1 功能的目的

偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫

肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

2 功能锻炼的时间及方法

2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理

的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的

最佳时期是病发后的4～6周。

2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。

2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。

2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼

除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练方法，如选用小皮球或乒乓球练习手指的屈伸和并拢，也可用核桃或石蛋练习手指的灵活性，或用手提轻物，练习手腕活动;其他方法如进行绳带打结、解纽扣、拨弄算盘、写字、编制手工艺品等多样化练习，均可促使手指功能的恢复。

2.2.3 第三阶段步行期病人已处于恢复后期，主要是使病人提高日常生活的自理能力，并参加一些简单轻便的劳动。开始可以练习将腿抬高做跨步动作，如跨门槛、上下楼梯，但不能一次过累，须有人在旁保护。可以逐渐增加活动量和距离。上肢功能锻炼可以进一步练习手的灵活性和协调能力，如梳头、拍皮球等。上述的功能锻炼方法，简便易行，病室内外均可进行，但护士要教育病人及家属贵在坚持，循序渐进，不可急于求成。

通过对偏瘫病人进行以上功能锻炼，大多数病人经过3～6个月或1年时间，瘫痪的肢体功能基本恢复或部分恢复。

4，具体偏瘫患者肢体康复方法

根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。

患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。

1.上肢被动运动：

a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习

c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。

d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。

e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、

2.下肢被动运动：

a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。

b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

c.足踝前后与旋转活动：帮助者一手握患者小腿足踝上端，另一手握患者足背 (手心对足心），做足踝前后与旋转活动。

d.膝关节弯曲与旋转活动：帮助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿，做膝关节弯曲与旋转活动、

e.髓关节上抬与旋转活动：帮助者两手握患者小腿，做髋关节上抬与旋转活动。

f.每日被动练习1次，每个关节进行10 ~ 20次被动活动。