第六章 护患关系与沟通
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护患关系与沟通
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头 戴 钢 盔 的 医 生 在 给 病 人 看 病
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Contents
1 护患关系的性质
2
护患关系的行为模式
2
3 促进护患关系的原则与方法
4 良好护患关系对护理人员的要求
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▪ 护患关系：
是在护理过程中护理人员与病 人之间产生和发展的一种工作性、 专业性、帮助性的人际关系，是护 理人员与病人为了医疗护理的共同 目标而发生的互动现象。
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护士、病人与医生之间的关系模式
次要功能
护
士
主要功能
治疗 护理
主要功能
医
次要功能
生
病人
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建立良好护患关系对护理人员的要求
· 保持愉2悦的情绪 · 不断地充实自己 · 真诚地对待病人 · 尊重病人权利与人格
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Contents
1 沟通的层次
2
沟通的技巧、种类
2
3 特殊病人的沟通
用的过程。包括与各种服务对象、家属、医护人员等。最 重要的是与服务对象的沟通。围绕治疗和护理工作进行， 又称为治疗性沟通。
护患关系的建立与发展，是在沟通过程中实现的。
有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟 通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。
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沟通的过程
一、沟通的六个要素：
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非语言沟通的特点：
1、非语言性沟通可改变语言性沟通所表达的意思 （即整体性）。
2、非语言性表达比语言性表达更接近事实（即可 信性）。
3、特定的环境下非语言表达具有特定的意义（即 情境性).
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三、 影响沟通的因素
（一）个人因素——信息发出者和接收者 生理因素、情绪因素、知识水平、社会背景等。 （二）环境因素 物理因素：光线、噪音、隐蔽性等。 社会环境：周围的氛围、沟通距离等。 （三)信息因素：不良信息 （四）沟通技巧因素：1、改变话题 2主观判断 3、虚假、不适当的安慰 4、匆忙下结论或解答、 5、针对性不强的解释。
· 主动—被动型 · 指导—合作型 · 共同参与型
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1、主动—被动型
❖ 这是一种传统的护患关系模式，以生物医 学模式及对疾病的护理为指导思想，以护士为 主体，是一种最常见的单向护患关系模式。这 种护患关系的特点是：护理人员为患者做什么。 它强调护理人员的权威，忽视了患者的主观能 动作用。该模式主要适用于意识丧失(如全麻、 昏迷)、婴幼儿、危重症、休克、智力低下以及 某些精神病患者。
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2、指导—合作型
❖ 这是近年来在护理实践中发展起来的一种 护患关系，以生物一心理一社会医学模式为指 导，以护患双方互动为前提。这种护患关系的 特点是：护理人员告诉患者应该做什么。这种 模式虽然比主动—被动型护患关系模式前进了 一大步，但患者仍处于消极配合状态，护患之 间仍然没有完全平等。此种模式适用于一般患 者，尤其是急性病患者。目前临床上的护患关 系大多属于这种模式。
——沟通发生的背景和情景 ——信息：沟通双方彼此所要传递的内容。 ——信息发出者：沟通的主动方。 ——信息传递途径：信息源所选择的传递方式。 ——信息接受者：沟通的被动方。 ——反馈：是指沟通双方彼此间的回应。
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案例1
❖ 新入院患者次日要抽血查肝功能和电解质。（事
物）护士作为信息发出者（信息源），必须选择
护患关系的建立过程
（一）初始期
取得信任 了解患者
满足需要 巩固
工作期
回顾工作 结束期
征求
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建立良好护患关系对护士的要求 （一）保持健康的生活方式和情绪 （二）不断充实自己，提高护理水准。 （三）真诚对待病人，适当表达移情。 （四）尊重病人的权利和人格，最大限度调动病人
的积极性。 （五）运用沟通技巧，全面了解病人需要。
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Hot Tip
护患关系的性质
•是治疗为目的的专业性人际关系
1
•是一种工作关系职业行为，护理工作的需要。应
避免过多的感情投入
•是一种多元化的互动关系
•是一种短暂性的人际关系：护理服
务结束即结束
•不对称性
•护理人员是主要责任者 .
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Hot Tip
护患关系的行为模式
1976年美国学者萨斯和荷伦德 提出了三种医患模式:
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2、工作期：在信任的基础上开始合作。 主要任务：护理人员应用护理程序以解决服务对象
的各种身心问题，满足病人的健康需要。 EG：与服务对象共同制定护理计划、修改、解决病
人的健康问题。
3、结束期：康复出院，护患关系进入终止阶段。 主要任务：临前为服务对象做好出院前的身体及心
理准备。
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患者能听懂的语言，将“明晨空腹抽血”（信息
）这一沟通事物用语言的方式表达出信息，用说
的方式（途径）传达给患者。（信息接受者），
wenku.baidu.com
护士通过患者收到信息后发出的反馈信息即可判
定沟通效果。（反馈）
❖
怎么说？
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二、沟通的方式
语言性沟通：指沟通者以语言或文字的形式将信息 发送给接受者的沟通行为。
非语言性沟通：不使用语言、文字的沟通，它包括 的信息是通过身体运动、面部表面部表情、利用空 间（一般距离为1M)、利用声音和触觉产生的，它 可以伴随着语言性沟通而发生。
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3、共同参与型
❖ 这种模式比前两种又前进了一步，以“生 物—心理—社会”医学模式及以健康为中心的护 理关系模式为指导。
❖ 这种护患关系的特点是“积极协助患者自 护”。在该模式下护患双方的关系建立在平等的 基础上，双方的心理为等位关系，患者不仅主动 配合，而且还要参与对自己治疗与护理的讨论， 是一种深层次、高质量的现代护患关系模式。主 要适用于慢性病且具有一定文化知识水平的患者。
❖ 这种模式对于搞好护患关系、提高护理质馈 无疑是有利的，应大力提倡。
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护患关系的建立过程 一般可分3期：初始期、工作期、结束期
1、初始期：与护理人员初期接触阶段。 主要任务：护理人员与服务对象建立初步了解和信
任关系。 EG：护理人员在此阶段需要向服务对象介绍相关医
护人员、病区的环境及设施、医院的各种规章制 度；收集资料对病人进行评估；良好的第一印象 等。
4 不和谐医患关系原因及处理
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❖ 沟通的秘诀 ❖ 沟通从心开始 ❖ 研究表明：77.78的患者希望每天和护士交谈一 次，86.9%的患者选择沟通的内容与疾病有关。
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护患沟通
沟通：遵循一系列共同原则，将信息从一个人传到另一个
人的过程2 。 护患沟通：是护理人员与服务对象之间的信息交流及相互作
护患关系与沟通
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头 戴 钢 盔 的 医 生 在 给 病 人 看 病
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1 护患关系的性质
2
护患关系的行为模式
2
3 促进护患关系的原则与方法
4 良好护患关系对护理人员的要求
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▪ 护患关系：
是在护理过程中护理人员与病 人之间产生和发展的一种工作性、 专业性、帮助性的人际关系，是护 理人员与病人为了医疗护理的共同 目标而发生的互动现象。
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护士、病人与医生之间的关系模式
次要功能
护
士
主要功能
治疗 护理
主要功能
医
次要功能
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病人
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建立良好护患关系对护理人员的要求
· 保持愉2悦的情绪 · 不断地充实自己 · 真诚地对待病人 · 尊重病人权利与人格
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Contents
1 沟通的层次
2
沟通的技巧、种类
2
3 特殊病人的沟通
用的过程。包括与各种服务对象、家属、医护人员等。最 重要的是与服务对象的沟通。围绕治疗和护理工作进行， 又称为治疗性沟通。
护患关系的建立与发展，是在沟通过程中实现的。
有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟 通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。
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沟通的过程
一、沟通的六个要素：
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非语言沟通的特点：
1、非语言性沟通可改变语言性沟通所表达的意思 （即整体性）。
2、非语言性表达比语言性表达更接近事实（即可 信性）。
3、特定的环境下非语言表达具有特定的意义（即 情境性).
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三、 影响沟通的因素
（一）个人因素——信息发出者和接收者 生理因素、情绪因素、知识水平、社会背景等。 （二）环境因素 物理因素：光线、噪音、隐蔽性等。 社会环境：周围的氛围、沟通距离等。 （三)信息因素：不良信息 （四）沟通技巧因素：1、改变话题 2主观判断 3、虚假、不适当的安慰 4、匆忙下结论或解答、 5、针对性不强的解释。
· 主动—被动型 · 指导—合作型 · 共同参与型
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1、主动—被动型
❖ 这是一种传统的护患关系模式，以生物医 学模式及对疾病的护理为指导思想，以护士为 主体，是一种最常见的单向护患关系模式。这 种护患关系的特点是：护理人员为患者做什么。 它强调护理人员的权威，忽视了患者的主观能 动作用。该模式主要适用于意识丧失(如全麻、 昏迷)、婴幼儿、危重症、休克、智力低下以及 某些精神病患者。
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2、指导—合作型
❖ 这是近年来在护理实践中发展起来的一种 护患关系，以生物一心理一社会医学模式为指 导，以护患双方互动为前提。这种护患关系的 特点是：护理人员告诉患者应该做什么。这种 模式虽然比主动—被动型护患关系模式前进了 一大步，但患者仍处于消极配合状态，护患之 间仍然没有完全平等。此种模式适用于一般患 者，尤其是急性病患者。目前临床上的护患关 系大多属于这种模式。
——沟通发生的背景和情景 ——信息：沟通双方彼此所要传递的内容。 ——信息发出者：沟通的主动方。 ——信息传递途径：信息源所选择的传递方式。 ——信息接受者：沟通的被动方。 ——反馈：是指沟通双方彼此间的回应。
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案例1
❖ 新入院患者次日要抽血查肝功能和电解质。（事
物）护士作为信息发出者（信息源），必须选择
护患关系的建立过程
（一）初始期
取得信任 了解患者
满足需要 巩固
工作期
回顾工作 结束期
征求
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建立良好护患关系对护士的要求 （一）保持健康的生活方式和情绪 （二）不断充实自己，提高护理水准。 （三）真诚对待病人，适当表达移情。 （四）尊重病人的权利和人格，最大限度调动病人
的积极性。 （五）运用沟通技巧，全面了解病人需要。
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Hot Tip
护患关系的性质
•是治疗为目的的专业性人际关系
1
•是一种工作关系职业行为，护理工作的需要。应
避免过多的感情投入
•是一种多元化的互动关系
•是一种短暂性的人际关系：护理服
务结束即结束
•不对称性
•护理人员是主要责任者 .
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护患关系的行为模式
1976年美国学者萨斯和荷伦德 提出了三种医患模式:
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2、工作期：在信任的基础上开始合作。 主要任务：护理人员应用护理程序以解决服务对象
的各种身心问题，满足病人的健康需要。 EG：与服务对象共同制定护理计划、修改、解决病
人的健康问题。
3、结束期：康复出院，护患关系进入终止阶段。 主要任务：临前为服务对象做好出院前的身体及心
理准备。
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患者能听懂的语言，将“明晨空腹抽血”（信息
）这一沟通事物用语言的方式表达出信息，用说
的方式（途径）传达给患者。（信息接受者），
wenku.baidu.com
护士通过患者收到信息后发出的反馈信息即可判
定沟通效果。（反馈）
❖
怎么说？
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二、沟通的方式
语言性沟通：指沟通者以语言或文字的形式将信息 发送给接受者的沟通行为。
非语言性沟通：不使用语言、文字的沟通，它包括 的信息是通过身体运动、面部表面部表情、利用空 间（一般距离为1M)、利用声音和触觉产生的，它 可以伴随着语言性沟通而发生。
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3、共同参与型
❖ 这种模式比前两种又前进了一步，以“生 物—心理—社会”医学模式及以健康为中心的护 理关系模式为指导。
❖ 这种护患关系的特点是“积极协助患者自 护”。在该模式下护患双方的关系建立在平等的 基础上，双方的心理为等位关系，患者不仅主动 配合，而且还要参与对自己治疗与护理的讨论， 是一种深层次、高质量的现代护患关系模式。主 要适用于慢性病且具有一定文化知识水平的患者。
❖ 这种模式对于搞好护患关系、提高护理质馈 无疑是有利的，应大力提倡。
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护患关系的建立过程 一般可分3期：初始期、工作期、结束期
1、初始期：与护理人员初期接触阶段。 主要任务：护理人员与服务对象建立初步了解和信
任关系。 EG：护理人员在此阶段需要向服务对象介绍相关医
护人员、病区的环境及设施、医院的各种规章制 度；收集资料对病人进行评估；良好的第一印象 等。
4 不和谐医患关系原因及处理
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❖ 沟通的秘诀 ❖ 沟通从心开始 ❖ 研究表明：77.78的患者希望每天和护士交谈一 次，86.9%的患者选择沟通的内容与疾病有关。
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护患沟通
沟通：遵循一系列共同原则，将信息从一个人传到另一个
人的过程2 。 护患沟通：是护理人员与服务对象之间的信息交流及相互作