炙甘草汤

炙甘草汤

科技名词定义

中文名称：炙甘草汤

英文名称：zhigancao decoction

定义：同名方约有2首，现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治下方。组成：甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚（擘）。上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，一日三次。

应用学科：

中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（二级学科）

以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

药方

基本信息

张仲景

【来源】《伤寒论》。

【异名】复脉汤(《伤寒论》)。

【分类】补益剂-气血双补

【组成】炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克）干地黄（30克）阿胶（6克）麦门冬（10克）麻仁（10克）大枣（10枚）

【功用】益气滋阴，通阳复脉。

【主治】1．阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质

干而瘦小者。2．虚劳肺症。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。（本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。）

用法

上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

歌诀

●炙甘草汤参姜归，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神.

●炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

方解

本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。

本方与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。但本方益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；而生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。

功效

方中重用炙甘草补气生血，养心益脾；生地黄滋阴补血，充脉养心，二药重用，益气养血以复脉之本，共为君药。人参、大枣补益心脾，合炙甘草则养心复脉，补脾化血之功益著；麦冬、胡麻仁、阿胶，甘润养血配生地黄则滋心阴，养心血，充血脉之力尤彰；桂枝，生姜辛温走散，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续，同为佐药。原方煎煮时加入清酒，以酒性辛热，可行药势，助诸药温通血脉之力。数药相伍，使阴血足而血脉充，阳气复而心脉通，气血充沛，血脉畅通，则悸可定，脉可复。

化裁

方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。

各家论述

[1]1.《医方考》：心动悸者，动而不自安也，亦由真气内虚所致。补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂技；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。

2.《医方集解》：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉；生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃；姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。

3.《古方选注》：人参、麻仁之甘以润脾津；生地、阿胶之咸苦，以滋肝液；重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬，载引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引领地、冬归心复脉；仍使以姜、枣和营卫，则津液悉上供于心肺矣。脉络之病，取重心经，故又名复脉。

4.《血证论》：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。⑤《成方便读》：方中生地、阿胶、麦冬补心之阴；人参、甘草益心之阳；桂枝、生姜、清酒以散外来寒邪；麻仁、大枣以润内腑之枯槁。

【附方】加减复脉汤（《温病条辨》）

【附注】本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苦为辨证要点。

【文献】方论罗美《古今名医方论》卷1录柯琴：“仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉；未有地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重护阳乎？抑阴无骤补之法与？此以心虚脉代结，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路。地黄、麦冬味虽甘而气大寒，非发陈蕃莠之品，必得人参、桂枝以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，酸枣安神，甘草之缓不使速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒良。”

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

[方歌]（清）汪昂《汤头歌诀》：“炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

趣味记忆：阿桂人麦麻草，枣生地姜（想象：阿贵人买麻草，早生地姜）

临床应用

1．室性早搏用本方加减：灸甘草15g，大枣6枚，阿胶、生姜、党参各10g，生地20g，桂枝6g，麦冬、麻仁、沙枣仁各10g，丹参15g。加酒各半，水2煎服，20剂1疗程。治疗室性早搏40例。本组病例均经心电图确诊。男35例，女5例。各类器质性心脏病10例，心肌炎后遗症5例，原因不明25例。结果；早搏消失者31例，减少者7例，无效2例。又有报道，用本方加减，气阴两伤加玉竹、玄参；心脾不足加白术、黄芪；心阳不足加熟附片；夜寐不安加酸枣仁、柏子仁。治疗室性早搏30例，男19例，女11例；年龄最小24岁，最大69岁，尤以40岁以上多见；病程最短2年，最长20年。病例选择根据1979年9月全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛心律失常研究座谈会修订标准，均经心电图检查确诊。其中轻度17例，中度10例，重度3例。结果：用药后早搏消失为显效，共25例，占83.3%；用药后早搏次数较原有减少50%或减轻1度为有效，共3例，占10%；用药后无变化为无效，共1例，占3.3%；用药后早搏较前增加50%为恶化，共1例；总有效率为93.3%。又有报道，应用本方加减：灸甘草50g，党参、桂枝、阿胶各10g，生地、酸枣仁各30g，大枣20枚。文火煎至300ml，每次温服150ml，早晚分服，4周为1疗程。每日听诊2-3次，并配合心电图观察。治疗室性早搏32例。结果：治疗后心脏及心电图检查，均示早搏消失，其它症状及体征均明显改善为显效，共19例；心脏听诊及心电图检查，早搏次数减少50%以上，其它症状及体征减轻为有效，共9例；用药后症状无改变为无效，共4例。总有效率为88.6%。

2．病毒性心肌炎用本方加减：灸甘草9g，人参6g，生地黄30g，阿胶9g，麦冬12g，麻仁9g，桂枝，生姜各6g，红枣6个。日1剂水煎服。邪盛加黄芩、蒲公英、大青草；阴虚加龟版、黄精；心神不宁加炒枣仁、珍珠母。治疗病毒性心肌炎38例，男26例，女12例；年龄5-15岁居多（占73.7%)，最大64岁，最小4岁。结果：症状、体征、心电图正常为痊愈，共30例；症状、体征、心电图3项中有两项正常为有效，共4例；与治疗前相比无变化为无效，共2例，死亡2例（系Ⅲ°房室传导阻滞)；总有效率为89.5%。疗程最长42日，最短6日，