耳的应用解剖及生理
《耳的临床解剖学》课件
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
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外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
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声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳及颞骨的应用解剖及生理学
五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部
鼓 部
从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。 （1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。 （2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。 （3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术 及面神经手术的解剖标志。 （4）茎突：位于鼓部的下面。 （5）茎乳孔：位于茎突的后面。
乳突部
似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙 （1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】 （2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷 乙状窦
岩 部
岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
第二节 外耳
外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓
1. 耳廓的正常位置：【整形】 耳廓长轴与鼻梁平行 耳廓上缘在眼眉水平线上 耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志
外耳 external ear →收集、传导声波
茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方．平均长约2．5cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。
耳应用解剖
外耳—鼓膜以外的部分 中耳—鼓膜-鼓室内壁 内耳—颞骨岩部的部分
鳞 部
一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。 二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。
耳的应用解剖及生理Cppt课件
紧张部：下4/5处含有排列整齐的放射 状和环状纤维组织。周边增厚形成纤维 软骨环嵌附于鼓骨的鼓沟之中。
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（一）外耳 外耳包括耳廓及外耳道。 1．耳廓
耳廓突出于头面部两侧。
耳垂为脂肪、结缔组织与皮肤构成，无 软骨。
其余以软骨为支架，外覆皮肤。
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分两面： 前面（外）凹凸不平，表面有解剖标志。 后面（内）较平坦
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2
特点：
1.耳廓突出于体表，皮肤相对较菲薄， 皮下组织很少，血管表浅，血流缓慢— 易受外伤及冻伤，且此处的血肿或渗出 较难自然吸收。
（2）外耳道分部
1）软骨部（外1/3）
2）骨部（内2/3）
（3）呈“S”形弯曲
外段向内、前、上；中段向内、向后； 内段向内、前、下。
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（4）外耳道皮肤，与软骨膜和骨膜紧贴， 感染肿胀—N末梢受压—剧痛
软骨段皮肤有毛囊及皮脂腺，还有耵聍 腺分泌耵聍；
骨部皮肤无毛囊、腺体。
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其前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45o 角，婴儿鼓膜的倾斜度更为显著，与外 耳道底约成35°角，故外耳道的前下壁 较后上壁为长。
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分三层：
1）外层（上皮层）与外耳道皮肤相延 续—能再生
2）中层（纤维层）--不能再生
3）内层（粘膜层）与鼓室粘膜相延— 能再生
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分两部分：
2.皮肤与软骨结合较紧，故炎症时，疼 痛较甚。
3.耳廓软骨抗感染能力差，一旦感染易 因软骨坏死而导致畸形。
耳的应用解剖与生理学
分为体、长脚、短脚 （3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
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（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧 骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－ 镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
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分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
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血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
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2.内壁（迷路）Labyrinth
（1） 水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2） 面神经管 Facial nerve
（3） 前庭窗 Oval window
（4） 鼓岬
Promontory
（5） 圆窗
Round window
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3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
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一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤 耳穴联系全身
耳的应用解剖学及生理学
㈣岩部：岩锥，横卧的三棱锥体，分1底、1
3面和3缘，内有听觉和平衡器官
尖、
1、前面：即中颅窝后部，其重要标志有：
⑴三叉神经压迹：三叉神经节。 ⑵岩浅大、小神经沟：平行，大在内达 面神经 裂孔，小在外达鼓室小孔。 ⑶弓状隆起：上半规管在其下。 ⑷鼓室盖：弓状隆起外侧浅凹形簿骨板，其下鼓 室
⒊、鼓室内容： ⑴听骨及听骨链：为锤、砧、镫三骨，是人体内最小的一组骨 头，三者相连成链，界于鼓膜与前庭窗之间，传导声波。 ⑵听骨韧带：听骨链借6条韧带悬吊于鼓室内。 ⑶鼓室肌： ①鼓膜张肌：起自鼓膜张肌管止于锤骨颈，收缩牵拉锤骨柄 向内，增加鼓膜张力。 ②镫骨肌：起自锥隆起，止于镫骨颈后，收缩牵拉足板减少 内耳压力。 ⑷鼓室隔： 在中、上鼓室之间，由锤骨、砧骨及周围韧带、粘膜皱壁组 成有鼓前峡、鼓后峡—鼓峡，鼓峡部是维系中鼓室与上鼓室、鼓 窦仍至乳突的重要通气引流通道。
4、岩尖部： 在上缘内侧是三叉神经半月神经节的 后部压迹，上缘尖是外展神经经过，故岩 尖气化良好者患急性中耳炎可并发三叉神 经痛外展神经麻痹。 Δ鼓膜张肌半管和咽鼓管半管： 在鳞部与岩部之间上下并列
5、内耳道： 长约10mm 、 Ф5.9mm ，底是有筛孔 的骨板，构成前庭和耳蜗内侧壁的大部 Δ横峭： 分内耳道底为上小下大两区，上前为 面神经管区，上后为前庭上区。下前为蜗 区，下后为前庭下区。 6、茎突： 细长形，平均约 2.5cm ，与乳突间有 茎乳孔，是面神经管出颅口。
三、中耳： 鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分 ㈠鼓室： 是颞骨内不规则含气腔，以鼓膜紧张部 上、下缘为界，分上、中、下 三部分 1、鼓室大小： 上下径 15mm ，前后径 13mm ，内外 径 — 上 6mm 、中 2mm 、下 4mm ，容积 1-2ml。
耳部应用解剖生理
耳部应用解剖生理一、耳部解剖人的耳朵是一个复杂的器官，由外耳、中耳和内耳组成。
1. 外耳：外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓是由软骨和皮肤构成的，它能够接收声音并将其引导入外耳道。
外耳道是连接耳廓和中耳的通道，它有助于声音传导和保护中耳。
2. 中耳：中耳是位于鼓膜后面的空腔，它包括鼓膜、鼓室和听小骨。
鼓膜是外耳道尽头的薄膜，当声音波通过外耳道进入中耳时，鼓膜会震动。
鼓室是一个空腔，内部有与咽部相连的咽鼓管，它平衡气压，并帮助传导声波。
听小骨由三块骨头组成，它们分别是锤骨、砧骨和副耳骨，它们传递鼓膜上的振动到内耳。
3. 内耳：内耳位于颅骨内部，包括耳蜗、前庭和半规管。
耳蜗是内耳的主要听觉器官，它对声音进行接收并转换为神经信号。
前庭是平衡器官，它由囊固和鼓室两个部分组成，负责感知身体的重力和方向。
半规管与前庭相连，帮助控制眼睛和头部的平衡。
二、耳部生理1. 听觉传导：当声音波到达耳廓时，外耳会将其引导入外耳道，然后声波通过鼓膜传导到中耳。
鼓膜的振动会使得听小骨震动，进而将声波传递到内耳的耳蜗。
耳蜗中的感觉细胞会将声音信号转化为神经信号，并通过听神经传递到大脑，从而我们才能够听到声音。
2. 平衡功能：耳的前庭和半规管对身体的平衡起着重要作用。
当我们进行头部和身体的运动时，半规管的液体会随之流动，从而刺激感知细胞，并向大脑发送信号，告诉我们身体的方向和平衡状态。
3. 耳蜗功能：耳蜗是内耳中的主要听觉器官，它内部有许多感觉细胞，这些细胞可以接收来自鼓膜振动的声音信号。
耳蜗可以通过不同的区域感知不同频率的声音，从而构成我们对声音的听觉感知。
三、耳部应用1. 保护听力：由于现代社会中噪音污染的普遍存在，保护听力变得越来越重要。
通过佩戴耳塞或耳罩，可以减少外界噪音对耳朵的损害，保护听觉功能。
2. 诊断和治疗听力问题：对于有听力问题的患者，耳部应用可以帮助医生进行诊断和治疗。
例如，听力测试可以评估个体的听觉功能，并确定是否存在听力问题。
耳鼻咽喉的应用解剖与生理何ppt课件
中耳黏膜的炎症，常表现为耳痛、听力下降、耳鸣、流脓等症状。
耳聋
听力丧失或下降，可由多种原因引起，如噪声、药物、遗传等。
鼻部常见疾病
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鼻炎
鼻腔黏膜的炎症，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
鼻窦炎
鼻窦内的炎症，常表现为头痛、鼻塞、流脓涕等 症状。
3
鼻息肉
鼻腔内良性增生性病变，表现为鼻塞、流涕、嗅 觉减退等症状。
内耳解剖与生理
半规管
半规管是内耳的组成部分，能够 感受机体姿势和运动状态。
前庭
前庭是内耳的感觉器官，能够感 受机体平衡状态和位置变化。
耳蜗
耳蜗是内耳的主要组成部分，能 够将声音从听骨传导到大脑。
02
鼻的应用解剖与生理
外鼻解剖与生理
01
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鼻部骨性结构
包括鼻骨、上颌骨和额骨等， 构成外鼻的支架。
喉咽部结构
喉咽部主要由喉咽膜、会厌、舌骨、甲状软骨等结构组成。
喉咽部功能
喉咽部主要功能是保护呼吸道和消化道，同时还是发声和吞咽的通 道。
喉的解剖与生理
喉概述
01
喉是呼吸道和发声器官的重要组成部分，位于气管的上方，上
起自会厌上缘，下至环状软骨下缘。
喉结构
02
喉主要由喉头、声带、室带、假声带等结构组成。
外鼻软骨
包括侧鼻软骨、中隔软骨和鼻 翼软骨等，使外鼻具有一定的
活动度。
外鼻的皮肤和肌肉
具有感觉和表情功能。
外鼻的生理功能
主要起到嗅觉和呼吸的作用， 同时还有一定的保护作用。
鼻腔解剖与生理
鼻腔骨性结构
鼻腔的生理功能
包括上壁、下壁、内壁和外壁，构成 鼻腔的支架。
耳鼻喉应用解剖及生理
耳鼻喉应用解剖及生理耳鼻喉应用解剖及生理旨在研究耳鼻喉的结构与功能，以及相关疾病的诊断和治疗方法。
耳鼻喉是人体重要的感觉器官之一，负责听觉、嗅觉和语音的产生与感知。
以下将从解剖和生理两个方面进行介绍。
耳部解剖及生理:耳朵是人体的听觉器官，主要由外耳、中耳和内耳组成。
外耳包括耳廓和外耳道，外耳道连接着中耳。
外耳负责收集声音，并将其传递给中耳。
耳廓的形状有助于定位声源的方向，耳道则起到放大声音的作用。
中耳是一个空腔，包括鼓膜、听骨和咽鼓管。
鼓膜位于外耳道的末端，是声音传递的起点。
当声音进入中耳后，鼓膜开始振动，并将振动传递给听骨。
听骨包括锤骨、砧骨和镫骨，它们通过关节连接在一起。
听骨的运动使得声音从鼓膜传导到内耳。
内耳包括蜗窗和前庭。
蜗窗是内耳的入口处，它是由螺旋管组成的。
蜗窗中含有感觉毛细胞，这些细胞能够转换声波振动为神经信号。
这些信号通过耳蜗神经传递给听觉中枢，使我们能够听到声音。
除了听觉功能之外，内耳还负责平衡。
前庭是内耳中负责平衡的部分，它包括三个半规管和两个囊泡。
半规管通过液体的流动来检测头部的运动，从而帮助我们维持平衡。
鼻部解剖及生理:鼻子是人体呼吸系统的一部分，主要由两个鼻孔、鼻腔和鼻窦组成。
鼻孔是呼吸空气的入口。
鼻腔是从鼻孔到鼻咽部的通道，内部有细小的绒毛和粘液，能够过滤和保湿空气。
鼻腔内还有嗅觉神经细胞，负责嗅觉的感知。
鼻窦是鼻腔周围的腔隙，含有空气，并与鼻腔相连。
鼻窦的主要功能是减轻头部重量，提供声音共振和保护眼睛。
喉部解剖及生理:喉是位于颈部前方的一个结构，主要由声门、声带和喉软骨组成。
声门位于喉部正中央，是气流通过的通道。
声带是声门内的两片弹性结构，能够振动产生声音。
声音的产生是通过空气从肺部流经声带并使其振动。
振动的频率和振幅决定声音的音调和音量。
不同的声门位置和喉部肌肉的调节可以产生不同的声音。
此外，喉部还是呼吸道和消化道之间的交叉部分，它通过开闭声门的动作来控制食物和空气的通道。
第六篇第一章耳的应用解剖学及生理学
第六篇第⼀章⽿的应⽤解剖学及⽣理学长沙医学院教案格式教研室: 五官科教研室授课教师: 尹晟编写时间:2008-7-1第六篇第⼀章⽿的应⽤解剖学及⽣理学⽿分外⽿、中⽿和内⽿三部分。
⼀、外⽿：外⽿包括⽿廓与外⽿道（⼀）⽿廓：注：借韧带、肌⾁、软⾻、⽪肤附着于头颅侧⾯，⼀般与头颅约成300夹⾓，分为前（外）⾯和后（内）⾯，前⾯凹凸不平，后⾯较平⽽略凸。
１、⽿轮、⽿轮脚、对⽿轮、三⾓窝、⽿垂、⽿屏、对⽿屏、⽿屏间切迹。
２、⽿廓除⽿垂为脂肪与结缔组织构成外，其余部分均有软⾻⽀架，外覆软⾻膜和⽪肤。
３、临床意义：（１）⽪下组织少，⾎液供应差，损伤后易感染。
（２）⽪肤与软⾻膜连接较紧，⽿廓软⾻与外⽿道软⾻部相连，因⽽外⽿道炎症时压迫或牵拉⽿廓可产⽣剧痛。
（３）⽿屏与⽿轮脚之间⽆软⾻连接，中⽿⼿术循此作⽿内切⼝可不伤及软⾻。
（４）⽿廓的长轴与⿐梁平⾏，可作为⽿廓整形⼿术的依据。
（５）易致冻伤。
（６）⾎肿及渗出物难以吸收。
（⼆）外⽿道：起⾃⽿甲腔底，向内直⾄⿎膜，长约2.5~3.5cm，由软⾻部和⾻部组成，外1/3为软⾻部，内2/3为⾻部。
１、外⽿道稍呈S形，外段向内、向前，因此检查外⽿道或⿎膜时应将⽿廓向后上⽅提起，使外⽿道成⼀直线，便于检查；但在⼩⼉仅有弧形弯曲，检查时需将⽿廓向后下牵引。
２、因⿎膜位置倾斜，所以外⽿道的前壁和下壁较长。
在外⽿道的软⾻部和⾻部交界处较窄称外⽿道峡部，外⽿道异物多停留于此。
３、外⽿道的前⽅为颞颌关节，外⽿道炎症时，张⼝及咀嚼可引起疼痛。
（三）外⽿的神经：１、下颌神经⽿颞⽀：分布于外⽿道等的前半部，故⽛疼时疼痛时可传⾄外⽿道。
２、迷⾛神经⽿⽀：分布于外⽿道等的后半部，故当刺激外⽿道⽪肤时，可引起反射性咳嗽。
３、其他：来⾃颈丛的⽿⼤与枕⼩神经，来⾃⾯神经和⾆咽神经的分⽀。
（四）外⽿的⾎管与淋巴：１、⾎供：外⽿⾎液由颈外动脉的颞浅动脉、⽿后动脉和上颌动脉供应，上颌动脉供应外⽿道。
２、淋巴：外⽿的淋巴引流⾄⽿廓周围的淋巴结。
耳部应用解剖学及生理学
耳部应用解剖学及生理学耳部应用解剖学及生理学是指对耳部结构和功能进行研究的学科。
耳朵是人类感知声音和平衡的重要器官，由外耳、中耳和内耳组成。
下面是对耳部应用解剖学及生理学的详细介绍。
耳朵的外耳由耳廓和外耳道组成。
耳廓由软骨和肌肉组成，其形状和大小在个体之间存在一定的差异。
外耳道是一条狭长的管道，连接耳廓和鼓膜。
外耳道内衬有皮肤和腺体，其分泌物能够保持外耳道的湿润并起到抗菌作用。
耳朵的中耳位于鼓膜后方，也被称为鼓室。
中耳包括鼓膜、听骨链和空腔。
鼓膜位于外耳道的末端，能够感受到声音的振动，并将其传导到中耳。
听骨链包括锤骨、砧骨和骶骨，它们连接鼓膜和内耳的耳蜗。
空腔是中耳的主要空间，其内部和外部通过咽鼓管相连，它起到平衡中耳和外界压力的作用。
耳朵的内耳是人体感知声音的主要器官。
它由耳蜗和前庭系统组成。
耳蜗是一种螺旋形的结构，内含上千个感觉细胞，能够将声音转化为神经信号，并传递到大脑处理。
前庭系统包括三个半规管和两个囊。
半规管负责平衡功能，感知头部的姿势和运动。
囊则感知重力和线性加速度。
耳部应用解剖学及生理学研究了耳部各个结构的功能。
首先，外耳的主要功能是接收和引导声音进入内耳。
外耳道的形状和方向对声音的收集有一定的影响。
其次，中耳的主要功能是放大声音。
鼓膜的振动会传递给听骨链，听骨链的振动会增大声音的幅度，使其更容易被内耳感知到。
同时，中耳空腔通过咽鼓管与咽部相连，能够调节中耳和外界的压力差异，保持耳膜的正常运作。
最后，内耳是感知声音的关键器官。
耳蜗的感觉细胞能够将声音的振动转化为神经信号，并传递给大脑。
前庭系统则负责感知头部的平衡和姿势。
除了上述结构和功能，耳部还有一些特殊的生理现象。
比如，耳垂反射是当外耳受到刺激时，鼓膜的振动会引起耳廓肌肉的收缩反射。
这种反射有助于保护内耳不受过度的音量刺激。
此外，听觉定向也是耳朵的一项重要功能。
人们通过两只耳朵接受到的声音时间和强度的差异来判断声源的方向。
总结起来，耳部应用解剖学及生理学研究了耳朵的结构和功能。
耳鼻咽喉头颈外科学耳的应用解剖学和生理学ppt课件
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限
第一节 耳的应用解剖和生理
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖耳共分为三部分，由外向内依次为外耳、中耳和内耳（见图4 1）。
图4 1耳的组成及结构关系第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳外耳包括耳郭和外耳道。
1） 耳郭耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。
耳郭主要以软骨为支架，其软骨与外耳道软骨相连。
除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。
因皮下组织较少，故发生炎症时，压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳2） 外耳道外耳道始于外耳道口，向内止于鼓膜。
成人的外耳道长2.5～3.5 cm。
外耳道的外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部，骨和软骨交界处称为外耳道峡部。
成人的外耳道略呈“S”形弯曲，故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭，将耳道拉直，方能看清楚。
小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟，较狭小，故检查时应向下方牵拉耳郭。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
1） 鼓室鼓室又称中耳腔，为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔，位于颞骨内，是颞骨内最大的不规则含气空腔。
鼓室借鼓膜与外耳道分隔，通过鼓窦与乳突小房相连，经咽鼓管与鼻咽部相通。
以鼓膜紧张部上、下缘水平为界，鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
2） 鼓窦鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。
鼓窦向前与鼓室相通，向后通乳突小房。
鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔，是乳突小房与鼓室相通的要道，也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
3） 乳突乳突腔呈蜂窝状，内含许多形态不一、大小不等的小房，且各小房彼此相互连通，其内由无纤毛黏膜覆盖。
乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。
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镫骨—→前庭窗
(55mm2) 17∶1 (3.2mm2)
╰空气振动╯ （外耳）
╰——传声变压——╯ （中耳）
—→外、内淋巴—→螺旋器——→听 神 经——→听觉中枢
╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯ ╰综合分析╯
╰—（内耳）—╯
（迷路后） （大脑皮层）
骨传导
●正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声 能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊 断中非常重要。
中耳
●鼓室 ●咽鼓管 ●鼓窦 ●乳突
鼓室
●分上、中、下 鼓室3部分:以 鼓膜紧张部上 下边缘为界
● 上 下 径 ： 15mm 前后径：13mm 内外径：6、2、 4mm
●鼓室6壁：外、 内、前、后、 顶、底
鼓室六壁
●外壁：由骨部及膜部构成 ●内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、
内、前、下，水平40℃、矢状45℃、高2—2.5cm
鼓室
鼻咽
咽鼓管
●腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌 ●假复层纤毛柱状上皮（向鼻咽），软骨部粘膜为皱襞
样（活瓣作用） ●小儿咽鼓管的解剖特点：平、短、宽
鼓窦
连结上鼓室与乳突
外壁—“筛区”（外耳 道上三角 Macewen 三角） 耳部手术重 要标志
乳突
外半规管凸、匙突 ●前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管 ●后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起 ●上壁（鼓室盖）：中耳感染→岩鳞裂→颅内 ●下壁：颈静脉球、颈动脉管
鼓膜
●椭圆形、半透明，由 上皮层、纤维层及粘 膜层组成
●高/宽/厚：9/8/0.1mm
●分为紧张部、松弛部 两部份，前上、前下、 后上、后下4个象限
前庭神经及其传导径路
毛细胞→前庭神经节前庭神经→前庭神经核→内侧纵束
→脊髓→肌肉 →内侧纵束→动眼.滑车.外展神经核→眼反射 →脑干网状结构与植物神经细胞群→植物神经反应 →绳状体→小脑
面神经的应用解剖
↗ 锥体束（双侧）↘
面神经皮层中枢
面神经核
↘锥体束（对侧） ↗
↗额肌、眼轮匝肌、皱眉肌
↘ 同侧颜面下部肌肉
耳的应用解剖及生理
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耳的应用解剖
●耳分为外耳、 中耳及内耳 三部分。中 耳、内耳位 于颞骨内。
●颞骨由鼓部、 岩部、乳突 部、鳞部及 茎突组成。
●耳廓 ●外耳道
外耳
耳廓
●由软骨、皮肤、韧 带及肌肉构成。
●表面标志： ●皮肤：前紧后松，
薄且血供差。 ●软骨：易感染坏死
变形。
外耳道
长2.5~3.5cm，分骨部(外1/3)，骨部(内2/3)。 S形弯曲（内前上、内后、内前下→后上） 常见病：外耳道疖(炎)、盯聍栓塞、异物等。
听觉生理
● 人 耳 能 感 觉 到 的 频 率 20~20000Hz, 但 1000~3000Hz最敏感
●基本概念：分贝（decibel,dB）、共振、 共振频率、听阈、听力图、感觉阈或痛 阈、听觉感受区
●声音传入内耳的途径：空气传导与骨传 导
空气传导
声波 ↓
1.3∶1
锤骨——→砧骨
↑
↓
耳廓—→外耳道—→鼓膜
耳蜗生理
●传音——前庭窗→外、内淋巴→毛细胞 ●感音——毛细胞
平衡生理
●人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感三个系 统的相互协调来完成，其中前庭系统最重要。
●半规管生理:感受正负角加速度。
●球囊及椭圆囊生理:感受直线加速度,维持静平衡。 球囊——额状面，四肢内收肌和外展肌张力 圆囊——矢状面，四肢伸肌和屈肌张力
●途径 有两种传导方式：移动式、 压缩式
外耳生理
●收集声波、 ●辩别声源方向
中耳生理
●变压增益： （听骨链1.3∶1）*(鼓膜—镫骨底板、前 庭窗55mm2∶3.2=17)=22.1倍，约27dB.
●鼓室肌（鼓膜张肌、镫骨肌）：防止或 减轻耳蜗受损
咽鼓管生理功能
保持中耳内外压力理平衡 引流 防声 防止逆行感染
●膜蜗管：又名中阶， 充满内淋巴，含听 觉感受 器——螺 旋 器（Cortis器）
膜迷路
螺旋器（Cortis器）
听神经及其传导径路
毛细胞 螺旋神经节 ↗两侧上橄榄体核 ↘外侧丘系核 →内囊→上颞横回
蜗神经 蜗神经背核、腹核 外侧丘系 下丘核
内侧膝状体核
一侧外侧丘系或听皮层受损两侧听力减退，对侧较重。 一侧蜗神经或蜗神经核受损，同侧全聋。
面神经的分段：共分8段
运动神经核上段 运动神经核段 小脑脑桥角段 内耳道段（10mm） 迷路段(2.25~3mm) 鼓室段(11mm水平段) 乳突段(16mm 垂直段) 颞骨外段
面神经的组成及分支
面神经-- 岩浅大神经--蝶腭神经节--泪腺及鼻腔腺体 -- 镫骨肌神经-- 镫骨肌 -- 鼓索神经 -- 舌神经--舌前2/3味觉 --下颌下神经节--颌下腺、舌下腺 -- 分 支 --颞支.颧支.颊支.下颌缘.支颈支.
谢谢
● 3个弓状弯曲并 相互垂直骨管， 称为外（水平）、 前（垂直）、后 （垂直）半规管。
●共有5个孔通入 前庭
耳蜗
●外形似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管 （21/2~23/4周）组成。
●骨蜗管有3个管腔：前庭阶、膜蜗 管（中阶，为膜迷路）、鼓阶。
●椭圆囊、球囊、膜 半规管：分别位于 椭圆囊隐窝、球囊 隐窝、骨半规管。 有毛细胞、耳石膜、 耳石。为位觉感受 器。
依气房发育程度分 为四型：气化型、 板障型、硬化型 及混合型
内耳
结构复杂而精细（又名迷路 ），位于颞骨岩部 内，为听觉与位觉重要感受装置。分为骨迷路 （外淋巴）和膜迷路（内淋巴）。
骨迷路
●前庭 ●半规管 ●耳蜗
前庭
● 3个骨半规管的5个 开口
●前庭窗 ●卵圆窗 ●球囊隐窝 ●圆囊隐窝
骨半规管
●标志：脐部、锤骨短 突、锤纹、锤骨前后 襞、光锥
鼓室内容
●听骨：锤骨+砧骨+镫骨→听骨链（锤砧关节）（砧镫关节） ●鼓室肌肉：
鼓膜张肌：増加鼓膜张力，保护鼓膜、内耳 镫骨肌：（面神经分支—镫骨肌支）保护内耳 ●神经： 鼓室丛 鼓索神经：（面神经分支）舌前2/3味觉
咽鼓管
鼓室←→鼻咽 长3.5cm 骨部——内1/3，软骨部——外2/3