2019青岛大学医学院附属医院陈清启.ppt

—21世纪真正的同步十二导联动态心 电图的产生和普及 。
（一）记录盒 1、体积小、精致、美观、方便操作，便于佩带。 2、采用电子硬盘记录，信息量大，不用压缩图存，图形不失真。 3、真正的同步十二导记录。 4、采样频率高，可达1000~2000HZ （二）计算计硬件配置更高档： 1、CPU>2.0G。 2、硬盘>100G。 3、配置记录机。 4、液晶显示屏。 （三）软件系统功能更强大，更全面，操作更方便。分析数据迅速准确，指 标更细化。 软件根据临床需要，可随时升级。 （四）打印机：配置更高档。
动态心电图可在日常活动中长时间记录各种
状态下的心电图形， 1.对于定性定量检测短暂发作的心律失常，2. 一过性心肌缺血的心电变化 3.鉴别胸痛，昏厥等症状是否由心脏原因引 起尤为重要， 从而大大提高了普通心电图的诊断价值，是 现代临床心电图学的一大进展。是现代心血 管疾病诊断领域中一项实用、无创、重复性 好的临床重要检查方法一。
但60年代的记录，回放分析系统仍处于初级阶段。随
着印制线路板和小型电子元件的开发，使记录仪器更 加准确和小型化，记录时间可延长至24~48h，功能包 括检测心率、QRS波群形态、ST段偏移及早搏等，模 拟导联从单一通道增为双通道同步记录。
70年代后期，采用集成电路、微计算机和微处理机等，
第一台动态心电图机
50年代中期由于晶体管的发明和应用，使随身携带的
记录仪取代了无线电发射机，进而制成体积较小，重 量仅1.5kg轻便型磁带记录仪，记录时间达10h。
近代的动态心电图机
近代的动态心电图机
近代的动态心电图机
50年代后期，Holter等研制出快速回放及显示系统，
随后又引进复印和视听叠加技术，使长时间磁带记录 的心电信号能够以60倍于实际记录的速度快速回放， 可在数十min内甚至数min内高速进行复原和显示。并 能以实时速度复印在普通心电图纸上，
总 结
动态心电图的发展大体可分为
以下三个阶段 初期阶段 中期阶级 快速发展阶段
初期阶段
一、初期阶段

40年代 只限于室验室应用,采取无线电信号发生 和磁带记录接受机。 二、初期发展阶段（1） 50年代 其特点为： （一）记录盒 1、体积变小约1.5kg 2、磁带记录 记录时间可达10小时 （二）简单的初级回放和显示系统 三、初期发展阶段（2） 60年代 记录盒小型化<1.0kg 磁带记录时间延长至24~48h 可检测心率，QRS波群形态，ST段偏移及早搏。 采用单导联记录，至60年后期发展为模拟双导联记录。
青岛大学医学院附属医院 陈清启
一、动态心电图的发展史
50年代末60年代初首先由美国
理学博士Holter创用，故又名 Holter心电图。 亦称活动心电图 (Ambulatory electrocardiogram)。

40年代初期，Holter NJ和Gengerlli JA通过无线电 传送鼠脑的生物体遥测技术。在1947年临床首先应用 其传送人的脑电图。以后Holter博士等又开始了传递 心电活动的研究。当时由于技术限制，无线电发射机 相当笨重(38.5kg),信号的发射距离较短。随后在物理 学家Glasscock WR的协助下，研制出轻便的发射机和 小型磁带记录接收机。
现代的Holter系统集电子技术、计算机技术心电诊断
Baidu Nhomakorabea
技术和网络信息技术于一体，已成为当代心脏病学领 域中最实用、高效、无创、准确、安全可重复的诊断 技术，是临床诊断和科研工作不可缺少的手段之一。
我国自从1978年初开始引进DCG 监测技术以来，飞速发展,尤其是 20世纪末和近十余年来,发展很快 有的机器已领超世界水平. 目前正在广大城乡基层医疗单 位推广应用。
使心电资料的处理更加精确，并能以直方图、趋向图 和表格形式显示各种数据，大屏幕显示器的使用能静 止显示数min至数十min的实时心电图，使人机对话分 析更细致。
进入80年代后，仪器更是不断更新改进，向着多功能、自动 化、简便化发展，记录器除有盒式磁带记录器外，还出现了 固态存储器。盒式磁带记录器是数字型信号，固态记录器的 芯片储片量大，可记录72h心电信号。模拟导联增加到三通 道同步记录，回放分析系统更是发展迅速，可大容量储存心 电信息(同时储存10个病人24h的心电信息)软件系统功能齐全、 设计合理、分析能力强，具有广泛的编辑、修改及合并功能， 使心电图异常的检出率和对伪差的分辨率明显提高。高分辨 彩色显示器，激光打印机的采用使报告中的数据、图表、心 电波形清晰不失真，这些新技术成就使动态心电图的性能和 质量更趋完善。
中期发展阶级
四、中期发展阶级（1） 70年代 采用集成电路、微级计算机和微级处理机，使心电资料处理更加迅速和精确。 可以直方图、趋势图和表格形式重示各种数据，并以大屏幕显示。 五、中期发展阶级（2） 80年代 （一）记录盒 1、记录方式 磁带记录逐渐为闪光卡取代。 2、记录时间可达72小时。 3、导联 模拟三通道 4、采磁频率低于500HZ （二）回放分析系统 1、可储存10人份24小时资料 2、回放速度快（5分左右） 3、软件功能比较齐全，分析能力强、具有广泛的编辑、修改和合并功能。 （三）打印：激光打印机打印
快速发展阶段
六、快速发展阶段 90年代 （一）记录盒 1、体积极小型化 重量200克左右 2、导联：模拟十二导联，90年代后期逐渐发展为真正十二导同步记录。 3、储存：从闪光卡逐渐过度到电子硬盘储存。 4、记寻时间可达72小时 5、部分记录盒可显示单导至多导心电图。 6、采样频率>500HZ,记录图形真实。 （二）回放分析系统 1、计算机高档化 2、回放速度快。 3、储存量大。 4、软件功能强大：广泛的编辑、修改合并功能，对心电图异常的检出率和对 伪差的分辨率明显提高。 （三）显示器分辨率高 （四）激光打印机快速打印，不失真。