认知障碍的评估好康复 PPT

认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
即刻回忆得分：3次平均成绩
延迟回忆得分：2min后再次要求患者说出所记住的词组内容， 所记住的词组准确数。
单项认知功能的评定
词语流畅性测试 目的：反映执行能力 方法：分别在1min内尽可能多说出动物名称、水果名称和蔬菜名称， 以正确说出动物名称的个数计分，3次得分之和为本测试总分 阳性值划分标准：文盲≤15分；小学≤20分；中学或以上≤25分
B型 一张纸上印有25个小圆圈，其中13个标1~13数字，另外12个标 A~L字母，要求按顺序连接数字和字母，即1-A-2-B…
结论：A型反映右大脑半球功能，是反映较为原始的知觉运动速率，B型反 映左半球功能，除了包含知觉运动率外，还包含有概念和注意 转换的效应
注意障碍 注意的5个维度
广度
分配
注意
威斯康星卡片分类测验 （Wisconsin card sorting test，WCST）： 言语流畅性检查：
例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的词语 反应-抑制和变换能力检查
做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受试者举起2个手指；检查者举起2个 手指时要求受试者举起1个手指；共做10遍）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
单项认知功能的评定
词表学习
目的：反映即刻回忆和延迟回忆
方法：选10个常用双字词将10词每次呈现一个词，要求患者朗诵，全部呈 现完毕后要求患者说出记住的词组内容，以记住的词组正确数计分，共重 复3次
韦氏记忆量表﹙Wechsler memory，WMS﹚
是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10 项测验，分测验A～C---测长时记忆；
D～I---测短时记忆； J---测瞬时记忆； MQ---表示记忆的总水平。 本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
认知障碍的评估和康复
二十二病区 方蕾
内容摘要
01 认知障碍概述 02 常见认知障碍表现
及评定方法
03 认知障碍的康复训 练方法
01
概述
认知：是人脑对事物信息的接受、储存、分析处 理、使用等综合反应的能力，是感觉输入的变换、 减少、解释、储存、恢复和使用等过程。
认知功能：指大脑精神或智力活动的各个方面， 如感知觉、记忆力、言语、抽象思维等，可理解为 接受、记忆和学习、思维、表达等功能，反映了大 脑的功能状况。
维持
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选择
反应时检查 视觉：当红色转到 正上方时用手敲击 桌面 听觉：当听到数字 “5”时用手敲击桌面
注意广度检查 顺背数字：376
29713 428597321
倒背数字：927 46182
注意维持检查 连续作业测验（continuous performan3c7e0t9e8s7t，62C4PT）
连线测验：
几种常见知觉障碍的表现及评定方法
单侧忽略：又称半侧空间忽视，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物 体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。 常用评定法如下：
☆ 平分直线 ☆ 看图说物
☆ 绘图
☆ 删字母
☆ Albert试验
认知功能评价
简易精神状态量表 mini-mental state examination,MMSE 痴呆简易筛查量表 brief screening scale for dementia,BSSD 瑞文标准智力测验 Raven’s standard progressive matric,RSPM 韦氏成人智力量表（WAIS）和修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC） 神经行为认知状态检查表 neurobehavioral cognitive status examination,NCSE 洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 LOTCA 蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 全面衰退量表 Global Deter iorationScale,GDS 临床痴呆评定量表 Clinical Dementia Rating CDR
认知障碍：指各种原因导致的各种程度的认知功 能损害，损伤程度包括从轻度功能认知损害到痴呆。 分为血管性认知功能障碍和老年性认知功能障碍。
大脑的联合皮质
感觉联合区：将具体知觉加工 为抽象思维或概念
躯体运动联合区：计划、编排运动程序， 将抽象思维转变为具体行动
认知障碍的分类
注意障碍 记忆障碍 思维障碍 执行功能障碍 知觉能障碍
连续减7 倒背数字 注意选择检查 Stroop字色测验（视觉选择）
绿色 黄色 红色 紫色
记忆障碍的临床表现 记忆减退 遗忘 错够 虚构 学习困难
02
思维障碍的临床表现 抽象、概括能力下降 思维片面、具体 解决问题能力下降
推理测验
执行功能障碍 临床表现 启动障碍 不恰当反应失抑制 思维或行为转换困难 思维具体
单项认知功能的评定
摆积木 目的：测验视空间的分析和综合能力。在老年性痴呆的筛查和诊断中经常 单独使用。 阳性值划分标准：文盲＜10分；小学＜15分；中学或以上＜20分
单项认知功能的评定
连线测试
目的：检查注意和运动速度
方法：A型 一张纸上印有25个小圆圈，并标上数字1~25，要求被测试者尽 快按顺序用直线连接25个圆圈