踝关节骨折护理常规
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝关节骨折护理查房文档ppt
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活动与康复训练
指导患者进行适当的活动和康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训练等， 以及患者康复进展情况。
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并发症预防
预防感染、血栓形成等并发症的措施 ，以及实施情况。
护理问题与改进建议
护理问题
在护理过程中出现的问题，如疼痛控制不理想、患者不配合康复训练等。
改进建议
针对护理问题提出改进措施和建议，如调整疼痛控制访，了 解康复情况，调整护理方 案，预防并发症。
社区康复资源
引导患者利用社区康复资 源，建立良好的康复环境 和生活习惯。
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CATALOGUE
踝关节骨折预防与保健
安全防护措施
穿戴安全鞋和护具
在进行高风险活动或运动 时，应穿戴符合安全标准 的安全鞋和护具，以减少 踝关节受伤的风险。
位情况。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及治疗 的具体措施和预期效果。
护理措施与效果评价
疼痛护理
采取疼痛评估、疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等，以及疼痛缓解 情况。
效果评价
对患者护理前后的情况进行评价，包 括疼痛程度、肿胀情况、活动能力等 方面。
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肿胀护理
抬高患肢、冷敷、压迫包扎等措施， 以及肿胀消退情况。
康复锻炼方案
根据患者个体差异，制定个性化 的康复锻炼方案，促进关节功能
恢复。
物理治疗与康复
利用物理因子和手法治疗，缓解疼 痛、肿胀等症状，改善关节活动度 。
心理康复护理
关注患者心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
患者教育与随访
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健康教育
向患者及家属传授踝关节 骨折相关知识，提高自我 保护意识和能力。
踝关节骨折如何护理
踝关节骨折如何护理我们大多数人听过的一般是踝关节扭伤，对于踝关节发生骨折这一情况相对更少。
但是在一些运动爱好者中，比如打篮球的青少年，出现踝关节骨折的概率会更高。
其他一般情况下的踝关节骨折几乎都是扭伤、车祸或高空坠落所导致的。
踝关节骨折一般伴随着踝关节脱位或踝关节半脱位的现象，其实踝关节还是比较容易受到创伤的，因为踝关节相对于膝关节和髋关节的关节面小得多，其承受的重量就比膝关节和髋关节大。
如果发生踝关节骨折后没有得到一个良好的治疗和护理，就很可能导致创伤性关节炎。
在对患者进行护理之前，我们首先要进行一个评估，这样才能对患者的情一有个更全面和详细的了解。
1.全身的一个评估首先就是评估患者的生命体特征；其次是一些指标情况，比如血常规、出血凝血时间等；然后是患者的一些资料，比如有无既往病史、现病史外伤史等。
1.疼痛评估主要是评估患者受伤部位的一个大致情况、疼痛的持续时间、疼痛的程度、有无一些并发症等，并做好相关记录。
一般踝关节骨折都会相应地发生肿胀的现象，对于肿胀的程度、持续时间等情况也应做好相关记录。
1.心理评估该项评估主要是了解患者的一个心理情况，避免患者产生过激或者过度忧郁的不良情绪，一个良好的心理状态有助于患者的康复治疗。
在做完上述评估后，我们再来详细了解一下踝关节骨折后的一些护理知识。
（一）术前观察术前对患者的受伤肢体进行一个定期的观察，主要观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止患肢出现过度肿胀和外部固定得太紧而导致的一个机体运输血液的障碍发生。
踝关节发生骨折后，多伴有胫距关节的一种脱位情况发生，导致踝关节的稳定性大大降低，针对这种情况可以用一个能够保持前足翻内收的石膏来对它起到一个临时的固定作用。
这样一来，不仅可以减少骨折部位所产生的疼痛感，也能减少骨折后内踝骨折端对皮肤的一种伤害，降低皮肤坏死的概率。
（二）肿胀护理如果踝关节骨折后，关节肿胀得厉害，可以将患者的受伤肢体用枕头垫着让其抬起到一定高度，这样可以让静脉回流从而减轻肿胀的程度；同时也能听从医生的嘱咐，注射25%甘露醇到静脉中去来消肿。
踝骨骨折护理常规
踝骨骨折护理常规
概述：踝骨骨折主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。
㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、预防踝部压疮，踝部软组织少应以棉垫保护骨隆突出；
3、患者应尽早开始股四头肌等长收缩、足趾屈伸练习及踝关节屈伸活动，早期不能做踝关节旋转及翻转，以防不利骨折愈。
4、石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。
3、嘱其定时随诊。
踝关节骨折的护理怎么做
踝关节骨折的护理怎么做踝关节作为一个关节，主要起着负重的重要作用。
之所以说踝关节是人体负重最大的关节，是由于人体站立行走时全身的重量均落在该关节上，人们进行跳跃、行走等动作时，均需要依靠踝关节的背伸等完成。
踝关节也是一个比较脆弱的器官，故也经常会发生踝关节骨折的情况。
踝关节主要的骨折原因是直接或间接性骨折所引起的。
本文将重点论述踝关节骨折的护理内容。
1.踝关节的生理解剖结构踝关节作为一个复合关节，主要由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车构成，同时附带有韧带和关节囊，主要起着连接和支持作用。
其中胫骨下端前后方的凹形关节面与距骨上面的鞍状关节面对应。
内踝为腓骨内侧向下突出的部分，后踝为腓骨中前后缘呈现出唇状凸起状的部分。
由于胫骨外侧还有腓骨切迹与腓骨下部共同构成下胫腓关节，并与下胫腓韧带相连。
腓骨下端为外踝，外踝与内踝相比长度更长，也比较偏后方，韧带效果也较差，因此阻止踝关节内翻的力量比外翻的力量更大，也更容易出现内翻性损伤。
踝关节的稳定性和灵活性是最重要的，由于踝关节周围的肌肉比较薄弱，所以如果发生损伤，就非常容易出现肿胀的情况，且消退时间比较长。
1.踝关节骨折的常见表现如果人们遭受踝关节骨折又会有何表现？踝关节骨折的典型症状为踝关节肿胀、踝关节畸形、活动障碍、青紫等，部分患者可能会出现明显压痛以及感受到骨摩擦音。
内翻型骨折其足部会呈现出内翻状，还可以触摸到外踝部凹陷和内踝凸起；外翻型骨折则主要呈现为外翻状，还可以接触到内踝部凹陷和内踝部的骨折高凸等。
常见的踝关节骨折并发症还包括：踝关节创伤性关节炎、骨折不愈合、和骨折畸形愈合等。
由于踝关节出现骨折的情况，就会导致人们出现行走不便等情况，给患者的日常生活造成极大的影响。
1.踝关节骨折如何护理？踝关节骨折的护理重点在于防范血管神经损伤、固定器具脱落、感染、牵引无效等。
因此，医护人员在护理过程中，需要观察伤口是否有渗血、渗液的情况，尤其是观察患者患肢末梢是否出现血液循环、运动障碍等情况；石膏固定处是否出现皮肤受压的情况；外固定处是否出现稳妥、脱针等现象。
踝关节骨折护理常规学习计划
踝关节骨折护理常规学习计划一、基础知识学习：1. 踝关节骨折的定义和病因：（1）踝关节骨折的定义：踝关节骨折是指踝部骨折，通常包括胫骨和腓骨的骨折。
（2）踝关节骨折的常见病因：运动受伤、跌倒、交通事故等。
2. 踝关节骨折的分类：了解踝关节骨折的分类，包括胫骨和腓骨的骨折类型和分级。
3. 踝关节骨折的临床表现：学习踝关节骨折的临床表现，包括疼痛、肿胀、活动受限等症状及体征。
4. 踝关节骨折的诊断：了解踝关节骨折的临床诊断和辅助检查方法，如X线、CT等。
5. 踝关节骨折的常见并发症：学习踝关节骨折的常见并发症，包括神经血管损伤、感染、关节僵硬等。
6. 踝关节骨折的护理原则：（1）采取正确的急救措施，如固定患肢、止血、镇痛等。
（2）保持患者的肢体功能和关节活动。
（3）避免并发症的发生，如压疮、静脉血栓等。
二、护理技能学习：1. 踝关节骨折的初期护理：（1）运用合适的固定方法，如石膏外固定、手术内固定等。
（2）协助患者进行必要的功能训练，如床上起坐、肢体活动等。
2. 踝关节骨折的中期护理：（1）进行伤口的清洁和换药。
（2）进行康复训练，如肢体功能锻炼、步态恢复等。
3. 踝关节骨折的后期护理：（1）进行康复评估，制定个性化的康复方案。
（2）协助患者进行功能训练和自我管理。
三、临床实践学习：1. 观摩实习：（1）参与临床抢救和急救病例的观摩实习。
（2）参与踝关节骨折患者的护理实践，包括初步处理、固定、护理和康复过程。
2. 独立实习：在指导老师的指导下，独立完成踝关节骨折患者的护理工作，包括评估、护理、康复指导等。
四、学习评估：1. 学习过程的考核：（1）书面考试：对学习知识的考核。
（2）技能实操：对护理技能的考核。
（3）临床实践：对实习情况的考核。
2. 教学效果的评估：（1）学习知识的掌握情况。
（2）护理技能的掌握情况。
（3）临床能力的提升情况。
通过以上的学习计划，护理人员和相关专业人士可以全面学习踝关节骨折的护理常规，提升自己的临床能力，为踝关节骨折患者提供专业的护理服务。
踝关节的护理常规PPT课件精选全文
（5）骨筋膜室综合症的观察护理 密切观察患肢有无感觉异常，持续性疼痛，进行性加
重、皮肤颜色、远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的 松紧度。 ①一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平， 不可抬高，并尽量减少患肢活动。 ② 严禁在患肢穿刺，减少同一局部给药。 ③及时予脱水减压治疗。（遵医嘱使用镇痛药及脱水 药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善，并及 时做好筋膜开窗减压术的准备） ④减压术后：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血 压，尿的色及量保持引流通畅，观察引流物性状及量。 ⑤保持敷料干洁，观察分泌物性质、颜色。
（2）有感染的危险：与手术创伤有关
术前半小时和术后给予抗生素预防感染。观察创口 敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或被污染，及 时更换，保持创口清洁、干燥。换药时，严格遵守 无菌操作原则，防止交叉感染。均衡膳食结构，增 加营养，促进伤口愈合。密切观察体温变化，如有 异常，及时报告医生。
（3）创伤性关节炎
血较多，应及时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口 感染。 （2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血 管神经损伤。
4、疼痛护理
评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间，注意 观察肢体肿胀和趾端血运情况。妥善保护患肢， 抬高并制动，以利于消肿和避免再度损伤。
指导患者减轻疼痛的方法，如读书、看报、听音 乐和聊天等。必要时可按医嘱使用止痛剂。术后 协助其置放患肢，变换受压部位，48小时使用静 脉止痛泵镇痛，并观察镇痛的效果、有无不良反 应，及时评估疼痛程度的变化并记录。换药时注 意动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
2 周后可扶拐下地轻负重步行；三踝骨折对上述活动 步骤可稍晚 1 周，以预防踝关节僵硬，对于骨质疏松、 粉碎性骨折或有明显关节面骨折者，应进行不负重练 习，通常 3 个月以后进行负重练习。
踝部骨折护理常规
踝部骨折护理常规踝部由胫、腓骨下端和距骨组成。
人体在行走、跳跃等过程中，全身的力量及由此所产生的地面冲击力都集中于踝关节；由于其自身存在一定的结构不完整，使得踝部在外力作用下极易损伤，在下肢所有关节中踝部损伤仅次于髋。
踝部骨折均属于关节内骨折，多发于青壮年，男性多见。
1 护理评估1.1 受伤史，暴力性质。
1.2 踝部疼痛、畸形、功能障碍、局部肿胀、皮肤青紫等情况。
1.3 生活自理能力及心理社会状况。
1.4 X线摄片、血常规和生化检查结果。
2 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.1.2 复位后，早期应卧床休息抬高患足，促进血液回流，减轻瘀肿。
2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 踝部疼痛、肿胀、血运情况。
2.2.2 外固定包扎的松紧度，发现异常及时报告医师。
有压迫，及时松解。
肿胀消除后及时收紧固定。
2.2.3 患足远端皮肤温度、颜色、动脉搏动、、毛细血管充盈时间及脚趾活动情况。
2.3 给药护理2.3.1 早期遵医嘱内服损伤活血胶囊。
外敷消炎膏，每日1次。
2.3.2 中期遵医嘱内服加味琥潜丸，强力生骨灵胶囊。
外敷生药散+通筋散，每日1次。
2.3.3 后期遵医嘱内服加味琥潜丸强力生骨灵胶囊。
外敷通筋散+伏水散+生药散（冬季加干姜粉），每日1次。
2.3.4遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。
2.4 饮食护理饮食宜补益肝肾之清淡食物，忌辛辣、油腻之品。
2.5 情志护理做好心理疏导和生活护理，避免紧张、恐惧、忧郁、焦虑的不良情绪，使之积极配合治疗和护理。
2.6 临证（症）施护2.6.1 手法整复后小夹板外固定，按小夹板外固定护理常规进行。
2.6.2 手法整复后石膏外固定，按石膏外固定护理常规进行。
2.6.3 需切开复位内固定者，按骨伤科手术护理常规进行。
2.6.4 复位固定后，抬高患肢，将膝关节置于45°-60°屈曲位。
踝关节骨折护理ppt
面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 ??（3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。
康复
踝关节骨折后易出现的问题：早期肿胀和疼 痛；后期为关节活动受限。康复的目的：首 先，通过肌肉的收缩来促进血液循环、消肿 并促进骨折的愈合，使局部的微环境向有利 于关节软骨修复的方向发展。红外线灯理疗 ，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎 症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好 的效果。热水浴可有效软化瘢痕，防止粘连 ，避免关节僵硬的发生。
健康教育
安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
出院指导
1.将后期功能锻炼方法教给病人，指导其有 计划地功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度 ，避免再次损伤。
2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上继 续配中药外洗，展筋酊按摩；继续服用接骨 药物。定期到到医院复查，根据骨折愈合情 况。
康复
下肢被动活动器(CPM)一方面可防止肌肉的废用性萎缩，另 一方面可促进局部的血液循环，改善静脉回流，降低深静脉 血栓形成，有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、 关节僵硬等并发症，使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑， 提高治愈率。对踝关节而言，手术是骨折治疗常用的主要手 段，但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连， 关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，手术恢复踝关 节解剖对位，康复对术后疗效起着重要的作用。
3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌 、高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补 充。
出院指导
4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到 户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生 素D奶、酸奶等。
踝关节骨折护理常规
踝关节骨折护理常规一、术前准备：1.详细了解患者的病史和相关的诊断资料，包括骨折类型、骨折程度和是否有并发症。
2.检查患者的踝关节周围皮肤是否有破损或感染，必要时进行清洁处理。
3.监测患者的生命体征，特别注意血压和心率的变化。
4.在手术前，给患者进行血液检查，确保手术安全。
5.给患者进行营养评估，合理安排饮食，补充必要的维生素和矿物质。
二、术后护理：1.观察患者的手术部位是否出现出血、肿胀或感染，并定期更换手术部位的敷料。
2.监测患者的生命体征，特别注意术后是否有疼痛、呼吸困难和感染的症状。
3.给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
4.给患者进行床位护理，避免过分活动，减轻对手术部位的压力。
5.指导患者进行术后康复锻炼，促进康复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
6.定期进行X光检查，观察骨折是否愈合，并根据情况调整治疗方案。
三、康复期护理：1.协助患者进行物理治疗，如按摩、热敷和理疗，促进血液循环和关节的功能恢复。
2.帮助患者进行康复锻炼，包括伸展运动、强化运动和平衡训练，提高肌肉力量和关节的灵活性。
3.提供适当的支具或矫形器，稳定踝关节，防止再次受伤。
4.教育患者关于踝关节保护的知识，如注意避免跳跃、奔跑等高冲击运动，保持适当体重，穿合适的鞋子等。
5.给予患者心理支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难。
踝关节骨折护理的常规包括术前准备、术后护理和康复期护理，通过提供适当的护理措施和指导，可以促进患者的康复，减轻疼痛，防止并发症的发生。
但需要注意的是，护理措施应根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。
左踝关节骨折护理查房
4
康复锻炼注意事项：避免过度训练， 遵循医嘱，注意安全，防止二次损伤
预防并发症
预防感染：保持 伤口清洁，定期
更换敷料 1
预防肌肉萎缩： 4
进行肌肉力量训 练，保持肌肉正
常功能
预防血栓：鼓励 患者早期下床活
2 动，进行踝泵运
动
3 预防关节僵硬：
进行关节活动度 训练，保持关节 正常活动范围
常见护理措施
✓ 肌肉力量训练：通过抗 阻训练，增强踝关节周 围肌肉的力量
✓ 关节保护：使用护具或 绷带，保护踝关节，防 止再次受伤
预防并发症技巧
01
定期检查伤口，观察愈 合情况
02
保持伤口清洁，避免感 染
03
适当活动关节，避免关 节僵硬
04
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良习惯
05
定期复查，及时发现并 处理并发症
D
疼痛特点：可能伴有肿胀、 压痛和关节活动受限
肿胀
原因：骨折后局部组 织损伤、出血、炎症
反应
症状：局部肿胀、疼 痛、皮肤发红、发热
程度：根据骨折程度 和损伤范围不同，肿
胀程度也不同
处理：冰敷、抬高患 肢、使用抗炎药物等，
以减轻肿胀和疼痛
功能障碍
关节活动受限：左踝关节活 动范围减小，无法正常行走
疼痛：左踝关节疼痛，影响 日常生活
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
发生移位
开放性骨折：骨折 端与外界相通，容
易发生感染
闭合性骨折：骨折 端不与外界相通，
不易发生感染
临床表现
疼痛
A
疼痛部位：左踝关节及 其周围
踝关节骨折护理常规
踝闭节骨合照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.齐身评估：评估患者死命体征、真验室指标（血惯例、血死化、出凝血时间、肝功能等）.评估患者的普遍资料、现病史、有无中伤史、既往病史、过敏史.有无冠心病、下血压病、糖尿病等齐身徐病.2.博科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、疏通情况，患者痛痛部位、程度、本量，有无并收症（出血、熏染、骨筋膜室概括征等）.3.情绪社会支援评估：评估患者（家属）情绪状态、家庭及社会支援情况、患者（家属）对付该徐病的相闭知识相识程度.4.【罕睹照顾护士问题】①焦慢或者恐惊：与剧烈痛痛、脚术、担忧预后等果素有闭.②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗节制有闭.③体温过下：与熏染有闭.④痛痛：与骨合、出血、肿胀等病变有闭.⑤知识缺累：与缺累相闭知识有闭.⑥便秘：与少久卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有闭.【照顾护士步伐】术前照顾护士1、患肢瞅察定期瞅察患肢的终梢血运感觉疏通情况，防止肢体肿胀战中牢固过紧引导的血运障碍.踝闭节骨合后，更加是宽沉的单踝战三踝骨合，多陪随胫距闭节的脱位或者半脱位，踝闭节宽沉没有稳，针对付此不妨使用一个脆持前脚内翻内支石膏托临时牢固.那没有但是不妨缩小骨合端的非常十分活动所引导的痛苦，共时不妨缩小骨合脱位后内踝骨合端顶压皮肤所制成的皮肤破溃战坏死.踝闭节骨合后，闭节肿胀宽沉，为了减少肿胀，防止弛力性火疱产死，可遵医嘱静脉滴注25%苦露醇以落矮构制压，达到消肿的脚段，共时将患肢垫枕抬下，以减少静脉回流减少肿胀；其余，伤后24h内不妨给与患者踝部热敷，1-2次/天，屡屡20-30min .对付于火疱产死者，如果火泡较大，不妨消毒后用一次性空针正在火泡最矮位将火泡刺破，抽出液体或者使液体流出共时使用烤灯映照使其脆持搞燥.3.瞅察病情变更定期死命体征监测，瞅察患肢终梢血运、温度及火肿情况；脚趾感觉疏通情况，伤心渗出情况.创制非常十分报告医师给逢慢迫处理.4.体位照顾护士抬下患肢，脆持患肢中展中坐位.如有石膏中牢固，由于出血、构制反应性火肿等不妨引导石膏过紧，宽沉时患者有痛痛麻木以至效率肢体血运，应当即时处理，排除压迫.5.情绪照顾护士果为痛痛，活动动能障碍，患者心情变得慢躁没有安，饱励患者主动协共治疗，教会自尔安排，需要时赋予止痛药.6.合理营养少久卧床，要合理安插饮食，以促进骨合早期愈合，通常要多喝火，多吃新陈火果，防止便秘，普及自己免疫力.7.防止踝部压疮踝部硬构制少，正在夹板或者石膏牢固前，应正在骨突处衬棉垫，防止踝部爆收压迫性溃疡.止骨牵引，应小心倾听病人主诉，是可有骨合处以中的痛痛，以便即时创制非常十分.8.功能锻炼早期功能锻炼（脚趾背伸背伸），有促进功能回复及消肿的效率.术后照顾护士1、遵医嘱赋予吸氧，心电监测.妥擅安顿病人，遵医嘱精确卧位.2、抬下患肢，下于心净火仄15~20cm，促进血液循环以利消肿.踝闭节的局部肿胀将持绝数月3、病情瞅察（1）瞅察渗血情况，果踝部脚术中止血艰易，术后渗血较多，应即时调换敷料，脆持敷料搞燥，防止伤心熏染.（2）、稀切瞅察脚背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经益伤.4、痛痛照顾护士评估痛痛的部位、程度、本量及持绝时间，注意瞅察肢体肿胀战趾端血运情况.妥擅呵护患肢，抬下并制动，以好处消肿战防止再度益伤.指挥患者减少痛痛的要领，如读书籍、瞅报、听音乐战谈天等.需要时可按医嘱使用止痛剂.术后协帮其置搁患肢，变更受压部位，48小时使用静脉止痛泵镇痛，并瞅察镇痛的效验、有无没有良反应，即时评估痛痛程度的变更并记录.换药时注意动做沉柔，防止加沉患者的痛痛.5.并收症的瞅察战照顾护士踝闭节脚术的并收症正在营养没有良，骨量疏紧，糖尿病的病人中有所减少，并与局部硬构制益伤及肿胀程度有闭.（1）、闭节僵硬（2）、有熏染的伤害（3）、创伤性闭节炎（4）、坠积性肺炎（5）、静脉血栓（6）、褥疮（7）、便秘（8）、骨筋膜室概括症（1）闭节僵硬背伸功能障碍是一个问题，如果没有克没有及赶快举止主动主动的伸伸活动，应辅以精确的物理治疗，果为一些病人的伸伸是无效的，闭节镜紧解战麻醉下紧解支配的效验是有限的战没有乐成的.普遍病人能符合那种障碍，很少需要紧解踝后圆硬构制.有医死修议用中牢固器举止渐进的闭节伸伸活动，少量情况下不妨思量踝上的背伸截骨.（2）有熏染的伤害：与脚术创伤有闭术前半小时战术后赋予抗死素防止熏染.瞅察创心敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或者被传染，即时调换，脆持创心浑净、搞燥.换药时，庄重按照无菌支配准则，防止接叉熏染.均衡膳食结构，减少营养，促进伤心愈合.稀切瞅察体温变更，如有非常十分，即时报告医死.（3）创伤性闭节炎创伤性闭节炎大概跟本收硬骨益伤、熏染后病理变更或者复位没有良引导的病灶闭节压力过下的闭节硬骨益伤有闭.偶尔出现一前圆骨赘，引起痛痛，并节制背伸，切除骨赘，症状明隐好转.更多情况下益伤念当广大，闭节里已无可挽救，那时，脱符合的鞋、缩小活动、间断的支具呵护剂镇痛或者抗炎治疗均易以革新症状，应试虑止踝闭节混合牢固术.（4）下肢深静脉血栓的防止①体位：仄卧，抬下患肢，下于心净仄里10°～15°.麻醉醉悟后即可敦促患者早期启初股四头肌中断及趾踝闭节的主动伸伸活动,并辅以背心性推拿,以与消静脉血的淤滞.②遵医嘱防止性应用抗凝药物（法安明）③加强巡视,沉视患者的主诉,稀切瞅察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈情景以及肢体肿胀、肌肉痛痛及压痛情况,创制非常十分坐时报告医死举止处理.④防止血液下凝状态,脆持出进量仄稳,进浑浓易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,脆持大便通畅,防止用力排便致背压删下效率下肢静脉回流.（5）骨筋膜室概括症的瞅察照顾护士稀切瞅察患肢有无感觉非常十分，持绝性痛痛，举止性加沉、皮肤颜色、近端动脉搏动情况、瞅察伤心包扎的紧紧度.①一朝确诊，应坐时紧解所有中牢固物，将肢体搁仄，没有成抬下，并尽管缩小患肢活动.②宽禁正在患肢脱刺，缩小共一局部给药.③即时予脱火减压治疗.（遵医嘱使用镇痛药及脱火药，瞅察脱火剂治疗效验，患肢症状有无革新，并即时搞好筋膜启窗减压术的准备）④减压术后：稀切瞅察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量脆持引流利畅，瞅察引流物性状及量.⑤脆持敷料搞净，瞅察分泌物本量、颜色.（6）便秘：与少久卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有闭.指挥患者养成精确的排便习惯：①定时排便；②可采与背部推拿，刺激排便爆收；③排便体位以坐位为好.饮食指挥：含糖及下纤维膳食，可减少粪便的液体容积及粪便的震动性；摄进适量的液体（没有含乙醇、咖啡、利尿药），以每日2.2～2.3L为宜.提供患者符合的环境战充脚的时间举止排便，如用屏风或者布帘遮挡.需要时需要慢泻药或者苦油栓剂，促进排便.【功能锻炼指挥】指挥患者及家属，麻醉消退后，即对付肿胀脚背举止推拿，并饱励患者主动活动脚趾、踝背伸战膝闭节伸直等活动，以促进血液循环，减少火肿，促进功能回复，但是应节制踝闭节跖伸，免得引导骨合处宁静.单踝骨合从第 2 周启初，加大踝闭节自决活动范畴，并辅以主动活动.主动活动时，只可搞背伸及跖伸活动，没有克没有及转动及翻转，免得引导骨合没有愈合； 2 周后可扶拐下天沉背沉步止；三踝骨合对付上述活动步调可稍早 1 周，以防止踝闭节僵硬，对付于骨量疏紧、粉碎性骨合或者有明隐闭节里骨合者，应举止没有背沉训练，常常 3 个月以来举止背沉训练.【健壮培养】1 、告知患者进食营养歉富、富含钙量的食物，以促进骨骼的愈合.2 、伤后早期节制踝闭节跖伸免得效率骨合处宁静.3 、指挥患者脆持心情舒畅，劳劳适度，以好处骨合愈合.4 、对付果踝部存留骨量疏紧的骨合患者，每日到户中晒太阳 1 小时或者补充鱼肝油滴剂或者维死素 D 奶、酸奶，以促进钙吸支.5 、背患者道解功能锻炼的要害性，饱励患者主动活动脚趾，自尔训练踝背伸蹬腿或者踝背伸膝闭节伸伸、抬举等活动.6 、指挥患者如闭节有僵硬或者痛痛，正在锻炼的前提上可辅以推拿及理疗，定期摄 x 线片查看，根据骨合愈合情况，决定与出内牢固的时间.。
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踝关节骨折护理常规
【护理评估】
1.全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等）。
评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。
有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
2.专科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、运动情况，患者疼痛部位、程度、性质，有无并发症（出血、感染、骨筋膜室综合征等）。
3.心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
4.【常见护理问题】
①焦虑或恐惧：与剧烈疼痛、手术、担忧预后等因素有关。
②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗限制有关。
③体温过高：与感染有关。
④疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关。
⑤知识缺乏：与缺乏相关知识有关。
⑥便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。
【护理措施】
术前护理
1、患肢观察定期观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止肢体肿胀和外固定过紧导致的血运障碍。
踝关节骨折后，尤其是严重的双踝
和三踝骨折，多伴有胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针对此可以使用一个保持前足内翻内收石膏托临时固定。
这不仅可以减少骨折端的异常活动所导致的痛苦，同时可以减少骨折脱位后内踝骨折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。
2.肿胀护理踝关节骨折后，关节肿胀严重，为了减轻肿胀，避免张力性水疱形成，可遵医嘱静脉滴注25%甘露醇以降低组织压，达到消肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减轻肿胀；另外，伤后24h内可以给与患者踝部冷敷，1-2次/天，每次20-30min 。
对于水疱形成者，如果水泡较大，可以消毒后用一次性空针在水泡最低位将水泡刺破，抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其保持干燥。
3.观察病情变化定期生命体征监测，观察患肢末梢血运、温度及水肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。
发现异常通知医师给遇紧急处理。
4.体位护理抬高患肢，保持患肢外展中立位。
如有石膏外固定，由于出血、组织反应性水肿等可以导致石膏过紧，严重时患者有疼痛麻木甚至影响肢体血运，应当及时处理，解除压迫。
5.心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时给予止痛药。
6.合理营养长期卧床，要合理安排饮食，以促进骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，提高自身免疫力。
7.预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处
衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。
行骨牵引，应仔细倾听病人主诉，是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。
8.功能锻炼早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促进功能恢复及消肿的作用。
术后护理
1、遵医嘱给予吸氧，心电监测。
妥善安置病人，遵医嘱正确卧位。
2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促进血液循环以利消肿。
踝关节的局部肿胀将持续数月
3、病情观察
（1）观察渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口感染。
（2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损伤。
4、疼痛护理
评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间，注意观察肢体肿胀和趾端血运情况。
妥善保护患肢，抬高并制动，以利于消肿和避免再度损伤。
指导患者减轻疼痛的方法，如读书、看报、听音乐和聊天等。
必要时可按医嘱使用止痛剂。
术后协助其置放患肢，变换受压部位，48小时使用静脉止痛泵镇痛，并观察镇痛的效果、有无不良反应，及时评估疼痛程度的变化并记录。
换药时注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
5.并发症的观察和护理
踝关节手术的并发症在营养不良，骨质疏松，糖尿病的病人中有所增
加，并与局部软组织损伤及肿胀程度有关。
（1）、关节僵硬
（2）、有感染的危险
（3）、创伤性关节炎
（4）、坠积性肺炎
（5）、静脉血栓
（6）、褥疮
（7）、便秘
（8）、骨筋膜室综合症
6.术后并发症的护理
（1）关节僵硬
背伸功能障碍是一个问题，如果不能迅速进行积极主动的屈伸活动，应辅以正确的物理治疗，因为一些病人的屈伸是无效的，关节镜松解和麻醉下松解操作的效果是有限的和不成功的。
多数病人能适应这种障碍，很少需要松解踝后方软组织。
有医生建议用外固定器进行渐进的关节屈伸活动，少数情况下可以考虑踝上的背伸截骨。
（2）有感染的危险：与手术创伤有关
术前半小时和术后给予抗生素预防感染。
观察创口敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或被污染，及时更换，保持创口清洁、干燥。
换药时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
均衡膳食结构，增加营养，促进伤口愈合。
密切观察体温变化，如有异常，及时报告医生。
（3）创伤性关节炎
创伤性关节炎可能跟原发软骨损伤、感染后病理变化或复位不良导致的病灶关节压力过高的关节软骨损害有关。
有时出现一前方骨赘，引起疼痛，并限制背伸，切除骨赘，症状明显好转。
更多情况下损害想当广泛，关节面已无可挽救，这时，穿合适的鞋、减少活动、间断的支具保护剂镇痛或抗炎治疗均难以改善症状，应考虑行踝关节融合固定术。
（4）下肢深静脉血栓的预防
①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。
麻醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
②遵医嘱预防性应用抗凝药物（法安明）
③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即报告医生进行处理。
④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。
（5）骨筋膜室综合症的观察护理
密切观察患肢有无感觉异常，持续性疼痛，进行性加重、皮肤颜色、远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的松紧度。
①一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。
②严禁在患肢穿刺，减少同一局部给药。
③及时予脱水减压治疗。
（遵医嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善，并及时做好筋膜开窗减压术的准备）④减压术后：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量保持引流通畅，观察引流物性状及量。
⑤保持敷料干洁，观察分泌物性质、颜色。
（6）便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。
指导患者养成正确的排便习惯：①定时排便；②可采用腹部按摩，刺激排便产生；③排便体位以坐位为佳。
饮食指导：含糖及高纤维膳食，可增加粪便的液体容积及粪便的流动性；摄入适量的液体（不含乙醇、咖啡、利尿药），以每日2.2～2.3L 为宜。
提供患者合适的环境和充足的时间进行排便，如用屏风或布帘遮挡。
必要时需要缓泻药或甘油栓剂，促进排便。
【功能锻炼指导】
指导患者及家属，麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈曲等活动，以促进血液循环，减轻水肿，促进功能恢复，但应限制踝关节跖屈，以免导致骨折处稳定。
双踝骨折从第 2 周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。
被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合； 2 周后可扶拐下地轻负重步行；三踝骨折对上述活动步骤可稍晚 1 周，以预防踝关节僵硬，对于骨质疏松、粉碎性骨折或有明显关节面骨折者，应进行不负重练习，通常 3 个
月以后进行负重练习。
【健康教育】
1 、告知患者进食营养丰富、富含钙质的食物，以促进骨骼的愈合。
2 、伤后早期限制踝关节跖屈以免影响骨折处稳定。
3 、指导患者保持心情愉快，劳逸适度，以利于骨折愈合。
4 、对因踝部存在骨质疏松的骨折患者，每日到户外晒太阳 1 小时或补充鱼肝油滴剂或维生素 D 奶、酸奶，以促进钙吸收。
5 、向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者主动活动足趾，自我练习踝背伸蹬腿或踝背伸膝关节伸屈、抬举等活动。
6 、指导患者如关节有僵硬或疼痛，在锻炼的基础上可辅以按摩及理疗，定期摄x 线片检查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定的时间。