朱南孙治疗痛经用药经验

。
肝 肾不 足 或 亏 损 冲
,
, ,
善 调 理 脾 胃 滞 气 为理 气 止 痛 之 要 药 卖证 之 痛经
、
。
常用 于
,
任俱 虚 精 血 之 本 已 不 足 行 经 之后 血 海 更 虚
,
制 香 附 广 郁金 制 香 附具 有 疏肝 理 气 调 经 止 痛 的功 效 效
。
胞脉失 于濡 养 因 而 发为 痛 经
四川 中医 》
第 年吸
卷 第
期
朱南孙治疗痛 经用药经验
上 海 市 嘉定 区 中 医 医 院 叶
、
红
。
痛经 是 妇科 常见 病症
,
。
在 临 床 上 见 于 妇女
。
着经 孕 产 乳各种 生 理 现象
,
、
、
在病理 情况 下
,
,
正值经 期 或 经 前后 周 期性 出现 小腹 疼 痛或痛
各 种 致 病 因 素 也 通 过 冲任 二 脉 引 起 妇 科 疾病
如徐 灵 胎 所说
,
,
引腰 能 甚 则 剧 痛 至 昏 厥 状
,
上 海 中医药大学
“
冲任 二 脉 皆起 于 胞 中 上 循 背
, ,
, ,
附属 岳 阳 医 院 朱 南 孙 教 授 在
,
余 年 的临证 实
, ,
里 为 经 络 之 海 此 皆血 之 所 从 生 而 胎 之 所 由
,
践 中 对 治 疗 痛 经 积 累 了丰 富 的经 验 主 张治疗
,
。
,
阳
。
强调 以 元气 的存 亡来判 断吉 凶 这就充分
、 、
,
或竹叶石膏 汤加 附子 或安宫 牛 黄 丸与 生脉散 并投等
,
。
章 次公 特 别 推崇 全 真益 气 汤 合 紫雪 丹
,
体 现 了 正 气 在 温病 的 发 生 发 展 转 归 方 面起 着 决 定 性 作 用 《条 辨 》 护 阳 气 的 理 论 及 其 方 顾
, , , ,
,
说 明 了 冲任二 脉 对 痛 经 这 一 病 证 的 出现 与 消失
有 着 密 切关 系
。
寒 凝 胞 中 湿 热 下 注 或 气 血 虚 弱 肝 肾虚 损 其
主 要 原 因 是 气 血 运 行 不 畅 导 致 痛 阻 冲任
, ,
分型论治 朱 老 认 为 治 病原 则 须 根 据《 内经 》 胜 平 所
, ,
、
养血敛 阴 柔肝止 痛
,
, ,
。
赤 芍 散 而 不 补 白芍 补 而
, ,
,
、
、
。
不 散 两 药合用 一 散一敛 一 泻一补 尤 宜于血
,
指 气滞 血 痪 《 致 余 论 》 出 经 来 往 往 见 格
于 有成 块 者 气 之 凝 也 将 行 而 痛 者 气 之 滞 也
,
虚挟疲有 热之痛经
、
,
、
、
、
、
、
、
、
。
两
药配合运 用 共 起 止 血 行 癖 止 痛 之 功 能 对 痛
经 量 多 有 血 块 者 非 常适 用
、
、
,
用药特点
。
。
及早抢救 验之临 床 确 系 良法
、
,
。
近代实验研究
药 推 动 了 温 病 治 疗 学 的 发 展 值得 进 一 步重 视
,
,
证 明 人参 参 麦 液 生 脉 散 及 各 种 益 气 扶 正 的
、
与研究
。
四川 中 医 》 劳
年 第
,
卷 第
。
期
寒 苔 白润 脉 沉
,
、
,
。
治 宜 温经 散寒 活血 止 痛
,
,
也 完 素《 寒 直格 泛 论 》 谓 伤
,
,
·
“
凡 治病 之 道 以 调
,
,
之脉
,
。
”
景 《 岳 全 书 》 若寒 凝 于经 或 因外 寒所
, ,
,
“
六 气 阴阳 使无偏 倾 各 守其 常 平 和 而 已
。 ”
逆 或 素 日不 慎 寒 凉 以 致 凝 结 不 行 则 留 聚 为
痛
。 ”
疗 痛 证 也 就 是 使 体 内动 静 平 衡 协 调
,
、
。
临证 可见 于 经
,
。
广 郁金 为血 分 之 气 药 具 有 活
, ,
、
期 或 经后 一 二 日小 腹 绵绵 作痛 经 色 黯 淡 经
,
血 祛 痕 而 制 止 疼 痛 行 气解 郁 而 疏 泄 肝 郁 的 功
两 药合 用 后 疏 肝 解 郁 活 血 调 经 止 痛 功 效
。
、
量 少 而 质薄
。
,
寒凝血癖 寒 为 阴 邪 其 性 凝 滞 极 易 与 血
,
,
怒 则 气上 逆 气上 逆 则六 输 不 通 温 气 不 行 凝
,
相结
而 妇 女 以 血 为本 月 经 的重 要 成 分是 血
,
,
,
血 蕴 里 而 不 散 津 液 涩 渗 著而 不 去 而 积 皆成
, , ,
若 气 候 骤 冷 着 衣 不 足 或 冒雨 涉 水等 因 素 致 使
,
常 选 用 炒 蒲 黄 妙 五 灵 脂 全 当归 丹 参 乳 香
、 、
、 、
、
、
以散癖 止 痛见 长
、
。
适 用 于 气滞 血 癖 之 痛 经
,
。
没药 制 香 附 生 白芍 炙 甘 草 党 参 黄 蔑 白
玄 胡索 川 徕 子 玄胡索 为 活血 行 气 止 痛 之
要 药 其 功 能 既 能 人 血 分 以 活血 祛 癣 又 能 人 气
。
柴 胡 玄 胡 两 药 皆入 肝 经 疏 肝 理 气 活 血
, ,
……
。
气为 血 之 帅 血 为 气 之 母 气 行 则 血 行
, ,气滞 则 血 滞 滞 甚 则 成癖
,
,
。
临 床 可见 于 经 前 一
,
、
刘 寄 奴 石 见 穿 两 药 均俱 有 破 血 通 经 散
、
、
二 日 或 经 期 中小 腹 胀 痛 拒 按 经 量 少 或 行 经 不 畅 经色紫黯有 块 血 块 排 出疼 痛 可减 经 净 后
,
巴戟 冤 丝 子 从蓉 拘祀 子 杜 仲 山英 肉 生 白
、
。
三七 具有化疲 止血 活
, ,
、
芍 全 当归 丹 参 柴 胡 广 郁金 川 谏 子 制 香
附 川芍 炒蒲 黄 陈 皮 红 花 乳 香 没 药 血 竭 等治 疗
。
、
血 定 痛 的功 效 三 七 甘 温 微 苦 人 血 分 功 善 止 血 又 能 化 疲 生 新 而 有 止 血 不 留癖 之 特 长
痛 经 重 在 活 血 化 癖 调 理 冲任 兹 将 朱 老 治 疗 痛
,
系
。
明于 冲任 之 故 则 本 源 同 悉 而 复 所 生 之
,
病 千条 万绪 可 以 测 知其所 以起
、
,
。 ”
这充分说 明
。
经 的经验选介 如下
。
了 冲任 二 脉 对 女 性 生 理 病 理 的 重 要 作 用
, ,
也
病 因病机 痛经一 证 病 因多端 无 论是 因气滞 血 痰
, ,
疲 止 痛 的 作 用 两 药 合 用 活血 止 痛 作 用 更 强
、
,
,
。
青 皮 陈 皮 青 皮 性 烈 偏 于疏 肝破 气 消积 化滞 陈皮性 缓 偏 于健脾 行 气 燥 湿 化 痰
, ,
、
疼 痛 自消
、
。
常伴 有 胸 胁 乳 房 作 胀 舌 质 黯 或 见
。
、
、
。
两
癖点 脉 弦或 弦滑
、
, , , , ,
。
伴
,
参是 治 疗 痛 经 必 用 之 品
、
。
有 神疲 乏 力 面 色 萎 黄 或 食 欲 不 振 舌 质 淡 苔
乳 香 没 药 两 药 皆能 活血 祛 癖 行 气 止 痛
,
,
薄白 脉细弱
,
,
。
治 宜 补 气健 脾 养 血 止 痛
、 、
,
。
朱老
、 、
两药 常相互 为 用
。
乳 香偏 于调 气止 痛 没药 则
,
,
、
克 的 效 果 也是 受吴 氏 顾 护 阳 气 的 理 论及 方药
,
竭 痰涎奎盛 大便秘结 脉 来 细数等
, ,
,
,
,
。
后 世对
, ,
其 治 疗 或 采 用 安 宫 牛 黄 丸 与参 附汤 同 用 或 附
子 配羚羊 角 或 人 参 大 黄 并 用 或 取人 参 犀 角
, ,
运用 的 启 发 而创制 的 综 上 所 述 《条 辨 》 治 温 病 亦 不 轻 视 护 论
气分 能 消 积 行 气 止 痛 临 床 上 常相 须 为 用
, ,
。
然
奴 血竭粉等
,
、
。
三 棱 偏 人 血 分 破 血 力较 羲 术 佳 面 获 术 则偏人
,
,
气血 虚 弱 气 血 之 间 相 互 依 存 相 互 资 生
,
气 分 行 气 消 积 之 力大 于 三 棱
,
、
。
气 血 失 调 则 冲任 气 血 虚 少 行 经 后 血 海 空 虚 不
中得到重视 和 应 用 并 且不 断 发 展
,
,
热 疼 减 经 血 量 少 血 黯 红或 紫 手 足 不 温 畏
, , ,
,
。
如温病邪
,
热 内 陷 心包 而 又 正 气不 支 的 高度 衰弱 神 志迷
蒙 持续 高 热 痉挛 搐溺 汗 多肢 冷 甚 则 呼 吸 衰
, , ,
,
方药 能强烈激 活 机体 网 状 内皮 系 统 的吞噬细 胞 活 性 具有 清 除 内 毒 素及 非特异抗 感 染 抗 休
、
、
,
。
朱 老 在 治 疗 痛 经 一 证 时 常 配对 用 药
、
朱老 常 选 用 炒 蒲 黄 炒 五 灵脂 全 当 归 川 芍
、 、
、 、
、
、
赤 芍 白 芍 赤 芍 清 热 凉 血 通 脉 消 痪 白芍
,
陈艾 叶 制 香 附 九 香 虫 炙 乳 香 炙 没 药 淡 吴
英 姜 半夏 炮姜 紫石 英 等
,
矣
。 ”
可 见 痛 经 的病 因 多 种 多 样 但 朱 老 认 为 其
,
,
寒邪 内侵 血 液 凝 滞 血 行 不 畅 而 致 寒 凝 血 癖
,
,
,
,
,
。
病机 主要是
,
“
内外 相 因 冲任 窟 阻
、 、
,
” 。
因为在 正
临 证 可 见 经 前 或 行 经 时小 腹 疼 痛 按 之 痛 甚 得
常 情 况 下 脏 腑 经 络 气 血 通 过 冲任 二 脉 调 节
、
治 宜 理 气 活血 化癖 止痛
、
、 、
,
。
药 同用 调 和 肝 脾 消 胀 除积 理 气 止 痛
, , ,
。
朱 老 常选 用 生 蒲 黄 炒 灵 脂 三 棱 羲术 乳 香
、
、
、
三 棱 羲术 两 药 同 为 破 血 祛 痪 之 品 皆 人
,
、
没药 川谏子 玄 胡索 柴胡 青皮 制香附 刘 寄
、
、
、
,
术 川 棣 子 玄 胡 索 血 竭 等药物
, , ,
、
、
、
。
肝 肾虚 损 肝 为 藏血 之 脏 主 疏 泄 宜 条 达
, ,
,
分 以 行 气 散滞
。
。
川 徕 子 既 能 疏 理肝 气郁滞 又
,
,
肾为先 天 之 本 元 气 之 根 主 藏 精 气 冲任 之 本
在 肾 肝 与 肾 属 子母 关 系
,
,
,
。
朱老根据
傅青 主 女 科 》 为 认 《
,
,
“
热 极 而 火 不 化 … …舒
,
引 起 痛 经 的病 因 将 痛 经 一 证 分 成 以 下 几 种 类
型 进行论治
。
,
则通 畅 郁 则 不 畅 经 欲 行 而 肝 不 应 则 抑 拂 其
。
气而 疼
,
。 ”
灵 篇 《 枢 百病 始生 》 说
,
·
“
若 内伤于忧
常伴 有 耳 鸣 头 晕 眼 花 或 腰 酸
,
,
、
、
、
小腹 空 坠不 温 或 潮 热 脉 细 弱 或 沉 细 苔 薄 白
,
,
就更 显 著
,
或 薄黄
、 、
。
治 宜 补 益 肝 肾养 血 止 痛
、 、 、 、 、 、 、
。
朱 老 常选用
、
、
血竭 三 七 血 竭具有 活血化癖 止 痛 的功 效 无 论 新 疲 旧 结 皆宜
之 虚 者补 之 实 则 泻 之 不 虚 不 实 以 经 取 之
, , , ,
“
不
“
“
诸 《 病 源 候 论 妇 人 杂病 诸候 月 水 来 腹 痛 候 》 为 妇 人 月 水 来 腹 痛 者 由劳 伤气 认
“
,
通则痛
,
” 。
·
·
”
” 及 谨察 阴阳所 在 而 调 之 以 平 为期 … …
,
。
刘
治
血 以 致 体 虚 受 风 冷 之 气 客 于 胞 络 损 伤 冲任
能 濡 养 冲任 胞 脉 兼 之 气 虚 无 力 流 通 血 气 因
,
、
,
蒲 黄 五灵脂 活血 化 癖 止 痛 适 宜 于癖血
,
内阻致 经 行不 畅之痛经
、
。
而 发生 痛 经
。
临 床见 于经 净 后 或 经 前 或经期 小
,
蒲 黄 赤 芍 活 血 凉 血 散 痪 止 痛 常 配 伍丹
, ,
腹 隐 隐作 痛 喜 揉 按 月 经 量 少 色 淡 质 薄