人血白蛋白的临床应用及误区
临床上使用白蛋白的误区(17问)
人血白蛋白的正确认识16问1.白蛋白的使用指征有哪些白蛋白适用于严重低白蛋白血症、重症肝硬化及肝移植等病人。
原则上白蛋白不用于治疗，也不用于营养支持的底物。
2.白蛋白有哪些功能1)提高血浆胶体渗透压，具有扩充血容量及抗休克的作用。
2)补充血浆蛋白量，用于各种导致白蛋白减少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾病、肿瘤、营养不良等。
3)作为许多外源性和内源性物质的载体。
4)重要的自由清除剂。
5)稳定水电解质、酸碱平衡。
6)调节凝血与血管通透性。
3.使用白蛋白时需要注意哪几方面1)白蛋白制剂开启后应一次输注完毕，不得分次或输给第二人使用；2)输注过程中若出现不适反应，应立即停止输用；3)有明显脱水者应同时补液。
4.影响白蛋白合成的因素有哪些1）总热量和特殊氨基酸的摄入是决定白蛋白合成率的首要因素。
当用以物摄入不足时，白蛋白合成受到抑制，但短期内经静脉给予用以物对白蛋白合成率不可能有太大的作用。
2) 肝细胞周围的渗透压，当压力下降时，白蛋白合成增加；相反当压力升高时，白蛋白合成受抑。
3）白蛋白合成也受一些细胞因子和激素的一些，在代谢应激期间，因白蛋白合成属于“亚优先级”而有所减少；此时更倾向于产生急性相反应物，入纤维素原、补体等，以应付即时生存之需。
4) 肠外营养的不同输注方式也对白蛋白合成产生不同效果，与连续输注相比较，循环输注能更到程度是那个维持白蛋白基因的转录。
5.白蛋白不适合营养支持的原因1)外源性白蛋白并非理想胶体；2)在血浆扩容量上的效应尚不能可定，特别是在伴有毛细血管壁通透性增加的病理情况下；3）即使给予白蛋白，提高了血清白蛋白水平，也不能明显该杀吧临床后；4) 价格昂贵；5)某些潜在的不良反应。
6.静脉输注白蛋白的不良反应有哪些1）扩容，稀释了各种凝血因子的浓度；2）白蛋白，至少在体外有肝素样特性，对血小板凝集有抑制作用；3）削弱肾脏对钠和水的排泄功能及肾小球滤过率；4）可发生微量元素过载，特别是铝、和铬，尤其多见于那些持续输入白蛋白、原先就存在肾衰诱因的病人。
使用人血白蛋白的注意事项
10g白蛋白能升高多少血清白蛋白？
• 实际上白蛋白在机体内部是一个动态衰减的过程 。
• 如患者营养状况差，一部分白蛋白要转化为热卡 供应能量。
• 如患者肾功能不全，一部分白蛋白还会随着尿液 排出，排出多少取决于肾小球滤过率和肾小管的 重吸收水平。
• 还有一部分可能会透过血管渗漏到组织间隙之中 ，这取决于原发疾病是否改善。
• 1. 白蛋白是营养药物，可以改善患者营养状态， 提高免疫力。
• 参与人体免疫机制的是球蛋白而不是白蛋白。 • 大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而
可能引起机体免疫功能下降。 • 因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，可能
对人体的免疫功能产生“干扰”作用，如微量内 毒素、血管舒缓素、微量 α1-酸性糖蛋白等物质。
使用人血白蛋白的3个误区
• 1. 白蛋白是营养药物，可以改善患者营养状态， 提高免疫力。
• 研究发现，白蛋白缺乏人体必需氨基酸色氨酸、 异亮氨酸，不利于合成人体蛋白。
• 且进入人体后需要先分解代谢为氨基酸才能合成 蛋白，由于白蛋白半衰期长达 20 天，进入人体 的白蛋白不会马上发挥营养作用。
• 在费用效益比方面白蛋白远低于平衡氨基酸制剂 ，并不适宜作为营养补充剂。
使用人血白蛋白的注意事项
• 4. 过量注射时可造成脱水、机体循环负荷增加、 充血性心力衰竭和肺水肿，应定期监测动脉血压 和脉搏、中心静脉压、肺动脉楔压、尿量、电解 质、红细胞压积、血红蛋白。
• 5. FDA 妊娠分级 C 级，妊娠期妇女慎用。 • 6. 轻微过敏反应可给予皮质类固醇或抗组胺药物
；严重过敏如过敏性休克，依据反应的严重性应 立即缓慢肌注肾上腺素；另加缓慢静脉注射皮质 类固醇；如有必要需进行血浆置换。
人血白蛋白的合理应用
误区4：输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等 血液方面的传染病。
4、人血白蛋白注意事项
1) 药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使 用。
2) 本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。 3) 输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用。 4) 有明显脱水者应同时补液。 5) 运输及贮存过程中严禁冻结。
二、合理使用人血白蛋白
1、人血白蛋白适应症 ① 严重失血、创伤和烧伤等引起的休克； ② 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； ③ 新生儿高胆红素血症； ④ 中毒性虚脱，重度感染综合性； ⑤ 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； ⑥ 低蛋白血症； ⑦ 成人呼吸窘迫综合征； ⑧ 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗； ⑨ 急性出血性胰腺炎
因为白蛋白不仅缺乏人体必需的一些氨基酸，而且白蛋白输入人体分解后，再 利用率相当低；给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体白蛋白 的合成，加速白蛋白的分解，并有使循环负荷加重，引起血钠增高等不良反应。
误区3：白蛋白能广泛应用于危重患者的救治， 尤其是对晚期肿瘤患者更有好处。
到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。 白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗疗效并不大，尤其是晚期肿瘤患者，输 入白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而 会加重肝肾负担，使病情恶化。
白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽，与盐和水相比，更不宜 透过血管膜。有报道称每5g白蛋白保留体循环内水分的能力相当于200ml全血或 100ml血浆的能力。故白蛋白常被临床医生作为术后一线血容量扩容剂用于增加循 环血容量并维持血浆胶体渗透压。
人血白蛋白的合理应用
血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。营养底物中,氮的供给应选择平衡型的氨基酸制剂,而非白蛋白。
误区二:促进伤口愈合：
传统观点认为,即使对手术后病人进行肠外营养支持时,静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压,减少术后组织水肿,促进伤口特别是吻合口的愈合。受上述观点影响,目前临床上许多外科医生仍喜欢应用白蛋白,这是造成术后白蛋白制剂应用普遍的另一原因。事实上,偱证医学研究表明,尽管输注白蛋白可提高血清白蛋白的水平,但并没有改善病人原发病的治疗效果,也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。由于目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,当前我国血源紧张,所以白蛋白价格昂贵,术后输注白蛋白不仅加重了患者的经济负担,也增加了社会的负担。因此,常规应用白蛋白来改善病人的低白蛋白血症是不值得推荐的。
1998年Cochrane创伤组应用Meta分析对白蛋白使用作了系统评价,他们荟萃分析了30篇随机对照研究共1419例病人,数据显示每使用白蛋白治疗100例危重患者,就会增加6例死亡,强烈提示危重病人使用白蛋白可能会增加死亡率。这一现象可能原因是源于白蛋白的抗凝活性,可抑制血小板聚集,通过抗凝血酶Ⅲ加强对活化X因子的抑制,这对危重病人尤其是出血性低血容量者可能有害。其次,危重患者毛细血管通透性增加,由于白蛋白漏出到血管外间隙,增加了跨壁渗透压,加重组织水肿。近年来,对照研究组完成了6997例病人的双盲随机对照研究(生理盐水组3500例,白蛋白组3497例),结果发现,两组病人在病死率、器官衰竭发生率、住院时间和ICU时间、机械通气时间、肾脏替代治疗时间等方面无统计学差异。2006年Liberati等以病死率为终点指标,筛选出32个随机对照研究,共纳入8452例低血容量、烧伤或低蛋白血症的重危病人,比较输注白蛋白或输注晶体液对病死率的影响。结果发现,对于低血容量、烧伤和低白蛋白血症病人,没有证据表明输注能降低其病死率。对于烧伤病人,输注白蛋白还可能增加其病死率。
人血白蛋白使用过程中的注意事项
人血白蛋白使用过程中的注意事项
人血白蛋白是一种重要的血浆蛋白，在临床上常用于治疗休克、大面积烧伤、手术、创伤、脓毒症等疾病。
在使用人血白蛋白时，
有一些重要的注意事项需要牢记。
首先，使用人血白蛋白前，医生需要对患者进行全面的评估，
包括病史、过敏史、肝肾功能等情况。
这有助于确定是否适合使用
人血白蛋白以及确定合适的剂量。
其次，使用人血白蛋白时需要严格按照医嘱进行，包括给药剂量、速度和持续时间。
一般来说，初始剂量和输注速度应该由医生
根据患者的具体情况来确定。
此外，使用人血白蛋白时需要密切监测患者的生命体征，包括
血压、心率、呼吸等情况。
特别是在输注过程中，需要随时观察患
者的反应，以便及时处理可能出现的不良反应。
另外，使用人血白蛋白时要注意可能的不良反应，包括过敏反应、血栓形成等。
如果出现任何不良反应，应立即停止输注并采取
相应的处理措施。
最后，使用人血白蛋白时需要注意药物的保存和稀释方法，避免交叉感染和药物失活等问题。
综上所述，使用人血白蛋白需要严格按照医嘱进行，并且在使用过程中需要密切监测患者的情况，以确保安全有效地治疗疾病。
同时，医护人员需要对不良反应有所准备，并严格遵守相关的使用规范和操作规程。
白蛋白使用大误区
业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：白蛋白使用5大误区误区一：白蛋白营养价值高，可强身健体低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。
是由于系统性炎症反应状态下，血管通透性增强，白蛋白外移，同时肝脏白蛋白 mRNA 表达被抑制，白蛋白分解增加所致。
用药时机白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。
而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别，且弊大于利。
给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，反而会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解。
并使循环负荷加重，可能导致血钠增高等不良反应。
利用率低人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸，而白蛋白的半衰期约为21d，所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。
且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面，缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。
这么看来，白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。
总之，营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。
所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。
误区二：白蛋白能提高机体免疫力实际上, 参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。
而大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。
这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1- 酸性糖蛋白等。
这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。
误区三：白蛋白是补充血容量的首选药物《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（UHC）中提到：对于低血容量的患者，在补充血容量方面，人血白蛋白并非首选药物，仅为二线备选药物。
目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异，而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。
误区四：白蛋白应广泛用于危重患者的救治目前，并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。
人血白蛋白,六大误区要知晓
参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不 同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关，而白蛋白并不 参与机体抗体的形成，没有免疫功能，它在人体内最重要的作用是维持
胶体渗透压。所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能的，相反，白蛋
白中某些成分如微量a-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。同时还会造 成资源的浪费，加重患者的经济负担。
• （6）严重的低蛋白血症；
• （7）腹水； • （8）急性肝功能衰竭伴肝昏迷等； • （9）新生儿高胆红素血症。
• 2、不良反应：
偶见寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心、呕吐等症状和过敏反应。快速输 注时可引起血管超负荷，导致肺水肿。
• 3、禁忌：
• （1）对白蛋白有严重过敏者；
• （2）高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； • （3）严重贫血患者； • （4）肾功能不全者。
误区3：白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚 期肿瘤患者更有好处。
• 到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。白
蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗效果并不大，尤其是晚期肿瘤患者，输入 白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会 加重肝肾负担，使病情恶化。 • 因此在肿瘤科，只有在患者血浆蛋白明显低下（血清白蛋白＜20 g/L），全身水肿
条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性；且白蛋白无抗原性，
可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。只要生产和运输过程中的白 蛋白品质良好，并不会引起疾病的传播。
误区5：白蛋白可作为一线扩容剂。
•
白蛋白为含有58 每5 g白蛋白保留体循环内水分的能力相当于200 mL全血或100 mL血浆的能力。故白蛋白常被临床医 生作为术后一线血容量扩容剂用于增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压。
人血白蛋白临床应用
人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。
它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。
以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。
一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。
在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。
通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。
此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。
二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。
在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。
同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。
三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。
此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。
四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。
人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。
此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。
五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。
人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。
同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。
综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。
人血白蛋白使用注意事项
人血白蛋白使用注意事项以人血白蛋白使用注意事项为题，我们需要了解一些关于人血白蛋白的基本知识。
人血白蛋白是一种来源于人类血浆的蛋白质，具有重要的生理功能。
在临床上，人血白蛋白被广泛应用于各种情况下的血容量恢复和蛋白质补充。
然而，在使用人血白蛋白时，我们也需要注意一些使用注意事项，以确保安全有效地使用。
人血白蛋白是一种重要的血浆蛋白，主要用于补充体内的蛋白质。
在使用人血白蛋白时，应该首先明确使用适应症，即确保患者存在明显的蛋白质缺乏或低蛋白血症等情况下才进行使用。
此外，对于存在血容量不足或休克等情况下的患者，也可以考虑使用人血白蛋白来进行补液治疗。
使用人血白蛋白时需要注意剂量和速度。
通常情况下，使用人血白蛋白的剂量应根据患者的具体情况来确定，严格按照医嘱进行使用。
同时，在输注人血白蛋白时，需要控制输注速度，避免过快输注引起不良反应。
对于特殊情况下的患者，如肾功能不全或心功能不全患者，需要进一步调整剂量和输注速度。
使用人血白蛋白时还需要注意过敏反应的风险。
由于人血白蛋白来源于人类血浆，存在一定的过敏风险。
因此，在使用人血白蛋白前，应该对患者进行过敏试验，排除过敏风险。
同时，在输注人血白蛋白时，需要密切观察患者的反应，一旦出现过敏反应应立即停止输注并采取相应处理措施。
使用人血白蛋白时需要注意保存和稳定性。
人血白蛋白是一种易受热和光照影响的蛋白质，需要在指定的条件下保存，避免高温和光照。
同时，在输注前需要检查人血白蛋白的外观和溶液状态，确保无异常情况下才能使用。
总的来说，使用人血白蛋白是一种重要的临床治疗手段，但在使用过程中需要注意一些使用注意事项，以确保安全有效地使用。
通过合理确定适应症、控制剂量和速度、注意过敏反应风险以及保持保存和稳定性，可以更好地发挥人血白蛋白的作用，为患者提供更好的治疗效果。
希望大家在使用人血白蛋白时能够遵守相关规定，确保患者的安全和健康。
《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶 液使用指南》
《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》引言人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液是临床常用的重要药物。
其应用涉及到多个临床科室和领域，包括急诊、手术、重症监护、内科、外科等。
正确的使用可以显著改善患者的预后，但不当使用也可能导致严重的不良反应和并发症。
制定一份使用指南旨在规范其使用，确保患者获得最大的益处，并减少不良事件的发生。
一、人血白蛋白1. 适应症：人血白蛋白主要用于血容量不足或休克状态的血容量扩充，例如创伤、手术、出血等引起的失血性休克。
2. 用法用量：常见的用法用量为每次给与20%的人血白蛋白，通常推荐剂量为每次1g/kg。
但应根据患者的具体情况，如失血量和循环容量状态等，进行个性化调整。
3. 不良反应：人血白蛋白使用过程中常见的不良反应包括过敏反应、血栓形成和肝功能损害等。
在使用过程中应密切观察患者的生命体征和临床表现，一旦发现不良反应，应立即停止使用，并进行相应的处理和护理。
二、非蛋白胶体1. 适应症：非蛋白胶体适用于血容量不足或休克状态的血容量扩充，也可用于预防和治疗手术后的低血容量情况。
2. 用法用量：一般以每次500ml为单位给与，但同样需要根据患者具体情况进行个性化调整。
3. 注意事项：使用非蛋白胶体需特别注意肾功能和凝血功能状态，确保患者具备适合的代谢和排泄条件。
患者应密切监测和观察，以发现早期的不良反应。
三、晶体溶液1. 适应症：晶体溶液主要用于液体和电解质紊乱的补充和调整，例如低血容量、低钠血症等情况。
2. 常用品种：包括生理盐水、林格氏液、乳酸林格氏液等。
3. 注意事项：使用晶体溶液需根据患者的临床情况和实验室检查结果进行合理配伍和用量调整，避免不必要的电解质紊乱和代谢性酸中毒。
结语《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》旨在为临床医生提供规范的药物使用指引，确保患者获得安全、有效的治疗。
在使用过程中，临床医生应密切关注患者的病情变化和药物反应，灵活调整用药方案，最大限度地减少不良事件的发生，提高患者治疗的成功率。
白蛋白应用指南
重视白蛋白的合理临床应用复旦大学附属中山医院普外科吴国豪--------------------------------------------------------------------------------自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。
现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。
但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。
今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。
因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。
临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。
目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。
事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。
另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。
因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。
此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。
由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。
白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。
②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
临床人血白蛋白常见临床应用误区及争议
临床人血白蛋白常见临床应用误区及争议白蛋白是构成血浆蛋白质的主要成份，其生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，还具有载体的功能。
人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。
临床上公认的白蛋白应用指征包括：大面积烧伤24 h 后、急性创伤性休克、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。
美国《白蛋白临床应用指南》也指出白蛋白正确的临床应用包括：休克、烧伤、ARDS、体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭、腹腔积液、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。
在临床实践中，白蛋白常被作为一线扩容剂、营养剂、免疫增强剂等用于疾病治疗，这些其实都属于不合理应用的范畴。
其他应用注意事项1、禁忌症①对白蛋白有严重过敏者；②高血压患者，急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；③严重贫血患者④肾功能不全者2、用法用量①使用剂量所需剂量（g ）＝（期望达到白蛋白水平- 现有白蛋白水平）g/L × ２× 血浆容量（L）注意：其中乘２是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态，因组织间隙将吸收所输液剂量一半。
实际剂量还应根据患者具体检验结果而定，白蛋白的补充目的是达到临界即可。
一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10 g，隔4～6 小时重复注射一次。
在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10 g，直至水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。
②输注速度一般情况下，静脉滴注速度应以 2 mL/min 为宜，但在开始15 min 内滴速应慢，控制在1～2 mL/min，逐渐加速至上述速度。
但在抢救大量失血的休克患者时，为改善临床状况和恢复正常血容量，有必要快速输注，但要同时对患者进行密切观察。
③其他如无特殊要求，白蛋白以单独静滴为宜，如果在输注白蛋白前后要加用其他药品，最好用生理盐水冲洗至少15 min。
白蛋白使用5大误区
白蛋白使用5大误区白蛋白是一种重要的血浆蛋白，对于维持体内液体平衡、运输营养物质和药物、参与免疫反应等具有重要作用。
然而，在使用白蛋白的过程中，存在着一些常见的误区，下面就对其中的五大误区进行详细阐述。
1.高白蛋白状态下循环量不等于总量很多人认为，在血液中白蛋白的浓度越高，说明体内的总量也越多。
然而，这是一个误区。
白蛋白作为一种大分子蛋白，其分布在血浆和细胞外液中。
在正常情况下，人体的白蛋白循环量是相对稳定的，即使浓度较低，总量也可能与正常人相似。
2.白蛋白能代替血浆有些人认为，血浆浆液中的白蛋白可以完全替代白蛋白的功能。
然而，这是不正确的。
血浆是由多种蛋白、离子和细胞等组成的复杂液体，其中白蛋白只是其中之一、其他成分如红细胞、凝血因子等也具有重要的生理功能，不能仅仅依靠白蛋白来代替血浆。
3.白蛋白能够治疗所有疾病在一些情况下，人们可能会将白蛋白视为一种万能药。
然而，白蛋白只是一种蛋白质，具有特定的生物学功能。
白蛋白主要用于维持血浆胶体渗透压、调节电解质平衡和输注患者时支持血容量等方面。
它并不能治疗所有疾病，如感染性疾病、免疫系统疾病等。
4.白蛋白可以随意使用有些医生和患者可能会对白蛋白使用有过度的自由。
然而，白蛋白使用也需要进行合理的选择和使用。
白蛋白是一种有限的资源，且价格较高。
因此，在使用白蛋白之前，应该进行必要的风险评估，明确使用的指征和期望效果，并且遵循相关的临床指南和规范。
5.白蛋白使用不存在风险有些人认为，白蛋白是一种天然的蛋白质，使用起来没有任何风险。
然而，白蛋白使用也并非完全无风险。
可能出现的不良反应包括过敏反应、感染、出血等。
特别是对于一些患有肝功能不全或肾功能不全的患者，白蛋白的使用需要慎重，必要时应进行肝肾功能检查。
综上所述，白蛋白的使用存在着一些常见的误区，包括高白蛋白状态下循环量不等于总量、白蛋白不能完全替代血浆、白蛋白不能治疗所有疾病、白蛋白不能随意使用以及白蛋白使用存在风险等。
人血白蛋白临床应用调查与分析
人血白蛋白临床应用调查与分析一、概述人血白蛋白是一种重要的生物制品，广泛应用于临床治疗。
随着医学技术的发展和人们对健康的关注，人血白蛋白在临床上的应用越来越广泛。
本文通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在为临床医生提供更准确、更有效的治疗方案，同时为相关政策制定者提供参考依据。
人血白蛋白是由人体血液中提取的一种多功能蛋白质，具有调节渗透压、维持酸碱平衡、运输物质等生理功能。
在临床上人血白蛋白主要用于补充血容量、改善微循环、降低血液黏稠度等方面。
近年来随着对人血白蛋白作用机制的深入研究，其在治疗心血管疾病、肝病、肾病等方面也取得了一定的疗效。
然而目前人血白蛋白在临床上的应用仍存在一定的争议，一方面由于人血白蛋白的生产成本较高，导致其价格较为昂贵，部分患者难以承受。
另一方面人血白蛋白在临床应用中的安全性和有效性仍有待进一步验证。
因此有必要对人血白蛋白的临床应用进行全面的调查与分析，以期为临床医生提供更为合理、科学的用药建议。
A. 研究背景和意义随着生物技术的发展，人血白蛋白作为临床应用广泛的生物制品，其安全性、有效性和经济性受到了广泛关注。
近年来国内外关于人血白蛋白的临床应用调查与分析研究逐渐增多，但仍存在一定的局限性。
因此对人血白蛋白临床应用现状进行深入调查与分析，对于提高人血白蛋白的临床应用水平，促进其在治疗过程中的安全、有效和经济性具有重要意义。
本研究通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在全面了解当前人血白蛋白在不同疾病领域的应用情况，为临床医生提供更加科学、合理的用药建议。
同时本研究还将对人血白蛋白的质量控制、生产工艺等方面进行探讨，以期为我国人血白蛋白产业的发展提供有益的参考。
此外本研究还将对人血白蛋白的价格、市场前景等方面进行分析，以期为政府部门制定相关政策提供依据。
通过对人血白蛋白临床应用的全面调查与分析，有助于推动我国人血白蛋白产业的规范化、标准化发展，提高其在国内外市场的竞争力，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。
临床低蛋白血症发病机制、人血白蛋白使用情况及禁忌使用症状
临床低蛋白血症发病机制、人血白蛋白使用情况及禁忌使用症状低蛋白血症不是独立发生的疾病，是原发疾病导致氮负平衡而产生的并发症，往往伴发于多种疾病。
其发病原因包括蛋白质摄入不足、合成障碍、蛋白质长期大量丢失以及分解加速等，临床常表现为消瘦状态，严重者可出现恶液质状态。
人血白蛋白在临床上较多地应用于提高血清白蛋白水平、维持血浆胶体渗透压、加快术后愈合等，大多作为营养支持剂。
低蛋白血症在哪些情况下可以使用人血白蛋白1、用药前血清白蛋白水平＜25 g/L 的单纯性低蛋白血症。
血清白蛋白＜25 g/L 的低蛋白血症属于相对比较严重的低蛋白状态，需要予以及时纠正。
根据美国UHC 人血白蛋白注射液临床应用指南推荐的适应症，低蛋白血症在用药前血清白蛋白水平应< 15 g/L，对于15—20 g/L 的病例视病情酌情使用。
临床应用中，部分医院规定，可在血清白蛋白水平 < 30 g/L 时用药。
但由于导致低蛋白血症的疾病种类较多，涉及的科室也比较广泛，使用人血白蛋白的病例较多。
造成人血白蛋白注射液过度使用的主要原因，是临床医师常将其作为营养补充剂使用，以期增强患者体质、提高免疫功能。
但由于人血白蛋白中缺乏人体必需氨基酸色氨酸，其并不能准确达到上述效果，且人血白蛋白的半衰期长达15~20 天，也无法在短期内达到营养支持的目的。
此外，除非危重急症，在白蛋白水平 26—30 g/L 范围内使用人血白蛋白的性价比并不高，人血白蛋白的过多使用增加患者的经济负担，被医药行政管理部门列为重点监控品种，防止其使用的不合理增长。
2、伴有胸腹腔积液、有效循环血容量不足、自发性细菌性内膜炎、肝肾综合征等的低蛋白血症，在血清白蛋白水平<30 g/L 时可使用人血白蛋白。
部分医院根据临床症状制定了参考指标：使用开始时应有 3 天内的血清白蛋白检查，< 25 g/L 并且具备相应的适应症（如颅内压升高、循环不稳定、严重烧伤等）方可使用；对于肝硬化胸腹水或癌症胸腹水时，可在血清白蛋白<30 g/L 时使用。
白蛋白临床使用的几个问题
02
白蛋白基本知识与功 能
白蛋白定义及分类
白蛋白定义
白蛋白属于一种血浆蛋白，是由 肝脏合成的具有多种重要生理功 能的蛋白质。
白蛋白分类
主要包括血清白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等多种类型，其中血 清白蛋白是最为常见的一种。
3
药物警戒制度
建立药物警戒制度，对白蛋白的安全性进行持续 监测和评估。
06
合理用药教育与宣传 推广
提高医护人员认知水平培训方案
培训课程设计
制定针对不同医护人员的白蛋 白合理用药培训课程，包括理 论知识、实践技能和案例分析
等内容。
培训师资选拔
选拔具有丰富临床经验和专业 知识的医师、药师等作为培训 师资，确保培训质量。
原料选择
使用符合药典规定的优质原料，确保来源可靠、质量稳定。
生产工艺控制
严格按照生产工艺规程操作，确保生产过程中的各个环节得到有效 控制。
质量检测
对生产出的白蛋白进行多项质量检测，确保其纯度、活性等指标符合 规定要求。
储存、运输和使用过程中安全保障措施
储存条件
白蛋白应在规定的温度、湿度条件下储存，确保其稳定性。
运输过程
在运输过程中，应采取必要的措施，防止白蛋白受到污染、变质等 。
使用前检查
在使用白蛋白前，应对其进行检查，确保其质量可靠、无异常。
监管政策法规解读
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生产许可
白蛋白生产企业应具备相应的生产许可证，确保 其具备合规生产能力。
不良反应监测
对已上市的白蛋白进行不良反应监测，及时发现 和处理安全问题。
国内外应用现状
白蛋白在国内外广泛应用于临床，主 要用于治疗低蛋白血症、肝硬化、肾 病综合征等疾病引起的水肿和腹水。
白蛋白的临床应用
临床药师拟开展的工作
统计白蛋白使用患者的基本情况
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添加标题
白蛋白临床应用的总体概况
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白蛋白临床应用科室分布及用量统计
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白蛋白临床应用疾病分布
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用药前后患者血清白蛋白的变化
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对白蛋白临床应用适应症进行统计分析
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Thank You!
下降。
1.外科患者术后处于高代谢状态,蛋白分解加速, 合成
营养干预 对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补 充来源。 对于不能耐受肠道喂食的患者，如符合下列各条件，使 用非蛋白胶体则可能获益： 血清白蛋白浓度低于2.0g/dl 严重腹泻（>2L/d） 使用短肽治疗无效
美国UHC人血白蛋白使用指南
美国UHC人血白蛋白使用指南
心脏手术
晶体溶液应作为体外循环泵的首选溶液。 亟须避免发生肺间质积液时，联合使用非蛋白 胶体和晶体溶液效果更好。 术后扩充血容量，首选晶体溶液，其次为非蛋 白胶体，最后是白蛋白。
白蛋白临床使用的循证依据
HSA 对于危重患者的并发症发生率的影响
研究名称或研究者
结论
证据级别
H aynes[4]
在心脏手术、非心脏手术、腹水、菌血症、烧伤等患者, 和晶体液相比, HSA可减少并发症的发生率。在脑损伤后, 含HSA的治疗方案可改善愈后
A
V incent [5]
HSA可明显减少总的并发症的发生率
《中国医师/药师临床用药指南》
美国UHC人血白蛋白使用指南
晶体溶液可以作为首选药物用于扩张血容量
成人患者输入4L晶体液后2小时无效，可考虑 非蛋白胶体液。
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人体白蛋白的临床应用及正确认识人体白蛋白(ｈｕｍａｎａｌｂｕｍｉｎ,ＨＡ)用于临床已有近50年历史。
这么多年来，我们对它的了解究竟有多少？临床应用的价值究竟有多大？我们是否滥用？下面就这些问题略作阐述。
1．抗休克治疗20多年来,临床上休克患者的复苏采用晶体溶液还是胶体制剂治疗一直存在争议。
Ｃｏｃｈｒａｎｅ等[1～3]认为:白蛋白虽然有提高血浆胶体渗透压及抗凝作用,可以提高组织间隙静水压及毛细血管的通透性,但是液体的快速交换可能引起对机体不利的血流动力学改变，增加患者死亡率，因而建议除临床试验外,不宜使用白蛋白进行抗休克治疗。
但另有研究显示：ＨＡ对急重症患者的心肺功能和肾功能有一定的改善作用,因为ＨＡ比晶体液的扩容速度快,需要量少,容量复苏时间短,能更好地改善心排血量及氧的运输功能[6,7]。
一项研究的系统评价提示：血浆白蛋白每下降 2.5ｇ/Ｌ,死亡危险性增加24%～56%[4]。
血浆白蛋白水平<2.0ｇ/dＬ,患者死亡率几乎是100%[5]。
虽然研究者对白蛋白抗休克治疗各持己见，目前尚无一种适用于各种休克复苏的液体，但在临床中推荐三种液体即：白蛋白、代红细胞及高渗性晶体溶液。
进行抗休克治疗可以肯定的是：白蛋白具有提高血管内容量、降低循环功能衰竭及防止急性肾功能衰竭发生的作用，但就其治疗的时机、使用的剂量及其疗程，目前尚无统一的标准。
大多数人认为在血浆白蛋白水平20ｇ/Ｌ时可以考虑使用。
而烧伤患者24ｈ以内尽量使用晶体液,24ｈ后可用ＨＡ进行治疗。
2．治疗急性缺血性脑卒中Ｂｅｌａｙｅｖ，Ｒｅｍｍｅｒｓ等〔8～9〕指出：HA具有脑保护作用，可以减少梗死面积及脑水肿面积。
国内亦有使用中等剂量HA治疗急性缺血性脑卒中的报道。
但又有试验表明急性缺血性脑卒中的病人输注ＨＡ无科学依据,使用HA虽然可以进行血液稀释,对改善患者存活和功能恢复无明显帮助。
笔者认为在极性期用来减轻脑水肿是可以，而恢复期的治疗目前因循征医学依据不足，且药品来源紧缺，价格昂贵，故不主张使用。
3，治疗肾病综合症肾病综合症大量蛋白尿造成低蛋白血症，医生们常常给予HA进行对症治疗，这个现象在基层医院尤其普遍。
那么是不是见低就补呢？肯定不是。
是不是视而不管呢？也一定不对。
究竟什么时候才补，该怎样补？在回答这个问题之前，我们先要明白白蛋白的来源有没有减少。
肾病综合症的低蛋白血症是因为丢的太多。
问题的关键是“堵漏”。
因此我们认为加强肾脏疾病的治疗才是关键。
而白蛋白水平的高低不是补充白蛋白的唯一指征。
近年来，对肾病综合症患者的研究也表明，给予血浆蛋白组对皮质激素治疗的反应明显慢于未用血浆蛋白制品组，而且血浆蛋白用量越多，蛋白尿的缓解也越慢〔10〕。
笔者认为只有在以下几种情况是主张给予白蛋白治疗：○1严重的低蛋白血症者≤20g/l；○2血容量不足合并低蛋白血症者；○3全身严重浮肿，尿量偏少且利尿效果不理想。
使用时还有一点须注意：严重的肾病综合症患者常有肺间质水肿，输入白蛋白过多过快，可以引起肺毛细血管压上升，诱发出现左心衰、肺水肿。
另外国内有人报道肾病综合症患儿在入院确诊后第2ｄ,在激素中、长程治疗基础上,加用人血白蛋白静脉滴注,剂量为0.25g.kg-1.d-1,疗程7ｄ，可改善血液的高凝状态〔11〕，认为使患儿血清白蛋白维持在基本正常水平,从而阻断肝脏等脏器在肾病综合征急性期代偿合成各种脂蛋白及凝血蛋白，同时扩充血容量,降低血液粘稠度,纠正血液流变的异常,改善患儿的高凝状态。
4．治疗肝脏疾病（1）高胆红素血症高胆红素血症治疗最快，最有效的方法是换血疗法。
新生儿黄疸输注白蛋白，可以使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白上，减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率〔12〕（2）肝硬化肝硬化后期常出现大量腹水及严重低钠血症等并发症。
肝硬化腹水抽液以后给予白蛋白治疗能有效地防止循环血容量的迅速减少，但对肝硬化低钠血症及进一步控制低渗性脑病的治疗往往不理想。
通常需要予严格限水、调整利尿剂用量、口服钠盐或静脉补充高渗盐水等综合治疗手段,但对中、重度低钠血症者效果差。
国内、外相继有文献报道人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化低渗性脑病,能迅速消除患者的精神症状以及提高疗效。
治疗当中应注意：一次给予的量不能过大，滴速不能过快（1.5～2.0ml/min较适合），否则将造成原已偏高的门脉压在短时间内进一步升高，而导致其它严重的并发症的发生如：食道-胃底静脉破裂出血等；对于无低蛋白血症和外周组织水肿的腹水患者，给予白蛋白治疗可能弊多利少。
5．治疗肺性脑病HA治疗肺性脑病的机理主要在于减轻脑水肿及肺水肿，从而改善缺血、缺氧状态。
值得一提的是当同时合并肺心病时，要注意HA的用量不能过大，给药的间隙不能过短，以免导致肺动脉压急剧升高，而进一步加重心衰，最好联合速尿一起使用。
6．营养支持治疗把HA当作营养药和补品，这种观念是不对的。
HA不含任何抗体不会增强机体的免疫力，由于制剂中含有微量α1-酸性糖蛋白,大量使用白蛋白还能引起免疫功能下降，而且静脉滴注的白蛋白1～2天内很快从肾脏排泄出去。
HA中含有钠离子,这对限制钠盐摄入的病人（如：难以控制的高血压，肾功能衰竭）是不利的。
对于心衰或严重贫血以及病人应用,易发生血容量过多及充血性心力衰竭,故不应予大量补充。
此外根据美国药物和食物管理局(FDA)颁布的分类标准,白蛋白属妊娠C类药物，即在动物研究中已证明它对胎儿有致畸或杀死胚胎的副作用。
再者过多的血浆制品可能增加传炎性疾病的机会。
7．糖尿病肾病糖尿病肾病随着病情的进展尿蛋白排泄逐渐增多，有的医生常常不定期地给患者静脉补充HA，这是非常不正规的治疗。
一方面该病的预防和治疗是一个长期的过程，另一方面该病不会在短期内出现血浆白蛋白的迅速的下降，除非合并有其他肾脏疾病、严重的消化系统功能障碍及摄入严重不足。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(AR对肾脏具有保护作用及降低尿白蛋白排泄的作用，大量的循征医学数据证实ACEI、ARB在糖尿病肾病治疗中的肯定疗效。
因此只要无禁忌症应尽早把ACEI、ARB作为常规治疗用上。
此外规律腹膜透析的患者由于蛋白丢失多而出现明显的低蛋白血症。
此时首先考虑的不是给予HA治疗，而是及时改用血液透析。
8．治疗皮肤溃烂褥疮是由于患者长期卧床,局部受压,血液循环障碍,组织缺血、缺氧导致组织坏死。
在临床护理及治疗中,效果不十分满意，而加用白蛋白湿敷，能收到很好的效果。
其促进创面愈合的机制可能与改善局部血液循环,增加蛋白含量,提高局部组织营养,刺激新鲜肉芽组织向表面生长〔13〕有关。
此外对促进水泡形成但未破溃的湿性皮炎及烧伤的皮肤创面愈合疗效也较好。
9人血白蛋白的不良反应这个问题虽然很早就被人们所认识，但一直就未引起足够的重视，极少有医生在使用白蛋白前，与患者谈话及签字手续的记录。
人类血清白蛋白虽然引发过敏性休克的发生率较低,但其中约1/3是致命的。
多次输注白蛋白可诱发ＩgＥ介导的速发型变态反应,用药时需严密观察[14]。
尤其对老年人、体质衰弱以及既往有异性蛋白过敏史者，在使用白蛋白的时候要格外小心。
人血白蛋白的不良反应主要表现为变态反应,如过敏性休克并发心律失常、肾脏衰竭及成人呼吸窘迫综合征等,用量过大可造成高蛋白质负荷(如蛋白超负荷肾病)、以及畏寒、发烧、恶心、呕吐、皮疹,血压、心跳、呼吸等的不同临床症状。
据变态性反应的发生率多与制剂纯度有关[15]。
HA的临床应用价值究竟如何，目前还缺乏一个全面的评价。
过去我们很多已经形成规定或习惯的治疗，现在看来缺乏循征医学的依据。
HA价格昂贵，使用过程中液可能会出现严重的副作用，因此在选择适应症时需要细心斟酌。
人血白蛋白的合理临床应用自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。
现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。
但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。
今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。
因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。
临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症：营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。
目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。
事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。
另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。
因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。
此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。
由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。
白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。
②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。
因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。
营养底物中,氮的供给应选择平衡型的氨基酸制剂,而非白蛋白。
误区二:促进伤口愈合：传统观点认为,即使对手术后病人进行肠外营养支持时,静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压,减少术后组织水肿,促进伤口特别是吻合口的愈合。
受上述观点影响,目前临床上许多外科医生仍喜欢应用白蛋白,这是造成术后白蛋白制剂应用普遍的另一原因。
事实上,偱证医学研究表明,尽管输注白蛋白可提高血清白蛋白的水平,但并没有改善病人原发病的治疗效果,也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。
由于目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,当前我国血源紧张,所以白蛋白价格昂贵,术后输注白蛋白不仅加重了患者的经济负担,也增加了社会的负担。
因此,常规应用白蛋白来改善病人的低白蛋白血症是不值得推荐的。
误区三:提高机体免疫力：临床上应用白蛋白的另一误区是将白蛋白作为“强身剂”,用于提高机体免疫抵抗力,这就更错误了。