肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规

一. 术前护理

1. 心理支持

1）向患者及家属说明手术的重要性。

2）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪

3）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备

4）关心、同情病人，说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复。

2. 营养支持

1）一般为急症手术故应禁食。

3. 呼吸道准备

1）术前练习，教会病人深呼吸，有效咳嗽、排痰和腹式呼吸

2）保持口腔卫生

4. 胃肠道准备

1）饮食：术前禁食、禁饮10小时；

2）抗感染、消肿：术前遵医嘱用药

二. 术后护理

1.密切监测生命体征

体温、脉搏、心率、呼吸：注意有无呼吸窘迫、血压、血氧饱和度

2.体位

术后神志清醒血压平稳后予以半卧位，利于呼吸、引流。

3.呼吸道护理

1）氧气吸入

2）听呼吸音，观察有无缺氧表现

3）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，及时排出呼吸道分泌物，防止肺不张、肺部感染等并发症。

4）稀释痰液，加强雾化吸入，指导呼吸训练

4. 胸腔引流管护理

除按一般胸腔引流护理外，应特别注意脓液的色质量。

1）胸瓶不可高于胸腔水平，保持引流瓶位置离引流管出口处约60~100厘米，以免引流液倒流入胸腔。2）有异常出血（每小时大于100毫升）及时通知医生协助处理。

3）引流管妥善固定不可扭曲、受压、折叠，保持引流通畅。

4）观察水柱波动情况，不波动可能阻塞或扭曲；波动过大可能上呼吸道阻塞；波动不大但上升过快可能为肺不张。

5）床尾挂警示标志，指导患者第一时间处理引流管脱落，告知皮肤出口处管道脱落及时用手捏紧出口处皮肤，引流管与胸腔引流瓶连接口处脱落时及时将引流管末端反折，并及时呼救。

6）班班床边交接。

5.伤口护理

告知患者保持伤口敷料的干燥清洁，不能用手伸进敷料里碰触伤口，擦身时防止弄湿伤口，每次活动后，伤口有异常疼痛、渗出立即通知医护人员。

6. 术后并发症护理

1）急性心力衰竭

此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭，一旦出现早期症状应立即组织抢救，心脏一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤，影响抢救效果危急患者生命，应立即做开胸、胸内心脏按压术。

2）肺不张

左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张，显然是由感染引起的。

3）合并胸腔内脏损伤

出现呼吸困难、血气胸、咯血和皮下气肿及时通知医生处理。

7.饮食护理

1)宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

2）忌多吃肉骨头、忌偏食、忌食不易消化的食物、忌少喝水、忌过多食用白糖。

3）加强营养支持，鼓励进食，进易消化，高维生素，高蛋白饮食，保持大便通畅，勿用力屏气

8.功能锻炼

术后早期应指导患者在床上活动，指导其上肢渐进性功能锻炼，如手指握拳，肘部弯曲、抬臂、抬肩等活动。术后1~2天根据病情即可下床活动，但应注意不要过度劳累，注意保护引流管，保持引流通畅，跌倒和坠床，注意安全。

9.健康指导

1）注意饮食调配，进高蛋白、高热量、富含维生素饮食，勿食辛辣刺激及腌制品，戒烟戒酒。

2）伤口：拆线后忌用肥皂或沐浴露对伤口进行浸渍，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如伤口红肿热痛及时就医。

3）出院带药遵医嘱服用。

4）劳逸结合，参加体育锻炼，增强体质。

5）告知患者出院后坚持肺功能的锻炼及患侧上肢的锻炼，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。6）保持良好的心态，充分睡眠和休息，以促进康复

7）定期复查，不适时随时就诊。