百草枯农药中毒

预后



中毒病死率高达95%。 口服者预后不良，皮肤或吸入者相对预后 较好，口服30ML原液以上必死。 空服预后不良，饭后服毒相对较好。 早期没有死于多脏器衰竭、食道穿孔的中 度百草枯中毒患者，多渐发展为肺纤维化 ，并在数周内死于呼吸衰竭。
预防
加强管理 安全教育 封杀 添加催吐剂 添加臭味剂
百草枯农药中毒诊治特点 及进展
蒋龙元 教授
百草枯特点

百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用。 接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留。 正常使用情况下对野生动物和环境无危害。


正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。
20%百草枯溶液为绿色。
侵入途经


可经消化道和呼吸道吸收。 不易经完整的皮肤吸收，易经受损的皮肤 吸收。 主要经消化道吸收引起中毒。
毒理学特点



本品具有多系统毒性，主要损害上皮组织 ，肺为主要靶器官。 经口摄入后大部分经粪便排泄，小部分经 小肠吸收后分布至各器官和组织，其中以 肺部的浓度为最高，主要以原形经肾脏排 泄。 主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞 ，导致肺纤维化和呼吸衰竭
临床表现



第一阶段：口咽、食道、胃、小肠等的黏膜层 出现肿胀、水肿、溃疡 第二阶段：肝细胞受损，肾小管受损，心肌、 骨骼出现局部坏死 第三阶段：中毒后2～14天，集中表现为肺部 出血，气体交换受损，“非典”症状，直至缺 氧死亡
中毒Biblioteka Baidu重程度分型
轻 型
摄入百草枯的量＜ 20mg/kg，无临床 症状或仅有口腔 黏膜糜烂、溃疡， 可出现呕吐、腹 泻
中到重型
摄入百草枯的量＞ 20mg/kg，部分患 者可存活，但多 数患者2～3周内 死于肺功能衰竭
暴发型
摄入百草枯量＞ 40mg/kg。1～4日 内死于多器官衰竭
诊断




百草枯服用史——患者本人或其他知情者的 描述。 百草枯服用的证据（自杀的遗书、空的百 草枯包装、残留物、气味和颜色） 临床征象，特别是有剧烈呕吐、粘膜红肿 疼痛或溃疡形成（一般于口服后数小时出 现）；进行性难于纠正的呼吸困难。 实验室检查：毒物分析。

百草枯中毒处理
阻止毒物继续吸收
百草枯无特效解毒 剂，必须在中毒早 期控制病情发展， 阻止肺纤维化的发 生
加速毒物排泄
防止肺纤维化
对症与支持疗法
治疗进展
1.
2.
院前急救 ： 一经确诊，立即吞服大量肥皂水，并刺激 咽喉部催吐，洗消皮肤。 尽快口服吸附剂或粘（泥）土。
治疗进展




院内急救：无特效治疗 阻止毒物吸收：洗胃是重要的措施，以碱性液体 洗胃。洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(商品 名为思密达）悬液300ml，并反复导泻。 加速毒物排泄：利尿及血液透析、血流灌注，后 者效果较好，应尽早使用。 阻止毒物对组织的损害：心得安（与结合在肺内 的受体竞争），大剂量维生素E、C，糖皮质激素 、免疫抑制剂等。 氧疗：氧气疗可加速氧自由基形成，促进死亡。