脑血管造影的方法正常表现和病变
脑血管造影DSA正常阅读、正常脑血管解剖定位、影像学表现及脑血管-DSA阅片注意事项
临床脑血管造影DSA正常阅读、正常脑血管解剖定位、影像学表现及脑血管 DSA阅
片注意事项
正确阅读脑血管DSA
1）明确哪支血管
全脑血管DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。
下面呈现几个正常脑供血动脉DSA 图片。
图1. 正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图2. 正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图3. 正常颈外动脉DSA 表现
图4. 正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
图5. 正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）2）明确脑血管DSA 在哪个时相
脑血管DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期（图6～9）。
图6. DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期
图7. DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期。
图8. DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期
图9. DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构
正常脑血管解剖定位
图10. 颈内动脉正位片标示
图11. 颈内动脉侧位片标示图12. 椎动脉正位片标示
图13. 椎动脉侧位片标示部分英文对照如下：
脑血管 DSA阅片法则
1）动脉阅读法则（血流动力学法则）：静中有动，动中有静。
2）多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构（如下图）。
脑血管造影术
脑血管造影术脑血管造影术（Cerebral angiography）是一种对大脑血管进行诊断和治疗的影像技术。
它可以提供大脑血管内部的详细结构信息，帮助医生准确定位血管病变，为后续的手术和治疗提供参考。
本文将详细介绍脑血管造影术的流程、适应症、禁忌症、并发症以及注意事项等内容。
脑血管造影术的流程通常包括以下几个步骤：准备阶段、麻醉和镇静、造影剂注射、影像采集和结果分析。
在准备阶段，医生会先对患者进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、体格检查以及相关各项实验室检查。
这些操作是为了确定患者是否适合进行脑血管造影术，以及在术前评估可能的并发症风险。
在麻醉和镇静阶段，医生会根据患者的具体情况决定是否使用全身麻醉或者局部麻醉来减轻患者的疼痛和不适感。
镇静药物会降低患者的焦虑情绪，使其更加舒适。
造影剂注射是脑血管造影术的核心步骤之一。
医生会通过导管直接将造影剂注入患者的脑血管中，然后立即进行影像采集。
造影剂能够在X射线下显影，使得大脑血管的内部结构清晰可见。
影像采集完成后，医生会对所得到的影像进行仔细分析和诊断。
通过观察血管的形态、血流速度和血管壁的异常情况，医生可以判断患者是否存在血管病变，比如动脉瘤、动脉狭窄等。
脑血管造影术适用于诊断各种血管疾病，如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、动静脉畸形等。
它在神经外科、神经内科和介入放射学等领域有着广泛的应用。
然而，脑血管造影术并不适用于所有患者。
存在一定的禁忌症限制。
例如，妊娠期妇女、对造影剂过敏的患者以及存在严重肾功能不全的患者通常不能进行此项检查。
此外，在脑血管造影术中，有一些可能的并发症需要关注。
其中最严重的是脑血管意外，即因血管破裂导致脑出血。
还有可能出现过敏反应、感染、血栓形成等并发症。
因此，在进行脑血管造影术时，医生需要权衡风险与收益，做出适当的决策。
对于患者来说，在接受脑血管造影术前应注意以下事项。
首先，要遵医嘱停止使用血液稀释剂和防凝药物。
这是因为这些药物会增加术中和术后出血的风险。
【实力科普】脑血管造影原来有这三种方法
脑血管造影原来有这三种方法脑血管造影是90年代以来被广泛应用于临床的一种X射线检查技术，它是先选一入路动脉（一般选用右股动脉），通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示的动脉，注入含碘造影剂。
造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。
下面的时间，卡姆医疗小编将首先通过两个典型案例来为大家解读一下何为脑血管造影？以下两张图清晰得显示出了脑血管造影的情况正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机，所以，要想实施最有效治疗的前提是弄清发病的根本原因。
而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择。
下面小编就通过两个典型的病例带大家了解一下脑血管造影是如何运用在实际临床治疗中的。
典型病例一：患者，女性，62岁。
发作性右侧肢体无力、言语不清。
经全脑血管造影诊断为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。
术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。
术后6个月随访，无中风再发作。
术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态典型病例二：患者，男性，49岁。
头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。
经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。
术后12个月随访，无中风再发作。
术前：左颈内动脉起始段狭窄术后：狭窄段血管扩张满意术后：颈内动脉支架影像卡姆医疗小编相信，以上两个典型病例的介绍已经可以帮助大家对脑血管造影有一个较为简单的了解了。
其实，诊断脑血管疾病时有三个常用的脑血管造影方法。
第一种是核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA），三种造影方法各有特点。
脑血管造影术
脑血管造影术：是一种有创的影像检查技术，是指在动脉穿刺置鞘后，然后在
导引线的指引下，将导管插入颈内外动脉、椎动脉等对应的血管中，然后注射含有碘的 造影剂，经过脑血管造影机的高速连续拍摄和处理，从而清楚的看到大脑中血管的结构， 明确血管的形态，进而确定患者脑血管疾病，是一种较为高级的脑血管的诊断与治疗手 段，也是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。
双侧股动脉穿刺区域碘伏消毒2遍。 范围：上界为脐平面，下界为大腿下1/3处，外 消 毒 侧界为腋中线延长线，内侧界为大腿内侧中线。
首先消毒穿刺处，最后消毒会阴部。 麻醉 以利多卡因在皮肤穿刺点（外口）和股动脉穿刺点（内口）两侧逐层漫润麻醉。
手术过程
股动脉穿刺置鞘操作要点：
在外口做一与腹股沟方向大致平行的2～3mm皮肤切口，右手拇指和食 指持血管穿刺针，针与皮面成30°~45°，缓慢进针，针尖接近股动脉时 穿 可感到搏动感，若为单壁穿刺，继续推送穿刺针至穿透前壁，尾端鲜红色 刺 动脉血持续搏动性涌出为穿刺成功；若使用透壁穿刺法，则穿透血管前后
拔鞘后手工按压仍是封闭股动脉穿刺点的最主要方法。
按压时，手指着力点位于股动脉穿刺内口或其近端，同时注意暴露外口， 以便观察有无活动性出血。按压时间一般为10～20min，解除压力后 确认外口无渗血，才可将无菌敷料置于内口上，以弹力绷带交叉加压包 扎，继续沙袋压迫穿刺点6～8h。压迫过程中定时观察敷料是否干燥， 伤口有无渗血肿胀，以及足背动脉的搏动情况，以便及早发现出血等并 发症并及时处理。
禁忌症
①碘造影剂过敏或不能而耐受； ②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染； ⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
术前准备
脑血管造影-解剖及影像学
脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影是一种重要的影像学技术，用于评估大脑血管系统的解剖结构和功能状态。
本文将详细介绍脑血管造影的相关概念、检查方法和结果解读。
一、脑血管解剖学1-大脑动脉供应区域a-前大脑动脉供应区域b-中大脑动脉供应区域c-后大脑动脉供应区域2-颈内动脉和椎动脉a-颈内动脉b-椎动脉二、脑血管造影检查方法1-传统脑血管造影a-数字减影血管造影（DSA）b-常规血管造影（CA）c-脑动脉磁共振血管造影（MRA）2-脑血管造影前的准备a-患者禁食与禁用药物b-心电图监测3-检查步骤a-穿刺与导管插入b-对比剂注入c-造影图像获取d-造影图像分析与解读三、脑血管影像学解读1-血管解剖结构a-前大脑动脉分支b-中大脑动脉分支c-后大脑动脉分支d-颈内动脉和椎动脉分支2-血管畸形和病变a-动脉瘤b-动静脉畸形（AVM）c-血管狭窄和闭塞d-血栓形成e-血管炎和破裂四、附件本文档涉及的附件包括脑血管造影的示意图、造影图像的样例等。
五、法律名词及注释1-数字减影血管造影（DSA）：一种以数字图像处理技术为基础的血管造影方法，能够显现血管的轮廓和病变情况。
2-常规血管造影（CA）：传统的血管造影方法，通过注入对比剂后拍摄X线片来观察血管情况。
3-脑动脉磁共振血管造影（MRA）：一种通过核磁共振技术检查血管的非侵入性方法。
4-动脉瘤：血管壁局部扩张，并形成憩室状结构的异常病变。
5-动静脉畸形（AVM）：动脉和静脉直接相连形成异常血管簇，导致血液异常流动。
6-血管狭窄和闭塞：血管通道狭窄或完全堵塞，使血液流动受限。
7-血栓形成：血液中的凝块（血栓）在血管内形成，导致血流受阻。
8-血管炎和破裂：血管壁的炎症或损伤导致血液外溢。
脑血管造影术的健康教育
脑血管造影术的健康教育【疾病知识】脑血管造影术是通过股动脉穿刺插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，打入一些造影剂，并同时记录这些造影剂通过脑血管的图像。
通过这些图像医生就可以明确脑血管的各种病变，从而制定治疗方案。
【适应证】1颅内血管性疾病：如疑有动脉瘤、脑血管畸形、血管闭塞或狭窄、动静脉瘘和疑有脑内血肿形成的高血压动脉硬化性脑出血等。
2颅内占位性病变：如脑内血肿、脓肿及肿瘤等。
3蛛网膜下腔出血：需确定出血原因者。
4气脑或脑室造影有禁忌或无阳性征，而又必需明确病变位置或性质。
【术前指导】１常规术前检查:包括血、尿常规，凝血常规，肝、肾功能等。
２术前进食清淡易消化饮食，不宜过饱。
３术前一天练习床上活动及床上大小便。
４双侧腹股沟及会阴区备皮。
５关心鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性，使其配合治疗和护理，树立信心，消除恐惧心理。
6保证充足睡眠。
必要时术前30min遵医嘱给予镇静剂肌肉注射，地西泮或者苯巴比妥钠。
【术后指导】（1）密切观察病人生命体征，严密监测血压。
（2）穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无出血、皮下血肿，术肢足背动脉搏动是否正常，皮肤温度颜色是否正常。
（3）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，避免食用豆浆牛奶甜食等产气的食物，多饮水促进造影剂排出。
（4）防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。
（5）嘱病人术肢制动6小时（支架术后12小时），卧床24小时（支架术后30小时）。
【出院指导】1遵医嘱按时服药。
2生活保持有规律，戒烟戒酒，饮食应低盐低脂。
3注意适量运动，颈动脉支架术后的患者要避免颈部的过度屈曲、扭转。
5应有良好的心态与康复的信心，避免精神剌激和过度劳累。
6定期复查。
心胸外科磁共振脑血管造影(MRA)和计算机体层扫描脑血管造影
心胸外科磁共振脑血管造影（MRA)和计算机体层扫描脑血管造影心胸外科磁共振脑血管造影（MRA）和计算机体层扫描脑血管造影（CTA）是目前常用的非侵入性检查方法，用于评估脑血管的异常情况。
两种方法各有优点和适用范围，下面将分别介绍这两种方法的原理、特点和应用。
首先，我们来了解一下磁共振脑血管造影（MRA）。
MRA利用磁共振成像技术，通过使用高强度磁场和无辐射的无损扫描方式，可以对脑血管进行影像重建。
在进行MRA前，通常会通过静脉注射造影剂，使血管更容易被检测到。
MRA可以提供三维血管成像，能够观察到血管的完整结构、形态和血流动力学。
MRA的优点在于非侵入性、无辐射、无痛苦，对于儿童、孕妇以及对辐射敏感的人群来说，是较为理想的检查方法。
此外，MRA还可以评估血管的病理情况，如动脉瘤、血管狭窄等，可以指导医生制定治疗方案。
然而，MRA也有一些缺点。
首先，相比于CTA，MRA图像分辨率较低，可能无法清晰地显示血管的细节。
其次，造影剂可能会引发过敏反应，虽然这种情况比较少见，但仍需要注意。
此外，MRA对金属植入物、心脏起搏器等辅助设备的敏感性较高，可能会产生异常信号干扰。
接下来，我们介绍一下计算机体层扫描脑血管造影（CTA）。
CTA利用X射线和计算机技术，可以对血管进行成像。
在进行CTA前，通常需要静脉注射造影剂，使血管更明显地显示出来。
CTA可以提供高分辨率的图像，能够观察到血管的形态、血流情况以及局部异常病变。
CTA的优点在于成像速度快、分辨率高，能够清晰显示血管的细节。
此外，CTA对于血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等病变的检测效果较好。
CTA还可以评估脑卒中的病因，帮助医生制定合理的治疗方案。
然而，CTA也有一些缺点。
首先，CTA需要使用X射线，对于辐射敏感的人来说，可能会存在风险。
其次，CTA的造影剂会经过肾脏排泄，对肾功能不全的患者潜在有一定的风险。
此外，有关CTA的成像结果需要专业医生进行解读，对于不熟悉CTA的医生来说，可能会存在诊断偏差的可能。
脑血管造影检查的方法
脑血管造影检查的方法
反正是疾病都来自于脑血管，现在随着日常生活中，大家的饮食状况越来越好许多的朋友们，总是会得上心脑血管疾病，那么接下来，就为大家介绍的是脑血管造影检查，来帮助大家解除这一项们的困惑。
脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。
是现代最先进的脑血管诊疗方法，是脑血管疾病诊断的金标准。
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。
因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义,可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”。
近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。
但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一
旦漏诊，后果严重。
为了明确诊断和考虑手术，就需要作脑血管造影。
经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。
同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数量，或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等，
以上介绍了脑血管造影检查，在日常的生活当中，呼吁各位朋友们要从自己的休息时间，和饮食上面注意，以防止，因为长期的饮食过于油腻或者是不运动，而造成的脑血管疾病的发生。
脑血管造影操作规范
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。
它在脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
为了保障患者的安全和提高检查效果，需遵守一系列的操作规范。
1.术前准备：（1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。
（2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。
（3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。
（4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。
2.仪器准备：（1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。
（2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。
（3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。
3.麻醉与镇痛：（1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静脉镇痛等。
（2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命体征。
4.导管插入：（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。
（2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。
5.造影剂注射：（1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。
（2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。
（3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。
6.X光透视和影像采集：（1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。
（2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。
（3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清晰的影像。
7.检查结束：（1）造影结束后，迅速停止药物的给予。
（2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。
（3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的出现。
8.并发症和处理：（1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、脑缺血等。
（2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。
在进行脑血管造影之前，医务人员应充分了解患者的病史和检查结果，做到术前准备充分，并在术中严格遵守操作规范，保证操作的准确性和安全性。
脑血管造影及分析
临床分型：
非症状性狭窄
症状性狭窄
Ⅰ型：狭窄血管供血区域缺血性症状
Ⅱ型：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血）性症状
Ⅲ型：混合型或复杂型
亚型
A型：相应区域无梗塞，或腔隙性梗塞但无神经缺损后遗症 预计血管重建术后病人能获益
B型：相应区域小面积梗塞/小卒中，或合并远端血管串联性狭窄， 或远端主干闭塞，但该支动脉参与其它狭窄血管的侧支血供 预计血管重建术后病人能部分获益
Type C
>10mm,
<5mm,
5-10mm,
angulated (>90º);
concentric or
extremely eccentric, or total occlusion
moderately eccentric, angulated (>45º), (>3 months old );
表现同前，和不可抵御的睡意， 垂直性复视、眼睑下垂、不能 仰视 通常该部位的TIA系栓塞所致
锁骨下动脉 Ⅰ型狭窄：
Ⅱ型狭窄：锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉狭窄
椎动脉盗血
颈内动脉经PcoA 代偿不足
椎基底动脉 供血不足
Ⅱ型狭窄： ICA-VBA盗血、MCA-VBA盗血
CA或ICA-C 1-6 闭塞或狭窄
Fisher CM
（Arch Neurol Psychiatry 1951,65:346）
经典TIA
血供的短暂减少与血供的适时恢复 使得缺血呈短暂性，避免了梗塞
缺陷？
•忽略了发生缺血的病理过程 •当缺血性神经事件时间>1h， 缺血区内梗塞成分已经形成 •对TIA病人进行卒中预防治疗 时，需要精确的病理生理定义 症状性颈动脉狭窄的内膜剥 脱术（CEA） 症状性脑动脉狭窄的血管内治 房颤的华法令治疗
常规脑血管造影
*MCA分段：
大脑后动脉直接起自颈内动脉
前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉
四、椎动脉造影
椎动脉分段：
*椎基底动脉解剖：
*PCA分段：
五、颅内后组循环造影
左侧小脑后下动脉起自颅外
六、多体位造影
正
正位
位
斜位 斜 位
脑血管造影资料分析
责任病变 侧支血供 形态学分型 血管内治疗风险-效益评价
常规脑血管造影
脑血管造影的常规步骤
1、主动脉弓双斜位 2、颈总动脉正侧位 3、颅内前组动脉正侧位 4、椎动脉正侧位 5、颅内后组动脉正侧位 6、结合临床表现和有关检查结果， 进行多体位造影
一、正常主动脉弓造影主动脉源自上血管变异二、颈总动脉造影
三、颅内前组动脉造影
ICA分段：
*ACA分段：
脑血管造影术后的观察要点及护理措施
脑血管造影术后的观察要点及护理措施引言脑血管造影术是一种常见的医疗检查方法，用于诊断脑血管疾病和评估血管病变情况。
这种检查方法对患者来说是比较创伤性的，因此在术后需要进行观察和护理，以确保患者的安全和恢复。
本文将介绍脑血管造影术后的观察要点及护理措施，以帮助医护人员更好地管理患者。
术后观察要点1. 意识状态术后患者可能出现意识状态改变的情况，如头晕、嗜睡、肌力减退等。
应密切观察患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
2. 神经功能脑血管造影术后，患者的神经功能可能会发生改变。
需要仔细观察患者的语言能力、运动功能、感知能力等方面的变化。
特别注意面部、肢体的运动情况，以及感觉异常（如麻木、疼痛等）的出现。
3. 血压和心率脑血管造影术可能引起血压和心率的变化。
应密切监测患者的血压和心率水平，特别是出现异常波动时需要及时采取措施，如调整体位、给予适当的药物治疗等。
同时，注意观察是否出现头痛、头晕等症状。
4. 眼底检查脑血管造影术后可能会影响患者的眼底情况。
需要定期进行眼底检查，观察是否出现眼底出血、视网膜病变等情况。
5. 疼痛和不适感术后患者可能会感到各种程度的疼痛和不适感。
应充分了解患者的疼痛感受，及时给予适当的镇痛措施。
同时，观察是否出现恶心、呕吐等不适症状。
6. 术口伤口术后要仔细观察术口伤口的情况。
注意观察伤口是否出血、渗液或感染等情况。
及时更换伤口敷料，并注意伤口周围的皮肤情况，防止皮肤损伤或感染。
7. 水电解质平衡脑血管造影术后，患者可能会出现水电解质紊乱的情况，如低钠血症、低钾血症等。
需要定期检测患者的血液指标，及时发现并纠正异常情况。
8. 并发症脑血管造影术后可能发生各种并发症，如血管破裂、血栓形成、脑膜炎等。
需要特别注意患者是否出现严重头痛、发热、抽搐等症状，及时采取相应的处理措施。
护理措施1. 环境舒适术后患者需要一个安静、整洁、舒适的环境。
护理人员应确保患者的休息空间安静，适当调节室温和湿度，保持空气新鲜，并注重细节，如床单、枕头的清洁和柔软度等。
脑血管造影解剖及影像表现
血管畸形表现为血管走行异常 ，呈团块状或蚯蚓状。
脑血管病变的鉴别诊断
脑动脉硬化
脑动脉硬化时，血管壁可 出现钙化斑块，管壁僵硬 ，失去弹性。
烟雾病
烟雾病时，造影可见脑底 动脉环狭窄或闭塞，同时 可见异常血管网形成。
颅内肿瘤
部分颅内肿瘤可压迫脑血 管，导致血管狭窄或闭塞 。肿瘤本身在造影中也可 显影。
脑静脉系统
脑静脉系统在造影中通常不显影 ，仅在特殊情况下，如静脉窦血 栓形成时可见显影。
脑血管病变的影像表现
血管狭窄或闭塞
脑血管病变时，造影可见血管 管径变窄或完全闭塞，血流受
阻。
血管扩张
部分脑血管病变可引起血管扩 张，表现为血管粗细不均，走 行迂曲。
动脉瘤
动脉瘤表现为血管局部膨大， 呈囊状或梭形扩张。
03
04
缺血性病变
由于血管狭窄或闭塞导致脑部 缺血，如脑梗死。
出血性病变
由于血管破裂导致脑部出血， 如脑出血和蛛网膜下腔出血。
血管畸形
由于血管发育异常导致，如脑 血管畸形和烟雾病。
动脉瘤
由于血管壁薄弱导致血管扩张 ，如颅内动脉瘤。
02
脑血管造影技术
数字减影血管造影技术
总结词
数字减影血管造影技术是一种通过数字化处理，减少影像背景噪音，突出血管影 像的技术。
VS
详细描述
CT血管造影技术通过多层螺旋CT扫描， 获取一定厚度的组织数据，经过计算机后 处理重建出血管影像。该技术能够获取高 分辨率的血管影像，同时还能显示血管与 周围组织的解剖关系。适用于脑部血管病 变的诊断和手术前评估。
03
脑血管影像表现
正常脑血管影像表现
脑动脉系统
正常情况下，脑血管造影显示脑 动脉系统呈对称、规则的分布， 管径粗细均匀，走行自然。
NS检查、正常、基本病变CT与MRI
•脑的静脉系统
医学影像
CT平扫和增强
医学影像
医学影像
脑底动脉环
（Willis氏环）
前交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉 后交通动脉 大脑后动脉 基底动脉
椎动脉
医学影像
医学影像
颅脑MRI正常图像
1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WI上脑白质信 号高于灰质，而在T2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号 高于脑白质。 2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1、长T2， 即在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号。 3.脑神经：在T1WI上呈等信号强度， 4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。 5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI 、T2WI均呈高信号。 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或 低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。
医学影像
三 脑MRI
平扫 GD-MRI（增强MRI）
MRA：血管性病变
MRS：生化、代谢分析（波普分析） fMRI：运动功能定位
医学影像
MR检查序列
1. 自旋回波序列 SE：获得常规T1WI、T2WI图像。 2. 反转恢复成像序列 IR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成 T2WI，减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。 3. MRI快速成像序列 FSE、平面回波成像技术 EPI： 4. MR弥散加权成像 DWI：主要用于早期诊断脑梗死。 5. MR灌注加权成像 PWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的 疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。 6. MR波谱 MRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死 后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。 7. MR脑功能成像 fMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和 对各种刺激的反应程度。 9. MRI增强扫描：对比剂Gd-DTPA 10. MRA: 利用MRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血 管造影，显示大血管及主要的分支。
正常脑血管造影
正常脑血管造影可以清晰地显示出侧支循环的状况，有助于判断 脑部缺血的风险。
预测脑血管疾病风险
预测脑卒中风险
通过正常脑血管造影可以评估脑卒中的风险，为预防性治疗提供 依据。
预测认知障碍风险
脑血管造影可以评估与认知障碍相关的脑血管病变，预测认知障碍 的发生风险。
预测遗传性脑血管病风险
对于有遗传性脑血管病家族史的人群，正常脑血管造影可以评估其 风险，提前进行干预和治疗。
局限性
主观性
有创性
辐射暴露
费用较高
正常脑血管造影的结果 很大程度上依赖于医生 的经验和判断。因此， 不同医生可能会得出不 同的结论，这使得诊断 结果具有一定的主观性 。
脑血管造影是一种有创 性检查，需要在动脉中 插入导管，这可能导致 血管损伤、感染等并发 症。虽然这些并发症的 发生率较低，但仍存在 一定的风险。
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正常脑血管造影的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
新技术应用
人工智能
利用AI技术对脑血管造影图像进行自动分析和诊断，提高诊断准确 性和效率。
3D打印
通过3D打印技术制作出血管模型，用于辅助手术和模拟训练，提高 手术精度和安全性。
光学分子成像
利用光学分子成像技术对脑血管进行实时、无创、高分辨率成像，为 临床提供更准确的信息。
图像存储
将采集到的图像存储在计算机中， 便于后续分析和诊断。
图像解读
初步观察
观察图像，了解脑血管的形态、 结构及血流情况。
对比分析
将造影图像与正常图像进行对比， 发现异常情况。
诊断结论
根据观察和分析结果，得出诊断 结论，提出治疗建议。
脑血管造影操作规范
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral Angiography）是一种通过X射线或者CT扫描来观察和评估人体脑部血管状况的检查方法，能够帮助医生了解患者脑部的血管供应情况、发现血管病变和病变的特征。
以下将对脑血管造影的操作规范进行详细阐述。
1.术前准备：患者在进行脑血管造影前，需要进行相关检查，例如血常规、凝血功能检查，确保患者适合接受该检查。
术前，医生还需了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者关于脑血管造影的详细介绍和注意事项。
患者应在检查前禁食，并将相关药物按医嘱进行调整。
2.术中操作：（1）给予局部麻醉：首先，对接受脑血管造影的患者进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉剂，如普鲁卡因或利多卡因，麻醉剂经皮肤注射至穿刺点周围。
如果患者需要全身麻醉，需要有麻醉医生在现场负责。
（2）穿刺血管：在麻醉后，医生通过影像指导下的动脉穿刺，将导丝和导管插入相应的动脉管腔内。
常用的穿刺点通常是股动脉，但也可根据具体情况选择其他血管。
（3）造影剂注射：当导丝和导管成功放置后，医生通过导管将造影剂注入患者的血管中。
造影剂可以通过快速注射或持续泵注给予，注射速度应根据患者的具体情况和需要进行调整。
3.术后处理：（1）观察患者：在脑血管造影完成后，患者需要留在病房内进行观察，医护人员应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时发现和处理可能的并发症。
（2）饮食和活动：患者在脑血管造影后可以逐渐恢复正常饮食，但应避免摄入过咸或刺激性食物。
此外，患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度用力，以避免出血或其他并发症。
（3）药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予抗凝血治疗或其他药物治疗，以预防或减轻血管造影后的并发症。
4.并发症及处理：以上是脑血管造影操作规范的详细介绍。
要注意的是，脑血管造影是一项有一定风险的检查，需要在专业医师的指导下进行，医务人员在操作过程中需要严格遵守操作规范，确保操作安全和准确。
脑血管造影的方法正常表现和病变
脑血管造影的方法正常表现和病变1.目的和要求(1) 了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。
(2) 了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。
2.教具x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。
3.内容提要(1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30 %—35%复方泛影葡胺2m1/s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。
脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。
(2)脑血管造影的正常x线表现：①脑的血管主要为颈内动脉(分布在大脑半球)和椎动脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使两个动脉系相通以互为补偿。
②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。
还有眼动脉等支。
③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。
可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。
又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。
在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。
④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑组织。
主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。
位于大脑外侧裂（即额叶和颞叶之间）中的中动脉主干沿岛叶外面向后（此段即称侧裂动脉）。
⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经 1 —6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。
其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脉络膜前动脉等。
（3）脑血管病变：①脑动脉瘤，好发于颈内动脉、基底动脉环及其分支。
造影常见于虹吸部附近病变处突出的囊状阴影。
老年人的动脉硬化性动脉瘤则多见于海绵窦段。
②脑血管发育畸形，可分动静脉血管畸形和海绵状血管畸形。
造影表现前者为扩张迂曲的动静脉和沟通动静脉的异常血管；后者仅为一堆异常血管构成的海绵状多房样囊样肿块。
最新脑血管造影规范和标准
最新脑血管造影规范和标准脑血管造影是一种用于诊断和评估脑血管病变的重要影像学检查方法。
随着医学影像技术的发展，脑血管造影的规范和标准也在不断更新。
以下是最新的脑血管造影规范和标准：一、适应症与禁忌症1. 适应症：包括但不限于疑似脑血管狭窄或闭塞、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑梗塞、脑出血等。
2. 禁忌症：包括对造影剂过敏、严重肾功能不全、严重心功能不全、未控制的高血压等。
二、术前准备1. 详细病史收集，包括过敏史、药物使用史等。
2. 必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肾功能等。
3. 心电图检查，评估心脏功能。
4. 与患者及家属充分沟通，解释检查过程、可能的风险及预期效果。
三、造影剂选择1. 选择低渗透性、低毒性的非离子型造影剂。
2. 根据患者体重计算造影剂用量。
3. 确保造影剂在使用前处于有效期内。
四、操作流程1. 患者平卧，选择适当的血管入路，如股动脉或颈动脉。
2. 局部消毒、铺巾，进行局部麻醉。
3. 穿刺成功后，置入导管，根据需要选择不同的导管和导丝。
4. 逐步推进导管至目标血管，进行造影。
5. 根据造影结果，决定是否需要进一步的介入治疗。
五、影像学评估1. 采用高分辨率的数字减影血管造影（DSA）技术。
2. 评估血管的形态、狭窄程度、血流速度等。
3. 对于疑似病变，进行多角度、多时相的动态观察。
六、术后处理1. 术后监测患者的生命体征，注意观察有无过敏反应或并发症。
2. 穿刺部位的压迫止血，预防血肿形成。
3. 根据患者情况，适当使用抗凝或抗血小板药物。
七、风险与并发症管理1. 及时识别并处理可能的并发症，如血管损伤、造影剂过敏等。
2. 对于出现严重并发症的患者，立即进行抢救治疗。
八、质量控制1. 定期对设备进行维护和校准，确保图像质量。
2. 定期对操作人员进行培训，提高操作技能和安全意识。
九、随访与记录1. 建立完善的患者随访制度，记录患者的恢复情况和后续治疗。
2. 记录每次脑血管造影的详细过程和结果，便于后续分析和研究。
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
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脑血管造影的方法正常表现和病变
1．目的和要求
(1)了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。
(2)了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。
2．教具
x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。
3．内容提要
(1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30％一35％复方泛影葡胺2m1／s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。
脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。
(2)脑血管造影的正常x线表现：
①脑的血管主要为颈内动脉(分布在大脑半球)和椎动脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使两个动脉系相通以互为补偿。
②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海
绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。
还有眼动脉等支。
③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。
可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。
又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。
在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。
④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑组织。
主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。
位于大脑外侧裂(即额叶和颞叶之间)中的中动脉主干沿岛叶外面向后(此段即称侧裂动脉)。
⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经1—6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。
其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脉络膜前动脉等。
(3)脑血管病变：
①脑动脉瘤，好发于颈内动脉、基底动脉环及其分支。
造影常见于虹吸部附近病变处突出的囊状阴影。
老年人的动脉硬化性动脉瘤则多见于海绵窦段。
②脑血管发育畸形，可分动静脉血管畸形和海绵状血管畸形。
造影表现前者为扩张迂曲的动静脉和沟通动静脉的异常血管；后者仅为一堆异常血管构成的海绵状多房样囊样肿块。
③动静脉瘘，最常见为海绵窦动静脉瘘，造影可见海绵窦与颈内动脉同时显影。
④脑动脉狭窄和闭塞，多由动脉硬化引起，常见于颈内动脉颈段或大脑中动脉。
造影表现主要为动脉突然中断，病变远侧不显影或病变处狭窄。
4．重点
(1)正常脑血管造影的X线表现。
(2)常见脑血管病变的X线表现。