第四章 运动系统 (骨连结)

呼吸运动
三、四肢骨的连结
四肢骨的主要功能是支持和运动，故其连 结形式以关节为主。 上肢的关节：运动的灵活性为主； 下肢的关节：运动的稳固性为主。
（一）上肢骨连结
1.肩关节 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成
。
（1）结构特点：①肱骨头大、关节盂较浅而小； ②关节囊薄而松弛、肱骨头易向前下脱 ③关节囊内有肱二头肌长头腱通过
运动形式：
屈、伸、收、展、
旋内、旋外和环转。
2.肘关节
2.肘关节
由肱骨下端与尺、桡骨上端构成。 包括三个关节:肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车 切迹构成；
肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成；
桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面与 尺骨的桡切迹构成。
（1）结构特点：
腰椎间盘脱出症。
(2)韧带
1）长韧带：前纵韧带， 作用：防止脊柱过度后伸、椎间盘过度前脱。
后纵韧带， 作用：限制脊柱过度前屈、椎间盘过度后脱。
棘上韧带， 作用：限制脊柱过度前屈。 棘上韧带在第7颈椎棘突以上拓展成矢状位三角 形的项韧带。
2)短韧带：黄韧带： 作用：参与构成椎管后壁，限制脊柱过度前屈
(二)胸廓 1.胸廓的组成：12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它 们之间的骨连结构成。

2.肋的连结 构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节 （1）肋椎关节：是肋骨与脊柱的连结，为肋骨的 后端与胸椎之间构成的关节。
（2）胸肋关节： 第1肋与胸骨柄之间形成软骨连结； 第2～7肋软骨与胸骨肋切迹分别构成微动的胸肋关节；
（2）运动形式
人工膝关节置换术
4.小腿骨的连结 胫、腓骨借 胫腓关节、小腿骨间膜和韧 带连结 两骨之间几乎没有运动
(4)足关节
包括 距小腿关节（踝关节）、跗骨间关节、跗跖 关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。
踝关节：由胫、腓两骨的下端与距骨滑车
构成。
关节囊前后壁薄而松弛，内外侧均有韧带加强。 踝关节可做背屈（伸）和跖屈（屈）运动。
6.足弓 足弓：跗骨与跖骨借骨连结在纵横方向上形成凸 向上方的弓形结构。 ‘‘三脚架’’：跟骨结节、第1、5跖骨头
功能：缓冲震荡，保护脑等器官，使足底 血管和神经免受压迫。
四.颅骨的连结
颞下颌关节（下颌关节）： 由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构 成。
关节囊松弛，囊内有关节盘。
棘间韧带：作用：限制脊柱过度前屈
（3）关节：关节突关节： 由相邻椎骨的上、下关节突构成，只能做轻微滑 动。
寰枢关节： 由寰椎和枢椎组成，以齿突为轴，使寰椎连同头 部做旋转运动。
枕髁关节面
寰枕关节： 由寰椎和枕骨的枕髁构成，可使头做前俯、 后仰、侧屈和环转运动。
3.脊柱的整体观 成年男性脊柱长约70cm，女性和老人略短。 长期卧床与站立相比高出2～3cm， 椎间盘总厚度为脊柱全长的¼
（1）脊柱前面观 椎体自上而下逐渐增大，从骶骨耳状面以下逐渐 变小。与脊柱承受重力的变化有关。
（2）脊柱的侧面观: 可见棘突在背正中部形成一纵嵴。 颈椎棘突短而分叉，近似水平位，第七颈椎棘突 较长而突出； 胸椎棘突长，斜 向后下方，叠瓦状； 腰椎棘突呈板状， 水 平 伸 棘突间隙宽。
3.前臂骨的连结 桡、尺骨借 桡尺近侧关节、 前臂骨间膜和 桡尺远侧关节相连
桡尺近侧与远侧关节联合运动时，可使 前臂做旋前和旋后运动。
4.手关节
包括：桡腕关节简称腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 ④掌指关节 ⑤指骨间关节
腕掌关节 ，对掌运动；
（二）下肢骨的连结
1.髋骨的连结 （1）骶髂关节：由骶骨与髂骨的耳状面构成。
（2）骶结节韧带和骶棘韧带： 骶结节韧带为连于骶、尾侧缘与坐骨结节之间的韧带， 骶棘韧带为连于骶、尾侧缘与坐骨棘之间的韧带，
上述两条韧带与坐骨大、小切迹分别围成 坐骨大孔和坐骨小孔，为肌肉、血管和神 经的重要通道 。
上 肢骨
指骨：近节指骨 (5 × 2) | 中节指骨 (4 × 2) | 远节指骨 (5 × 2)
脑膜有三层，包围中枢神经系统的组织。它们是硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。
小骨盆：有上、下两口，上口又称骨盆入口，
由界线围成；下口即骨盆出口，由尾骨尖、骶结 节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联 合下缘围成。
小骨盆上、下两口之间的腔称为骨盆腔， 为前壁短、侧壁和后壁较长的弯曲骨性管 道。 两侧坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓，弓下 的夹角称为耻骨下角。
2）骨盆的功能 传递重力、承托和保护盆腔的脏器。 活体测量骨盆的重要标志：髂嵴、髂前上 棘、耻骨联合、坐骨结节。
2.椎骨间的连结： 相邻椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连 结。 （1）椎间盘
（1）椎间盘：是连结于相邻两椎体之间的纤维软骨 盘，成人共有23个。 髓核是位于中央的柔软而富有弹性的胶状物质。 纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成，可防止髓 核向周围膨出。
椎间盘坚韧，并允许脊柱做适量的运动。
（3）关节唇： 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，以增加关节的 稳固性。
3. 关节的运动
（1）屈和伸：是指沿关节冠状轴的进行的运 动。 运动时。
肘关节的运动：屈-伸
手指关节的运动：屈-伸
(2)内收和外展： 是指沿关节矢状 轴进行的运动。 运动时，正中矢 状面 手：中指 足：第二趾
1）关节面：是 构成关节相邻骨 的接触面。一般 为一凸一凹，
关节面上有关节 软骨，可减少关 节运动时的摩擦 和冲击。
2.关节的辅助结构
（1）韧带：是指连于相邻两骨之间的致密结缔组织束， 可增加关节的稳固性。
囊外韧带
囊内韧带
关节盘（半月板）、
囊内韧带
（2）关节盘：
是位于相邻两个关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着 于关节囊把关节腔分为两部分。
向
后
方
，

（3）脊柱的侧面观： 4个生理性弯曲：颈、胸、腰、骶。 颈、腰曲凸向前，腰、骶曲凸向后。 意义：增大脊柱弹性，维持身体平衡、减轻震荡、 保护脑和脊髓以及内脏器官。

4.脊柱的功能 1)支持体重、保护脊髓和内脏器官； 2)参与胸腔、腹腔和盆腔的构成； 3)做前屈、后伸、侧屈、旋转和环转动作。
(3)旋转： 是指沿关节垂直轴进行的 运动。 骨的前面转向内侧的动作 叫旋内；转向外侧的动作 叫旋外。
前臂的旋内称为旋前， 旋外称为旋后。
(4)环转：是屈、展、伸、收 依次连续的复合运动。运动 时，骨的近侧端在原地转动， 远侧端做圆周运动。
二、躯干骨的连结
躯干骨借骨连接构成脊柱和胸廓 （一）脊柱 1.脊柱的组成和位置： 组成：脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借其 间的骨连结共同构成。 位置：位于人体背部的正中，上承托颅，下接髋 骨，构成人体的中轴。
（3）耻骨联合：
由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连 结而成。 女性的耻骨间盘较厚，分娩时耻骨间盘矢状位裂 隙增宽
（4）骨盆：是由骶骨、尾骨和左右髋骨借关节 和韧带连结而成的盆形骨环。
1）骨盆的分部：大骨盆和小骨盆 界线：由骶骨的岬及两侧的弓状线、耻骨梳、耻 骨结节和耻骨联合上缘构成的环行线。
两侧肋弓在中线处相交形成向下开放的夹角，称为 胸骨下角。 剑突将胸骨下角分成左、右剑肋角，左剑肋角的顶 是心包穿刺的常选部位。 相邻两肋之间的间隙称为肋间隙。
心包穿刺
4.胸廓的功能 除具有保护和支持功能外，主要参与呼吸 运动。 吸气时：肋前端上提，胸骨向上移动，从 而加大胸廓的前后径和横径，使胸廓容积 增大； 呼气时：胸廓做相反的运动，使胸廓容积 缩小。
3）骨盆的性别差异
结构特点 骨盆外形 骨盆上口 骨盆下口
骨盆腔 耻骨下角 男性 窄而长 心形、较小 较狭窄 女性 宽而短 椭圆形、较大 较宽大 圆桶形 90o~100o
漏斗形
70o~75o
2.髋关节 由髋臼和股骨头构成。
（1）结构特点：
①髋臼深，由髋臼唇加深；
②关节囊厚而坚韧；
③关节囊周围有韧带加强，前方的髂股韧带最 强，限制髋关节过度后伸； ④关节囊后下壁稍薄弱；
肩部骨骼：锁骨(2) | 肩胛骨(2)
手臂骨骼(6)：肱骨(2) | 肱骨骨节 | 尺骨(2) | 桡骨(2) | 桡骨头
手骨(54)：
腕骨：手舟骨 (2) | 月骨 (2) | 三角骨(2) | 豌豆骨(2) | 大多角 骨(2) | 小多角骨(2) | 头状骨(2) | 钩骨 (2) 掌骨：掌骨 (5 × 2)
⑤关节囊内有股骨头韧带。
人工髋关节置换
3.膝关节
构成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 （1）结构特点： ①关节囊薄而松弛
②关节囊外有韧带加强，前方有股四头肌腱及
髌韧带、内侧为胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带
；
③关节囊内有前、后交叉韧带。防止胫骨前后移 位；
④在股骨与胫骨两关节面之间垫有两块由 纤维软骨构成的半月板。以加强适应性和 稳固性，缓冲震荡。
头盖骨：额骨 | 顶骨(2) | 颞骨(2) | 枕骨 | 蝶骨 | 筛骨 面骨：颧骨(2) | 上颌骨(2) | 下颌骨 | 鼻骨(2) | 腭骨(2) | 泪骨(2) | 犁骨 | 下鼻甲(2)
头颅 骨 躯干 骨
耳骨：锤骨(2) | 砧zhen骨(2) | 镫deng骨(2) 喉部骨骼：舌骨
胸部骨骼(25)：胸骨 | 肋骨(2 x 12) 脊椎(24)：颈椎(7) | 包括寰椎和枢椎 | 胸椎(12) 腰椎(5)
①三个关节共同包在一个关节囊内。 ②韧带关节囊前、后壁薄而松弛，内外侧分别由有 尺、桡侧副韧带加强。故常见尺、桡两骨向后脱位