浙江省公路路政许可申请书

浙江省公路路政许可

申请书

项目：申请单位：申请时间：

浙江省交通厅监制

一、申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。

二、如申请事项涉及公路占用、挖掘等或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予受理。

三、申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文的约定，在协议的基础上方可发放许可证。

四、本表申请事项涉及的所有占用、挖掘、穿越、跨越公路、公路用地和建控区内的，及设置非公路标志，均属临时性使用。今后，当公路建设和管理需要时，申请人必须无条件按时拆队、搬迁，其所产生的费用自理。

五、被许可方必须在批准的路政管理部门的指导下实施许可事项，并接受其检查、验收。

六、填写本表须用蓝色或黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。

七、本表一式二份，需要市级审批部门审批的，增加一份，需要省级审批部门审批的再增加一份。

申请表

平面

交叉

道口

设置

许可

申请地点线K+ M+

道口宽度

（米）道口纵坡（%）

交叉角度

接线接坡宽度

（米）同侧相邻

道口间距

（米）

保留期限

占用、挖

掘公路；

穿跨、跨

越公路；

修筑堤

坝、缩

窄或者拓

宽河订的

作业许

可；

建筑控

制区埋设

管线许可

申请内容：

1、施工期限：

2、设计方案：

3、施工方案：

4、修复、改建公路的措施或者补偿承诺：

相关部门（公安机关交通管理部门、水行政主管部门等）意见

（公章）

年月日

附：《路政勘查记录》倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临⋯

许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流⋯

秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。偶尔，一

片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。窗外，是未被污染的银白色世界。我会去迎接，这人间的圣洁。在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。