截瘫病人的护理查房

3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰 水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
下肢深静脉血栓: 1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并
护理措施
1.预防肺部感染：呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。 颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。 对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸 入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者， 应及早气管切开。
2.预防泌尿系感染：早期常规留置导尿管持续导尿，伤后2-3周，改 为4-6小时放尿一次，使膀胱有规律的膨胀和收缩;鼓励多饮水，每日 3000毫升，膀胱冲洗，1-2次/天，以冲出膀胱内的沉渣;数周后拔除 导尿管，训练排尿功能，可用手掌轻轻按压下腹部，协助比如排尿。
截瘫病人的护理查房
患者资料
姓名： 性别：女 年龄：42岁 住院号：030059 入院日期：2015.01.05 主诉：外伤致腰部疼痛一周 现病史：一周前患者不慎扭伤腰部，当即感腰部疼痛，为酸胀疼 痛活动后疼痛加重，平卧休息后上述症状可缓解，无下肢放射痛、 间歇性跛行、麻木、无咳嗽咳痰、偏瘫、大小便失禁等不适。现 为求进一步治疗。门诊以“腰椎退行性改变”收入我科。患者病 来精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便如常自解。 既往史：自诉患“胆囊炎”25年，至今复发1次；6月前在我院诊 断为“脂肪肝”；未予正规治疗，至今无特殊不适应反应。 查体：T 36.3°C P 76次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
四、反射 休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 五、膀胱功能 在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克
期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇 性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的 反射性排尿。晚期则表现为挛缩性膀胱。 六、植物神经系统功能紊乱 如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等） 和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所 致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧 失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损 （如膀胱失控等）或失去某些活动能力等， 严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者 应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健 管家的康复指导，加强护理工作，争取脊 椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最 大限度地恢复。
来自百度文库
疾病分型
一、脊髓休克 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、
感觉、括约肌功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不 留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3～6周后才逐渐出现 损伤节段以下的脊髓自主活动。 二、感觉障碍 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在 脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 三、运动功能 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐 渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但 相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛 药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量 酒，促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平 整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继 发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟， 然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时 进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更 好地恢复患肢机能。
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