红霉素促胃动力剖析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
但因其存在抗菌活性，长期应用还可能导致耐药菌株的产生，目 前尚未被临床医师作为首选药物，也不提倡在危重病患者中使用。
杨烨.红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用[J].中国当代儿科 杂志,2008,10(1).
10
临床应用情况
胃食管反流( GER) 是危重病人的一个重要问题。25%-30% 的危重病人内镜检查 发现存在反流性食管炎，且其是危重症病人上消化道出血最常见的原因；同时也是院 内感染性肺炎的重要原因。
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(4).
13
结论
重症肺炎患儿 GER 发病率高， 小剂量红霉素静脉滴注可明显减少 GER 的发生。
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科 药学杂志 2013,19(4).
14
文献三
15
研究方法
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科 药学杂志 2013,19(4).
12
滴注红霉素前，重症肺炎儿童GER发生率为 60.0% （15/25），滴注红霉素后，GER发生率为 32.0%（8/25），用 药前后比较差异有统计学意义。滴注红霉素前后各项反流指标比 较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学 学报,2007,13(2).
9
红霉素作用机制
红霉素作为胃动素受体激动剂，是借助某些胆碱受体、多巴胺受 体及肽能受体发挥效应。
红霉素有全胃肠道的促动力效应，还可能是胃动素释放的刺激因 子，引起胃肠道收缩作用与剂量有关。
对儿科常见病如胃食管反流、新生儿喂养不耐受、功能性消化不 良及胃轻瘫的治疗，有良好效果。
4
红霉素
除了广泛应用于感染性疾病外，在临床上还有许多非感染 性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管溢出症、复发 性气胸、乳糜胸，各种恶性肿瘤胸膜转移引起的顽固性恶性胸腔 积液、癌性疼痛和肺大疱（大疱性肺气肿）、肝硬化门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血，坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿以及甲状 腺、肝、肾等脏器囊肿，腹腔纤维化粘连、糖尿病胃轻瘫、新生 儿胃内食物雍滞症、老年性便秘、慢性动力性肠梗阻等，均可用 红霉素治疗。
陈 华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业, 2011,20 (24).
5
文来自百度文库一
研究对象：2005年1-12月，新生儿科，喂养不耐受新生儿38例， 平均胎龄32.9周（29-34周）。分成试验组和对照组。无任何并发症， 出生后24h开始肠道喂养，一周后仍出现下列情况之一者为喂养不耐 受：胃内残留奶量超过总奶量1/4，每日腹围增加超过1.5cm；呕吐， 大便不规则。
大家好
1
一、文 献 来 源 二、内 容 概 述 三、分 析 与 评 论 四、结 论 与 启 示
主要内容
2
参考 文献
一、文献来源
1
1.陈 华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业, 2011,20 (24).
2
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学学 报,2007,13(2).
3
杨烨.红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用[J].中国当代儿 科杂志,2008,10(1).
4
吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂 志,2010,30 (11).
5
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(4).
6
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价 和Meta分析[J].中华危重病急救医学,2014,26(6).
同样，对危重病人来说，胃肠道功能障碍、不耐受或潜在的并发症也是制约早期 肠内营养的主要问题。胃肠道不耐受是个模糊的概念，多种因素可引起胃肠道功能障 碍。胃残余量增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流与吸入性肺炎等常被认为是肠内营养不 耐受的临床表现。目前临床上改善胃肠道耐受性常用的方法有很多，其中对于胃动力 障碍、胃残余量高病人可应用促胃肠道动力药物，常用药物有甲氧氯普胺、红霉素、 西沙必利。
吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂志,2010,30 (11).
11
文献二
研究对象：2009年2月至2011年2月，PICU，25名确诊为 重症肺炎的患儿。其中男15例，女10例。
于鼻饲前1h和餐后3h连续进行食管pH监测，再给予35mg /kg 红霉素持续静脉滴注，同样于鼻饲前1h和餐后3h 进行食管pH监测，比较红霉素用药前后各项反流指标的差 异。
试验组每8h口服红霉素1.7mg/kg；对照组不进行干预。 观测指标：24h及48h后记录两组摄入总奶量及胃内残存奶总量。
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学 学报,2007,13(2).
6
7
8
结论
对于喂养不耐受早产儿口服红霉 素每8h予1.7mg/kg，24及48h后 胃内残留奶量明显减少。
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重 病急救医学,2014,26(6)
16
文献筛选
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重 病急救医学,2014,26(6)
17
与安慰剂相比，红霉素单次给药能显著增加1 h后的胃排空量， 显著增加12h时的喂养成功率，但24h时差异无统计学意义。在创 伤患者中，与安慰剂相比，红霉素多次给药能显著增加48h内实 现目标营养量的比例(P=0.001)，但对48h内喂养成功率及整个研 究过程实现目标营养量的比例无显著影响。
3
二、内容概述
红 霉素
红霉素为大环内酯类药物，是作用于 细菌核糖体 50S亚单位、阻断菌体蛋白合 成和信使核糖核酸(mRNA) 位移的一种快 速抑菌剂，主要应用于链球菌引起的不耐 青霉素的扁桃体炎、猩红热、白喉及其带 菌者、淋病、肺炎链球菌下呼吸道感染， 可作为军团菌肺炎和支原体肺炎的首选用 药，还可应用于流感嗜血杆菌引起的上呼 吸道感染、皮肤及软组织金黄色葡萄球菌 感染、梅毒、肠道阿米巴病等。
杨烨.红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用[J].中国当代儿科 杂志,2008,10(1).
10
临床应用情况
胃食管反流( GER) 是危重病人的一个重要问题。25%-30% 的危重病人内镜检查 发现存在反流性食管炎，且其是危重症病人上消化道出血最常见的原因；同时也是院 内感染性肺炎的重要原因。
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(4).
13
结论
重症肺炎患儿 GER 发病率高， 小剂量红霉素静脉滴注可明显减少 GER 的发生。
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科 药学杂志 2013,19(4).
14
文献三
15
研究方法
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科 药学杂志 2013,19(4).
12
滴注红霉素前，重症肺炎儿童GER发生率为 60.0% （15/25），滴注红霉素后，GER发生率为 32.0%（8/25），用 药前后比较差异有统计学意义。滴注红霉素前后各项反流指标比 较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学 学报,2007,13(2).
9
红霉素作用机制
红霉素作为胃动素受体激动剂，是借助某些胆碱受体、多巴胺受 体及肽能受体发挥效应。
红霉素有全胃肠道的促动力效应，还可能是胃动素释放的刺激因 子，引起胃肠道收缩作用与剂量有关。
对儿科常见病如胃食管反流、新生儿喂养不耐受、功能性消化不 良及胃轻瘫的治疗，有良好效果。
4
红霉素
除了广泛应用于感染性疾病外，在临床上还有许多非感染 性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管溢出症、复发 性气胸、乳糜胸，各种恶性肿瘤胸膜转移引起的顽固性恶性胸腔 积液、癌性疼痛和肺大疱（大疱性肺气肿）、肝硬化门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血，坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿以及甲状 腺、肝、肾等脏器囊肿，腹腔纤维化粘连、糖尿病胃轻瘫、新生 儿胃内食物雍滞症、老年性便秘、慢性动力性肠梗阻等，均可用 红霉素治疗。
陈 华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业, 2011,20 (24).
5
文来自百度文库一
研究对象：2005年1-12月，新生儿科，喂养不耐受新生儿38例， 平均胎龄32.9周（29-34周）。分成试验组和对照组。无任何并发症， 出生后24h开始肠道喂养，一周后仍出现下列情况之一者为喂养不耐 受：胃内残留奶量超过总奶量1/4，每日腹围增加超过1.5cm；呕吐， 大便不规则。
大家好
1
一、文 献 来 源 二、内 容 概 述 三、分 析 与 评 论 四、结 论 与 启 示
主要内容
2
参考 文献
一、文献来源
1
1.陈 华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业, 2011,20 (24).
2
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学学 报,2007,13(2).
3
杨烨.红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用[J].中国当代儿 科杂志,2008,10(1).
4
吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂 志,2010,30 (11).
5
罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志 2013,19(4).
6
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价 和Meta分析[J].中华危重病急救医学,2014,26(6).
同样，对危重病人来说，胃肠道功能障碍、不耐受或潜在的并发症也是制约早期 肠内营养的主要问题。胃肠道不耐受是个模糊的概念，多种因素可引起胃肠道功能障 碍。胃残余量增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流与吸入性肺炎等常被认为是肠内营养不 耐受的临床表现。目前临床上改善胃肠道耐受性常用的方法有很多，其中对于胃动力 障碍、胃残余量高病人可应用促胃肠道动力药物，常用药物有甲氧氯普胺、红霉素、 西沙必利。
吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂志,2010,30 (11).
11
文献二
研究对象：2009年2月至2011年2月，PICU，25名确诊为 重症肺炎的患儿。其中男15例，女10例。
于鼻饲前1h和餐后3h连续进行食管pH监测，再给予35mg /kg 红霉素持续静脉滴注，同样于鼻饲前1h和餐后3h 进行食管pH监测，比较红霉素用药前后各项反流指标的差 异。
试验组每8h口服红霉素1.7mg/kg；对照组不进行干预。 观测指标：24h及48h后记录两组摄入总奶量及胃内残存奶总量。
孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学 学报,2007,13(2).
6
7
8
结论
对于喂养不耐受早产儿口服红霉 素每8h予1.7mg/kg，24及48h后 胃内残留奶量明显减少。
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重 病急救医学,2014,26(6)
16
文献筛选
栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重 病急救医学,2014,26(6)
17
与安慰剂相比，红霉素单次给药能显著增加1 h后的胃排空量， 显著增加12h时的喂养成功率，但24h时差异无统计学意义。在创 伤患者中，与安慰剂相比，红霉素多次给药能显著增加48h内实 现目标营养量的比例(P=0.001)，但对48h内喂养成功率及整个研 究过程实现目标营养量的比例无显著影响。
3
二、内容概述
红 霉素
红霉素为大环内酯类药物，是作用于 细菌核糖体 50S亚单位、阻断菌体蛋白合 成和信使核糖核酸(mRNA) 位移的一种快 速抑菌剂，主要应用于链球菌引起的不耐 青霉素的扁桃体炎、猩红热、白喉及其带 菌者、淋病、肺炎链球菌下呼吸道感染， 可作为军团菌肺炎和支原体肺炎的首选用 药，还可应用于流感嗜血杆菌引起的上呼 吸道感染、皮肤及软组织金黄色葡萄球菌 感染、梅毒、肠道阿米巴病等。