配制化疗药操作流程

配制化疗药操作流程

查对医嘱、药物、输液袋标签

外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内

3/4，当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头

放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）

输液袋标签、安瓿，划本签名

用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原

：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则

正确处理化学性医疗废物

整洁，减少药染

PICC置管技术操作程序

情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况

采取的治疗方法

理：心理状态、合作程度

识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知

操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩

用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、

PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀病人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧

环境：安静、清洁、明亮

上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节

再向下至第三肋间隙

用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装

再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功松止血带

撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管

安装肝素帽

固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖

人：询问病人感觉；协助取舒适体位

物：妥善处理、洗手

录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期

疗性沟通有效

经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序

情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期

理：心理状态、合作程度

识：对PICC管的认识和护理

物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml

境：清洁、安静

人：查对、解释、摆体位

毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干

管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式

气，接上新的肝素帽

定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽

录:书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名

人：询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位

物:妥善清理，归原、洗手

病人感觉：良好，无不适

操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔

静脉化疗药物外渗操作程序

病情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度

心理：心理状态、合作程度

知识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知

物：治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物

人：查对、解释

境：安静、清洁

入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除

针头

6-12小时

0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严

重肿胀时用33%硫酸镁湿敷

人：询问病人感觉，按压穿刺部位10分钟

物：妥善处理、洗手

录：局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果

静脉冲入法（静冲）操作程序

病情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反应

心理：病人的心理状态、合作程度

知识：对静脉化疗及防护的认知

物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管

物：查对，遵医嘱配备化疗药物

境：清洁、安静

人：解释、协助取舒适体位

连接电源打开总开关

液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速

冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接

0.9%NS10ml注射器排气头皮针穿刺加药侧孔

将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）

定：用胶布固定输液管及头皮针

录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱

察：病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况

人：询问病人感觉、交待注意事项、协助取舒适体位

物：妥善清理、归原位洗手

人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解

便携式输液泵的操作流程

病情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规理：心理状况、合作程度

知识：对化疗的认知程度

仪表符合要求，洗手、戴口罩

物：按需要备物，按医嘱备药

查对医嘱、药物、便携式输液器型号

人：查对、解释、排便、体位舒适

境：打开安全柜，减少人员走动

打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内

消毒物品

气：核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接管上夹子，注射器内吸NS30ML，并连接至填充口，左手固定便携式输液

器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS推进弹性膜内，

拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧

未端盖子及夹子，检查是否排净气体

药：查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS加入弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：患者姓

名、日期、时间、药物、剂量，放进无菌托盘

巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志录：查对：医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本签名，书写护理记录

人：助病人取舒适体位，告知化疗注意事项

境：安全柜继续运行五分钟

物：妥善清理、归原

正确处理化学性医疗废物。