针刺治疗急性腰扭伤78例
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第 ８卷 第 １ 期 总第 ９ 期 １ ｌ ２１ ０ ０年 Ｏ ６月 ・ 半 月 刊 上
注 ：上 肢 关节 活 动度 比较 ， 治疗 前 后两 组 评 分均 有 非 常 明显 差 异 （ Ｐ
＜０Ｏ ） ．１ ，治疗 后两 组 比较 有 显著 差异 （ Ｐ＜００ ） 说 明治疗 组 在提 高 上肢 ． ， ５
急性腰扭伤 是针 灸科 的常 见病 ，多 由负重或劳动 时 腰 部姿势不正 ，过度 前屈或后伸 、扭转 、弯 曲使腰部 的 肌 肉韧带等受到过度 的扭转牵 拉而猝 然受伤 ， 疼痛难忍 ， 活动 受限。若不及 时治愈多遗为慢性腰痛 ，但诊断准确 ， 治疗及 时，病痛 应针而解 。笔 者治疗 ７ ８例 ，疗效满 意， 现 总结如 下。 １ 资料 与方法
疼痛减轻 ，症状 缓解 ，活动略受 限；无 效：治疗 ３次症 状无 明显改 善。
２２ 临床疗 效 本组 ７ 例 患者中痊愈 ６ ， ８． ． ８ ５例 占 ３ ％； ３ 有效 １ 例 占 １ ． 无效 ２例 占 ２６ 总有效率 ９ ． １ ４１ ％； ． ％。 ７４ ％， 痊 愈患者 中 １ 治愈者 ４ 次 ２例 ， ２次治愈 ｌ ，３次治愈 ４例
３ 讨 论
卒中后肩手综 合征 目前 一般 认为该症 与中风患者 早 期 不正确的运动模 式导致肩 、腕 关节损伤 ，上肢体液 回 流 受阻 以及 中枢神 经损伤后血 管运动功 能障碍等有关 。 国内对肩 手综合征 的分期标准共 有 ３期【。 Ｉ ４ ｌ 期可持续 ３ ～６个 月，如得不 到及时正确 治疗 可逐渐 发展进入 Ｉ期 Ｉ 或Ｉ 期，而Ｉ 期是不可逆 的终末阶段 ，患手可完全废用 ， Ｉ Ｉ Ⅱ 成 为终身残疾 。疼痛 和水肿是肩 手综合征 尚处于早期 的 标 志，也是治疗可 能有 效 的标志 。中医学认 为，脑卒 中 后 Ｓ Ｓ属 “ Ｈ 中风 ” “ 、 痹证 ”范 畴。《 景岳全书 》日： 凡 “ 属 阴虚血 少之辈 ，不 能营养筋脉 ， 以致搐挛僵 仆者 ，皆 是此证 ，如中风之有此 者 ，总属 阴虚 证 ” 明医杂著》 。《 所云 “ 然在于体者 ，肝 肾所居之地 ，肝主筋 、肾主骨 ， 肝藏血 、肾藏精 ，精血 枯槁 ，不 能滋养 ，故筋骨 偏废而 不 用也 ” 以上 文献 说 明卒 中后肢 体痉 挛瘫痪 病位在 肝 。 肾，病机 为阴虚 血枯 。因此卒 中后 Ｓ Ｓ患者 的基 本病机 Ｈ 为肝 肾不 足，筋脉肌 肉失养而 出现肢 体拘挛 、僵硬 ，故
肢体 挛缩疼痛 ，病 后 阴阳失调 ，三焦气化 不利 ，水湿 内 停 ，水 液泛 溢肌肤 ，故 患手肿 胀 。本病病属 本虚标实 ， 肝 肾阴虚为本 ，水湿 内停 为标 。故治疗本病 从肝论治 ， 以柔肝 理筋 ，化湿通 络为 治疗 方法 。药物选 择上 ，法宗 仲景 《 寒论》治疗 阴液 不足 “ 伤 脚挛急 ”之芍药甘草汤 ， 在此方酸 甘化 阴，滋 阴养血法 的基础上进行化 裁 ，研究 表 明本 方可 明显 改善患者 的上肢 关节疼痛 、肿胀 ，痉挛 状态 ，进 而改善 患者 的运动功 能，提高患者 的生活 自理 能力 ， 以提 高其生存 质量［，而我 们临床 发现 中药 、针 ５ Ｊ 刺和康 复结合起来会 增加疗效 ，从 而有利于 患者 的全面 康复。 参考文献
患者立刻感觉腰部疼痛 消失，自行走出诊室。再查 ， 腰部 活动前屈 ８ 。 ０ 以上 ，后伸 ３ 。 ０ ，侧屈 ｌ。 ５ ，症状消失而愈 。
３ 讨论
急性腰扭伤 多因外伤挫 闪， 用力过当或用力过重 ， 致 使气滞血瘀 ， 阻腰络 ，伤及督脉和足太 阳经而发病，后 痹
溪穴是手太阳经 的输穴 、八脉交会穴—— 通督脉，水沟为 督脉腧穴 ，督脉总督一身之 阳。针刺水沟 、后溪能振奋督 脉被遏之 阳气 ，使经络疏通 ， 气血通达 ，达到通则不痛之 效 。急性腰扭伤多伴有腰椎小关节 紊乱 ，因此 ， 针刺 时配 合腰部缓慢的旋转及下蹲动作活动 ， 可调整脊柱 小关节及 肌 肉韧带功 能，使其正常恢复功能，疼痛消失而得愈。
【】王 洪 忠 ． ｌ 实用 中 西 医 结 合 偏 瘫 康 复 学【 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 ， Ｍ】 北 中
１ ９ ：９ ． ９ ７ ２ ６
［】全 国第四 届脑 血管病 学术会 议 ． 中患者 临床神 经功 能缺损 程度评 分标 ２ 脑卒
准 （９５ １９ ）及 各类脑 血管病 诊断 要点 ［． 神经科 杂志，９６ ９６： ９ Ｊ中华 】 １９ ， （） ７ ． ２ ３ 【】王 茂斌 ． 的现 代 评价 与 治疗 【 ． 京： 夏 出版 社，９０２ ６２ １ ３ 偏瘫 Ｍ】 北 华 １９ ： －３ ． ２ 【】缪 鸿 石 ， ４ 朱镛 连 ． 卒 中 的 康 复评 定 和 治疗 【 ． 京 ： 夏 出 版 社，９６ 脑 Ｍ】 北 华 １９ ：
关键 词 ：急性 腰 扭伤 ；针 刺疗 法 ；针 灸 学
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ １７ ７ ９ ０ ０１ ． ４ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ．１ ３ ９ ｊｓ ６ ２ ０ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９（ ０ ０ Ｉ —０ ４ Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一１０ ４ 一 １
（ 文校 对： 方文 贤 本 收稿 日期 ：２ １—４ ０ ） ０ ００ ．２
关节 活动 度方 面优 于 对 照组 ； 上肢 疼痛 评 分 比较 ， 治疗 后两 组评 分 均有 明 显 差 异 （ ＜０ １ Ｐ ． 、Ｐ＜００ ） ０ ．１，治 疗后 ，两组 问 比较 有显 著差 异 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ． ， ５
说 明 治疗组 在 治疗 上肢 疼痛 方 面疗 效优 于 对照 组Biblioteka Baidu。
３ ０例 ：年龄最小 １ ８岁，最大 ６ ８岁；扭 伤部位 ：单侧扭
伤７ ０例 ，双侧及腰 正中扭伤 ８例：病程在两天之 内 ５ ４ 例 ，４ ｄ１ 例 ，７ ｄ ～５ ８ ～９ 。 ６例 １ 治疗 方法 ． ２ １ ． 取穴 后溪 、水沟 。 ．１ ２ １ ． 操作方法 患者仰 靠坐位 ，单侧 腰扭伤取健侧 ， ．２ ２ 双侧或正 中扭伤取双侧 。定位 后 ，皮肤常规消毒 ，用 ３ ２ 号 １ ． ５寸毫针 ，后溪穴直刺 ０８ ． ，有针麻感 ，酸 ．～１ ２寸 至腕部或指 。 水沟 穴针尖 向上斜刺 ０３ ． ，强刺激 ， ．～０５寸 以胀痛为度 ，留针 ３ ０分钟 ，其 间行针 ２ ～３次 ，留针 其 间不断活动腰部 ，幅度 由小到大 ，速度 由慢 至快 ，反 复 做前屈后伸左右 旋转 ，下蹲起 立等动作活动 。起针后 尚 有余痛 者次 日再继续诊 治。 ２ 结 果 ２１ 疗效标准 痊 愈：疼痛消失 ， ． 腰部 活动 自如；好转 ：
１ ９ ４ ．
［】段 红莉 ， 娟． 药甘 草 汤加 减 治疗 卒 中后肩 手综 合 征 ３ ５ 王雅 芍 ６例 Ⅲ ． 中 陕西
医，０ ９３ （） ０ １６ ． ２ ０ ，ｏ９ ：１ ． １ １６ １ （ 文 校对 ：张 秀敏 本 收稿 日期 ：２ １ － ３１ ） ０ ０ ０ —９
９例 。
１１ 一般资料 ．
７ 急性腰 扭伤患者 中，男 ４ ８例 ８例 ，女
２３ 病案举例 李某 ，男，４ ，于 ２０ － ２岁 ０９年 ４月 ６日来 我科就诊 。主诉：２天前因搬床而致腰部疼痛 ，转侧俯仰
困难 ，走路不稳 ，需人搀扶 。查体 ：腰前屈 ３ 。 ０ ，后伸及 侧 屈各 １ 。 以右侧为重 。诊断为急性腰扭伤 ，即刻取后 ５， 溪 、水沟穴针刺治疗，留针期 间同时活动腰部。起针后 ，
注 ：上 肢 关节 活 动度 比较 ， 治疗 前 后两 组 评 分均 有 非 常 明显 差 异 （ Ｐ
＜０Ｏ ） ．１ ，治疗 后两 组 比较 有 显著 差异 （ Ｐ＜００ ） 说 明治疗 组 在提 高 上肢 ． ， ５
急性腰扭伤 是针 灸科 的常 见病 ，多 由负重或劳动 时 腰 部姿势不正 ，过度 前屈或后伸 、扭转 、弯 曲使腰部 的 肌 肉韧带等受到过度 的扭转牵 拉而猝 然受伤 ， 疼痛难忍 ， 活动 受限。若不及 时治愈多遗为慢性腰痛 ，但诊断准确 ， 治疗及 时，病痛 应针而解 。笔 者治疗 ７ ８例 ，疗效满 意， 现 总结如 下。 １ 资料 与方法
疼痛减轻 ，症状 缓解 ，活动略受 限；无 效：治疗 ３次症 状无 明显改 善。
２２ 临床疗 效 本组 ７ 例 患者中痊愈 ６ ， ８． ． ８ ５例 占 ３ ％； ３ 有效 １ 例 占 １ ． 无效 ２例 占 ２６ 总有效率 ９ ． １ ４１ ％； ． ％。 ７４ ％， 痊 愈患者 中 １ 治愈者 ４ 次 ２例 ， ２次治愈 ｌ ，３次治愈 ４例
３ 讨 论
卒中后肩手综 合征 目前 一般 认为该症 与中风患者 早 期 不正确的运动模 式导致肩 、腕 关节损伤 ，上肢体液 回 流 受阻 以及 中枢神 经损伤后血 管运动功 能障碍等有关 。 国内对肩 手综合征 的分期标准共 有 ３期【。 Ｉ ４ ｌ 期可持续 ３ ～６个 月，如得不 到及时正确 治疗 可逐渐 发展进入 Ｉ期 Ｉ 或Ｉ 期，而Ｉ 期是不可逆 的终末阶段 ，患手可完全废用 ， Ｉ Ｉ Ⅱ 成 为终身残疾 。疼痛 和水肿是肩 手综合征 尚处于早期 的 标 志，也是治疗可 能有 效 的标志 。中医学认 为，脑卒 中 后 Ｓ Ｓ属 “ Ｈ 中风 ” “ 、 痹证 ”范 畴。《 景岳全书 》日： 凡 “ 属 阴虚血 少之辈 ，不 能营养筋脉 ， 以致搐挛僵 仆者 ，皆 是此证 ，如中风之有此 者 ，总属 阴虚 证 ” 明医杂著》 。《 所云 “ 然在于体者 ，肝 肾所居之地 ，肝主筋 、肾主骨 ， 肝藏血 、肾藏精 ，精血 枯槁 ，不 能滋养 ，故筋骨 偏废而 不 用也 ” 以上 文献 说 明卒 中后肢 体痉 挛瘫痪 病位在 肝 。 肾，病机 为阴虚 血枯 。因此卒 中后 Ｓ Ｓ患者 的基 本病机 Ｈ 为肝 肾不 足，筋脉肌 肉失养而 出现肢 体拘挛 、僵硬 ，故
肢体 挛缩疼痛 ，病 后 阴阳失调 ，三焦气化 不利 ，水湿 内 停 ，水 液泛 溢肌肤 ，故 患手肿 胀 。本病病属 本虚标实 ， 肝 肾阴虚为本 ，水湿 内停 为标 。故治疗本病 从肝论治 ， 以柔肝 理筋 ，化湿通 络为 治疗 方法 。药物选 择上 ，法宗 仲景 《 寒论》治疗 阴液 不足 “ 伤 脚挛急 ”之芍药甘草汤 ， 在此方酸 甘化 阴，滋 阴养血法 的基础上进行化 裁 ，研究 表 明本 方可 明显 改善患者 的上肢 关节疼痛 、肿胀 ，痉挛 状态 ，进 而改善 患者 的运动功 能，提高患者 的生活 自理 能力 ， 以提 高其生存 质量［，而我 们临床 发现 中药 、针 ５ Ｊ 刺和康 复结合起来会 增加疗效 ，从 而有利于 患者 的全面 康复。 参考文献
患者立刻感觉腰部疼痛 消失，自行走出诊室。再查 ， 腰部 活动前屈 ８ 。 ０ 以上 ，后伸 ３ 。 ０ ，侧屈 ｌ。 ５ ，症状消失而愈 。
３ 讨论
急性腰扭伤 多因外伤挫 闪， 用力过当或用力过重 ， 致 使气滞血瘀 ， 阻腰络 ，伤及督脉和足太 阳经而发病，后 痹
溪穴是手太阳经 的输穴 、八脉交会穴—— 通督脉，水沟为 督脉腧穴 ，督脉总督一身之 阳。针刺水沟 、后溪能振奋督 脉被遏之 阳气 ，使经络疏通 ， 气血通达 ，达到通则不痛之 效 。急性腰扭伤多伴有腰椎小关节 紊乱 ，因此 ， 针刺 时配 合腰部缓慢的旋转及下蹲动作活动 ， 可调整脊柱 小关节及 肌 肉韧带功 能，使其正常恢复功能，疼痛消失而得愈。
【】王 洪 忠 ． ｌ 实用 中 西 医 结 合 偏 瘫 康 复 学【 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 ， Ｍ】 北 中
１ ９ ：９ ． ９ ７ ２ ６
［】全 国第四 届脑 血管病 学术会 议 ． 中患者 临床神 经功 能缺损 程度评 分标 ２ 脑卒
准 （９５ １９ ）及 各类脑 血管病 诊断 要点 ［． 神经科 杂志，９６ ９６： ９ Ｊ中华 】 １９ ， （） ７ ． ２ ３ 【】王 茂斌 ． 的现 代 评价 与 治疗 【 ． 京： 夏 出版 社，９０２ ６２ １ ３ 偏瘫 Ｍ】 北 华 １９ ： －３ ． ２ 【】缪 鸿 石 ， ４ 朱镛 连 ． 卒 中 的 康 复评 定 和 治疗 【 ． 京 ： 夏 出 版 社，９６ 脑 Ｍ】 北 华 １９ ：
关键 词 ：急性 腰 扭伤 ；针 刺疗 法 ；针 灸 学
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ １７ ７ ９ ０ ０１ ． ４ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ．１ ３ ９ ｊｓ ６ ２ ０ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９（ ０ ０ Ｉ —０ ４ Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一１０ ４ 一 １
（ 文校 对： 方文 贤 本 收稿 日期 ：２ １—４ ０ ） ０ ００ ．２
关节 活动 度方 面优 于 对 照组 ； 上肢 疼痛 评 分 比较 ， 治疗 后两 组评 分 均有 明 显 差 异 （ ＜０ １ Ｐ ． 、Ｐ＜００ ） ０ ．１，治 疗后 ，两组 问 比较 有显 著差 异 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ． ， ５
说 明 治疗组 在 治疗 上肢 疼痛 方 面疗 效优 于 对照 组Biblioteka Baidu。
３ ０例 ：年龄最小 １ ８岁，最大 ６ ８岁；扭 伤部位 ：单侧扭
伤７ ０例 ，双侧及腰 正中扭伤 ８例：病程在两天之 内 ５ ４ 例 ，４ ｄ１ 例 ，７ ｄ ～５ ８ ～９ 。 ６例 １ 治疗 方法 ． ２ １ ． 取穴 后溪 、水沟 。 ．１ ２ １ ． 操作方法 患者仰 靠坐位 ，单侧 腰扭伤取健侧 ， ．２ ２ 双侧或正 中扭伤取双侧 。定位 后 ，皮肤常规消毒 ，用 ３ ２ 号 １ ． ５寸毫针 ，后溪穴直刺 ０８ ． ，有针麻感 ，酸 ．～１ ２寸 至腕部或指 。 水沟 穴针尖 向上斜刺 ０３ ． ，强刺激 ， ．～０５寸 以胀痛为度 ，留针 ３ ０分钟 ，其 间行针 ２ ～３次 ，留针 其 间不断活动腰部 ，幅度 由小到大 ，速度 由慢 至快 ，反 复 做前屈后伸左右 旋转 ，下蹲起 立等动作活动 。起针后 尚 有余痛 者次 日再继续诊 治。 ２ 结 果 ２１ 疗效标准 痊 愈：疼痛消失 ， ． 腰部 活动 自如；好转 ：
１ ９ ４ ．
［】段 红莉 ， 娟． 药甘 草 汤加 减 治疗 卒 中后肩 手综 合 征 ３ ５ 王雅 芍 ６例 Ⅲ ． 中 陕西
医，０ ９３ （） ０ １６ ． ２ ０ ，ｏ９ ：１ ． １ １６ １ （ 文 校对 ：张 秀敏 本 收稿 日期 ：２ １ － ３１ ） ０ ０ ０ —９
９例 。
１１ 一般资料 ．
７ 急性腰 扭伤患者 中，男 ４ ８例 ８例 ，女
２３ 病案举例 李某 ，男，４ ，于 ２０ － ２岁 ０９年 ４月 ６日来 我科就诊 。主诉：２天前因搬床而致腰部疼痛 ，转侧俯仰
困难 ，走路不稳 ，需人搀扶 。查体 ：腰前屈 ３ 。 ０ ，后伸及 侧 屈各 １ 。 以右侧为重 。诊断为急性腰扭伤 ，即刻取后 ５， 溪 、水沟穴针刺治疗，留针期 间同时活动腰部。起针后 ，