代谢综合征 最新课件
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代谢综合征最新资料ppt课件
达地区高于不发达地区
MS的发病原因
遗传因素：UCP-3基因突变与BMI有关
PPARr基因的不同基因型参与了血脂调控
家族史：肥胖、高脂血症、DM、高血压
环境因素：不良生活方式
炎症因素：中心型肥胖是低度炎症的关键因素
脂肪内分泌失调可产生大量的致炎因子
（如CRP、Resistin、TNF-α、IL-6、 PAI-1）
MS的概念
概念：由于胰岛素抵抗引发的多种物质代谢
失常的症候群。
包括肥胖、高血压、高血糖和IR、血脂异常。
表现：IGT、血脂异常、高血压、超重或肥
胖、高尿酸血症、高血凝低纤溶、高酮型半胱 氨酸血症、内皮功能异常、低蛋白血症
MS的概念
MS概念的演变
1980年，代谢综合征（MS）
1988年，X综合征、Reaven综合征 Hanefld
代谢综合征最新资料
背
景
社会经济的发展，生活方式的改变，导致以肥
胖、糖脂代谢紊乱和高血压聚集为一体的代谢 综合征（Metabolic Syndrome，MS）发病率急 剧升高。
由MS导致的心血管损害明显增多
由MS导致的糖尿病明显增多
MS已成为一种慢性病和公共卫生问题
MS具有预测糖尿病及心血管疾病的价值 MS成为全球多学科研究的热点
MS的治疗（肥胖治疗）
监测目标：1年BW下降7～10%；监测内脏脂肪 含量变化
饮食：限制总热量摄入，谷物及纤维素食物为 主，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸或反 式脂肪酸 运动：每天60min，每周至少5次，中强度有氧 运动 药物：肠道脂肪酶抑制剂：奥利司他、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂：西布曲明
增龄性MS：老年性器官退化、代谢异常
代谢综合征 最新课件
或有糖尿病史
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5
（四）MS的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
肥胖 BMI 大于 25 ，腹部肥胖
糖尿病史 2 型糖尿病家族史 孕期糖尿病史
0 60 80 100 120
Waist circumference (cm)
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16
腰围的测定方法
测量位点 - 肋骨下缘致髂迹上缘连线的中点( L2 – L3)
( IDF 2005)
- 脐 ( L4 – L5) -髂迹的高点
(AHA 2005)
站立位 呼气末
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17
10
内脏脂肪细胞数量增加和体积增大
metabolism physical activity energy expenditure
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28
抵抗素（resistin)↑
脂肪组织特异性的分泌因子(ADSF)
↓胰岛素敏感性 ↑胰岛素抵抗
链接肥胖和胰岛素抵抗
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29
游离脂肪酸（FFA）溢出
FFA的脂毒性
增加肝糖输出，抑制胰岛素信号转导，导致高血糖 抑制胰岛β细胞的胰岛素分泌功能
受体后缺陷 受体后信号分子表达异常或酶活性异常
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38
游离脂肪酸升高对糖代谢的影响
IRS一1酪氨酸磷酸化↓ IRS蛋白丝氨酸磷酸化↑ 骨骼肌GLUT4转位↓，葡萄糖转运↓ 磷酸果糖激酶的活性↓，葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖↑，细胞摄取葡萄糖↓ 糖原合成↓ 代偿性β细胞的体积增大↓和β细胞有丝分裂↓
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5
（四）MS的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
肥胖 BMI 大于 25 ，腹部肥胖
糖尿病史 2 型糖尿病家族史 孕期糖尿病史
0 60 80 100 120
Waist circumference (cm)
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16
腰围的测定方法
测量位点 - 肋骨下缘致髂迹上缘连线的中点( L2 – L3)
( IDF 2005)
- 脐 ( L4 – L5) -髂迹的高点
(AHA 2005)
站立位 呼气末
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17
10
内脏脂肪细胞数量增加和体积增大
metabolism physical activity energy expenditure
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28
抵抗素（resistin)↑
脂肪组织特异性的分泌因子(ADSF)
↓胰岛素敏感性 ↑胰岛素抵抗
链接肥胖和胰岛素抵抗
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29
游离脂肪酸（FFA）溢出
FFA的脂毒性
增加肝糖输出，抑制胰岛素信号转导，导致高血糖 抑制胰岛β细胞的胰岛素分泌功能
受体后缺陷 受体后信号分子表达异常或酶活性异常
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38
游离脂肪酸升高对糖代谢的影响
IRS一1酪氨酸磷酸化↓ IRS蛋白丝氨酸磷酸化↑ 骨骼肌GLUT4转位↓，葡萄糖转运↓ 磷酸果糖激酶的活性↓，葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖↑，细胞摄取葡萄糖↓ 糖原合成↓ 代偿性β细胞的体积增大↓和β细胞有丝分裂↓
膳食营养与代谢综合征PPT课件
04
代谢综合征患者膳食营养管 理
患者膳食营养需求
能量需求
根据患者的年龄、性别、身 高、体重等个人信息，计算 每日所需能量，以满足日常 活动和生长发育的需要。
蛋白质需求
保证优质蛋白质的摄入，如 鱼、肉、蛋、奶等，以满足 肌肉、内脏器官和免疫系统 的需求。
脂肪需求
适量摄入脂肪，特别是富含 不饱和脂肪酸的食物，如坚 果、鱼油等，以降低心血管 疾病的风险。
控制盐、糖、酒精摄入
减少盐、糖、酒精的摄入，以降低高血压、 糖尿病和心血管疾病的风险。
个体化营养指导
根据个人情况制定饮食计划
根据个人的年龄、性别、身高、体重、身体状况和活动水平等因 素，制定个性化的饮食计划。
定期评估和调整
定期评估个人的营养状况和健康状况，对饮食计划进行必要的调整。
提供营养教育
向个人传授营养知识和技能，帮助其建立良好的饮食习惯和生活方 式。
膳食营养与代谢综合征PPT 课件
目录
• 代谢综合征概述 • 膳食营养与代谢综合征的关系 • 膳食营养干预与代谢综合征预防 • 代谢综合征患者膳食营养管理 • 膳食营养与代谢综合征的研究进
展
01
代谢综合征概述
定义与分类
定义
代谢综合征是一组与心血管疾病和糖尿病密切相关的危险因素，包括高血压、 高血糖、血脂异常和肥胖等。
。
未来研究方向
针对特定人群（如老年人、孕妇、慢 性疾病患者等）的膳食营养与代谢综 合征关系的研究。
拓展对不同国家和地区膳食习惯与代 谢综合征关系的跨文化研究，以制定 更具普适性的营养干预措施。
利用现代科技手段（如大数据分析、 人工智能等）对膳食营养与代谢综合 征的关系进行深入挖掘和分析。
最新代谢综合征：定义-诊断和课件ppt
血管紧张素II升高致心血管风险增高
肥胖患者血管紧张素II升高 心肌和血管胶原沉积和影响醛固酮
纤维化 心肌和血管硬化 心肌和血管功能障碍
目录
代谢综合征的定义与诊断 流行病学 病因学与病理生理学 代谢综合征的管理策略 结论
代谢综合征的风险评估
确诊后应进行周期性的长期随访 Nhomakorabea择恰当的治疗方法 减少心血管疾病发生率
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常
首要目标：降低LDL-C(尽管MS诊断标准中并不包 括LDL-C, 但LDL-C需要被首先考虑降低)
低危：LDL-C<160mg/dL(4.14mmol/L) 中危：LDL-C<130mg/dL(3.37mmol/L) 高危：LDL-C<100mg/dL(2.59mmol/L) 极高危: LDL-C<80mg/dL(2.07mmol/L)
代谢综合征：定义-诊断和管理
目录
代谢综合征的定义与诊断 流行病学 病因学与病理生理学 代谢综合征的管理策略 结论
目录
代谢综合征的定义与诊断 流行病学 病因学与病理生理学 代谢综合征的管理策略 结论
IDF关于代谢综合征定义
强调以中心性肥胖为基本条件(腰围：男性94cm、女性 80cm ),合并以下4项指标中任意2项: TG升高:>150 mg/dl(1.7 mmol/L),或已接受相应治疗; HDL-C降低:男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L);女性<50 mg/dl(1.1 mmol/L),或已接受相应治疗; 血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接 受相应治疗或此前已诊断高血压; 空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),或已接受相应治疗 或此前已诊断2型糖尿病;
代谢综合征最新PPT课件
血脂异常症患病率甚高
城市 农村
合计
高甘油 三酯 血症 14.2 10.9
11.9
高胆 高低密度 固醇 脂蛋白血 %
血症
症
4.1
7.1
21.0
2.4
7.5
17.7
2.9
7.4
18.6
代谢综合征的防治
什么是代谢综合征？ 代谢综合征有什么危害？ 我国代谢综合征的现状如何？ 代谢综合征如何诊断？ 代谢综合征是怎么得的？ 代谢综合征怎么预防？ 代谢综合征怎么治疗？
代谢综合征的成因
遗传因素 ＋ 环境因素 （节约基因） （多食少动）
↓ 肥胖
↓ 胰岛素抵抗
↓ 代谢综合征
代谢综合征剧增的遗传因素
中国人为好发人群： 现在大陆上病人多 富裕国家华人多 节约基因学说，基因改变慢于环境因
素的改变
代谢综合征剧增的环境因素
生活水平提高：热量密集型食品增多 平均寿命延长：老龄化 医疗条件改善：警惕性及发现率提高 不健康不科学的生活模式： 对代谢综合征的无知 热量摄取过多 体力活动减少而导致肥胖 心理应激增多
大城市资料：超重30.0％，肥胖 12.3％
中国儿童超重及肥胖：8.1％
10年来平均体重增加（公斤）
年龄 20 — 30 — 40 — 50 — 60 — 70 —
城市男性 城市女性 农村男性 农村女性 4.5公斤 0.7公斤 3.7公斤 1.0公斤 3.6公斤 0.8公斤 3.7公斤 2.1公斤 2.6公斤 1.1公斤 2.7公斤 3.1公斤 2.8公斤 1.9公斤 3.2公斤 4.0公斤 2.7公斤 2.4公斤 2.6公斤 3.1公斤 2.7公斤 2.5公斤 2.3公斤 3.8公斤
代谢综合征概述演示课件
外周血管疾病
代谢综合征患者容易出现下肢动脉硬化闭塞症等外周血管疾病，需 要积极控制危险因素并进行药物治疗。
脂肪肝
代谢综合征患者常常合并脂肪肝，需要注意饮食调整、增加运动等生 活方式干预，必要时进行药物治疗。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座重点内容回顾总结
代谢综合征定义和诊断标准
代谢综合征领域前沿动态关注
新型生物标志物研究
介绍了近年来在代谢综合征领域发现的新型生物标志物， 如肠道微生物组、代谢组学等，为代谢综合征的早期诊断 和个性化治疗提供了新的思路。
精准医学和个体化治疗
探讨了精准医学在代谢综合征领域的应用前景，包括基因 测序、单细胞测序等技术在精准诊断和治疗中的应用。
生活方式干预和药物治疗新进展
诊断标准与分型
诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）等权威机构的标准，代 谢综合征的诊断需满足中心性肥胖加上血压、血脂和血糖等两项或以上的异常 。
分型
根据临床表现和病理生理特征，代谢综合征可分为肥胖型、高血压型、高血脂 型和糖尿病型等不同类型。
02
CATALOGUE
代谢综合征相关症状
高胰岛素血症
01
02
03
胰岛素水平升高
导致细胞对葡萄糖的摄取 和利用减少，血糖水平升 高。
胰岛素抵抗
细胞对胰岛素的反应性下 降，需要更高的胰岛素水 平才能维持正常的血糖水 平。
引发糖尿病风险
长期高胰岛素血症易导致 胰岛β细胞功能衰竭，从 而引发糖尿病。
高血压
动脉血压升高
心脏收缩时血液对动脉血 管壁的压力升高。
眼部并发症筛查和处理建议
筛查
代谢综合征患者容易出现下肢动脉硬化闭塞症等外周血管疾病，需 要积极控制危险因素并进行药物治疗。
脂肪肝
代谢综合征患者常常合并脂肪肝，需要注意饮食调整、增加运动等生 活方式干预，必要时进行药物治疗。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座重点内容回顾总结
代谢综合征定义和诊断标准
代谢综合征领域前沿动态关注
新型生物标志物研究
介绍了近年来在代谢综合征领域发现的新型生物标志物， 如肠道微生物组、代谢组学等，为代谢综合征的早期诊断 和个性化治疗提供了新的思路。
精准医学和个体化治疗
探讨了精准医学在代谢综合征领域的应用前景，包括基因 测序、单细胞测序等技术在精准诊断和治疗中的应用。
生活方式干预和药物治疗新进展
诊断标准与分型
诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）等权威机构的标准，代 谢综合征的诊断需满足中心性肥胖加上血压、血脂和血糖等两项或以上的异常 。
分型
根据临床表现和病理生理特征，代谢综合征可分为肥胖型、高血压型、高血脂 型和糖尿病型等不同类型。
02
CATALOGUE
代谢综合征相关症状
高胰岛素血症
01
02
03
胰岛素水平升高
导致细胞对葡萄糖的摄取 和利用减少，血糖水平升 高。
胰岛素抵抗
细胞对胰岛素的反应性下 降，需要更高的胰岛素水 平才能维持正常的血糖水 平。
引发糖尿病风险
长期高胰岛素血症易导致 胰岛β细胞功能衰竭，从 而引发糖尿病。
高血压
动脉血压升高
心脏收缩时血液对动脉血 管壁的压力升高。
眼部并发症筛查和处理建议
筛查
代谢综合征疾病PPT演示课件
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，同 时过量饮酒也会对健康造成不良影响。
药物治疗策略
降血糖药物
对于糖尿病患者，医生可能会 开具降血糖药物，如二甲双胍
、磺脲类等。
降血压药物
常用的降血压药物包括ACE抑 制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等 。
降脂药物
他汀类药物是常用的降脂药物 ，可以降低低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）的水平。
脑血管疾病
1 2
脑梗死
高血压、高血脂和糖尿病等代谢综合征组分均可 损伤脑血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成， 导致脑梗死。
脑出血
长期高血压和血管脆性增加可引发脑血管破裂出 血。
3
认知功能障碍
代谢综合征患者易出现血管性认知功能下降，表 现为记忆力减退、注意力不集中等。
肾脏疾病
糖尿病肾病
长期高血糖和高血压可导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最 终引发糖尿病肾病。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，帮助患者更好地管理自己的健康 。
康复计划
包括物理疗法、职业疗法等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量 。
05
CATALOGUE
代谢综合征的预防与健康教育
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
减少高热量、高脂肪和 高糖分的食物摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物 的比例。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传、环 境和生活方式等多种因素，导致能量 代谢失衡和胰岛素抵抗，进而引发一 系列代谢紊乱。
流行病学及危害
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流 行，随着年龄增长和肥胖率上升 ，其发病率逐年攀升。
危害
代谢综合征患者心血管疾病和2型 糖尿病的患病风险显著增加，严 重影响患者的生活质量和预期寿 命。
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合症课堂PPT
• 贝特类+胆固醇吸收抑制剂 24
辛伐他汀和非诺贝特联合应用 的调脂疗效
达标率*，%
45
36
27
19
18
9
0 辛伐他汀组
* TG、TC和LDL-C均达标
43 21
非诺贝特组
辛伐他汀
+
非诺贝特
25
陈红等，中华心血管杂志，2005
他汀类药物的副作用
肝毒性 肌肉毒性 其他：消化道症状、失眠和皮疹
2
JAMA，2001
国际糖尿病联盟（IDF）
指标
标准
•必要条件 中心型肥胖
•中国人腰围 男≥90cm，女≥80cm
•其他条件
甘油三酯 （TG）
高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）
•≥150mg/dL(1.7mmol/L),或 •正在接受降甘油三酯治疗
•男：<40mg/dL（1.03mmol/L） •女：<50 mg/dL（1.29mmol/L），或 •正在接受升高HDL-C的治疗
他汀类药物和其它药物的相互作用
-FDA的不良反应报告系统（AERS,1997-2000)
药物 贝特类 环孢素A 烟酸 大环内酯类抗生素 地高辛 抗真菌药物 华法令
Ator + + + + + +
Ceri + + + + +
Fluv + + +
Lova Prav Simv
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
代谢综合征幻灯片PPT课件
.
25
环境因素：不良生活习惯
对肥胖与代谢综合征无知
吃的多，摄入热量太多 活动少，消耗热量太少 紧张焦虑，应激激素升高
.
26
肥胖造成胰岛素抵抗
.
27
苹果（男）与梨（女）
.
28
代谢综合症的基础
2型糖尿病
苹果型肥胖 炎症、糖化、氧化
高血压
胰岛素抵抗
动脉粥样硬化
血脂异常
凝血功能异常
.
60
40
20 9.1
0 18～
29. 3
45～
49.1 18.8
60～
成人
.
9
不同地区糖尿病标化患病率
(%) 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
糖尿病 6.25 3.74 2.19 1.81 2.34 0.85
.
空腹血糖高 3.07 2.60 2.19 1.30 1.79 0.90
.
3
代谢综合征概念变迁
多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病 代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、
高尿蛋白 胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 X 综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 多发代谢综合征：肥胖、血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗 CHO 综合征：肥胖、血糖、血压 CHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中 死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂
——————————————————
县市区
2860
132
1：22
乡镇街道 44850
264
1：170
户数
340491197 71971 1：4000
《代谢综合征》课件
研究历史
代谢综合征早在1923年就被描述过，但直到近几十年才受到越来越多的注意。
代谢综合征的症状和预防方法
1
症状
代谢综合征的症状包括腹型肥胖、高血压、高血糖、异常的血脂水平和炎症信号 等等。
2
预防
通过去除潜在危险因素，例如减轻体重，戒烟，采用积极的生活方式（例如饮食 和运动），可以预防或减轻代谢综合征。
合理就医
早期发现和诊断代谢综合征，已 经成为预防心血管疾病的重要途 径之一，同时也是控制血糖、血 压和胆固醇等因素、减轻代谢综 合征患者危险程度的重要途径。
代谢综合征药物治疗方案
治疗高血糖
• 二甲双胍 • 磺酰西林 • 舒格列汀
治疗胆固醇
• 他汀类药物 • 烟酸 • 胆汁酸类药物
治疗高血压
• ACEI、ARB、β受体阻 滞剂、钙拮抗剂、利尿 剂等药物
3
注意事项
根据2019年ESC/EASD指南建议，代谢综合征被认为是有心血管疾病（CVD） 风险的指标之一，应及早防治。
代谢综合征与心血管疾病的关系
心血管疾病
代谢综合征增加心血管疾病的发 生风险。相关研究结果表明，代 谢综合征会增加心血管疾病、脑 血管疾病和糖尿病等的发病率。
健康生活方式
按照建立健康生活方式的方案， 而不是在靠近床头的书架上寻找 一块医用伤口敷料。
代谢综合征的饮食调节
1 减少热量摄入
通过减少饮食中的热量进 食来减轻体重，从而避免 代谢综合征的发生。
2 多食蔬菜水果
3 少食油脂和糖分
富含抗氧化物质的水果和 蔬菜可以调节血糖和血脂 水平，并有益于心脏健康。
锅炉房内的环境非常复杂， 像鱼雷一样，攻击着汽轮 发电机组。
运动对代谢综合征的影响
代谢综合征病症PPT演示课件
控制相关疾病
积极治疗与胰岛素抵抗相关的 疾病，如肥胖、高血压、高血 脂等，有助于改善胰岛素抵抗 状态。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
03
代谢综合征与肥胖关系探讨
肥胖对代谢影响及机制阐述
脂肪组织增加
肥胖者体内脂肪组织大量堆积， 导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子 ，如瘦素、脂联素等，影响机体
代谢性肥胖者除体重增加外，还伴有 血脂异常、高血压等代谢紊乱表现， 与代谢综合征发生密切相关。
全身性肥胖
全身性肥胖者多伴有体脂分布异常， 如皮下脂肪增多等，也可导致代谢综 合征发生风险增加。
减重策略在改善代谢综合征中应用
通过控制饮食总热量摄入、减少高脂肪和高糖食物摄 入等饮食调整措施，有助于减轻体重并改善代谢综合
调整治疗方案
根据随访和效果评价结果，及时调整 患者的治疗方案，包括生活方式的干 预措施和药物治疗方案等。
提高患者依从性
通过健康教育、心理支持等方式，提 高患者对治疗方案的依从性，从而提 高治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
氧化应激
氧化应激反应可损伤血管内皮细胞，降低血管弹性，从而导致血压 升高。
降压治疗策略选择及效果评价
01
非药物治疗
包括改善生活方式、控制饮食、增加运动等，是代谢综合征患者降压治
疗的基础。
02 03
药物治疗
根据患者具体情况选择合适的降压药物，如ACEI/ARB类药物、钙离子 拮抗剂、β受体阻滞剂等。治疗过程中需密切监测血压变化，及时调整 治疗方案。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时 结合力量训练提高身体代谢水平。
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CO2 15-20 g
2 g Glucose 20 g 90 g
Adipose Tissue
Triglyceride
20-45 g Muscle
20 g ATP 25 g Glycogen
Glycogen
PPT学习交流
19
7个病毒可感染脂肪细胞
Canine distemper virus(CVD) 动物
PPT学习交流
11
肥胖是指体内脂肪细胞增多或体积增大，与 其他组织失去正常比例的一种状态。脂肪含量超 过正常标准的15％即为肥胖。
一般来讲，体重超过标准20％时全身脂肪含 量超过15％。
PPT学习交流
12
肥胖的流行病学
Is this an advantage?
PPT学习交流
13
分布
白色脂肪（内脏脂肪） 棕色脂肪
PPT学习交流
3
（三）诊断标准
2005 年国际糖尿病联盟( IDF)
核心成分：肥胖 强调腰围和种族差异
不同人种的腰围标准
加下列二项以上
高甘油三酯 (>1.7mmol/l) 低 HDL (<1.03mmol/l,M)
(<1.29mmol/l,F) 高血压 (130/>85mmHg) 空腹血糖>5.6mmol/l
INS PPARγ LDLR LEP
LEPR TNFα UCP2
UCP3
携带两个肥胖基因的人患糖尿病的风险增大40% 变成胖子的风险增大60%。
PPT学习交流
9
环境因素影响基因表型
PPT学习交流
10
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合症的关键因素 1.内脏脂肪组织体积异常扩张
中心性肥胖（腹型肥胖）
苹果型和梨型肥胖
腺病毒（Ad-36）可增加体内的脂肪细胞数量和这些细胞中的脂肪含量
肥胖疫苗
PPT学习交流
20
（2）脂肪组织分泌功能异常主要表现
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21
2.内脏脂肪组织分泌功能异常
（1）脂肪细胞的内分泌功能
Lipoproensinogen
↑ TNFα
Adipsin (Complement D)
Men Women
44% 44%
30% 24%
23%
20%
10%
8% 6%
0%
adults 20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70
Age, years
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二、代谢综合征的发生机制
（一）遗传因素和环境因素共同发挥作用
遗传因素：45%
肥胖基因：大约90个基因与肥胖相关
其他疾病 高血压、心血管疾和多囊卵巢等疾病家族史
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多囊卵巢 综合症
非酒精性 肝脏损伤
糖代谢异常
凝血机制 异常
（PA-1↑）
嘌呤代谢 异常
（痛风）
中心性 肥胖
微量白 蛋白尿
冠心病
脂代谢异常 （血脂异常）
高血压
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代谢综合征的患病率与年龄的关系
Prevalence, %
50% 40%
内脏
颈、肩、腋窝、肩胛皮下
特点
血管供应少，白色 肥胖人> 正常人> 瘦人
含大量细胞色素C和线粒体，棕色 肥胖人< 正常人< 瘦人
主要功能
储存能量 内分泌功能
产生热量
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中心性肥胖
正常
肥胖
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腰围与腹内脂肪密切相关
IAA
IAA (cm2)
300 r = 0.80
200
100
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
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2007年中华医学会糖尿病分会（中国成人血脂异常防治指南）
具备以下的三项以上：
腹部肥胖：腰围男性>90cm，女性>85cm。 血TG≥1.70mmoL／L(150 mg／dl)。 血HDL-C<1.04 mmol／L(40mg／dl)。 BP≥130／85 mm Hg。 FPG≥6.1 mmoL／L(110mg／dl)或2 PG≥7.8 mmol／L (140mg／dl)
Adipose
tissue
FFA Resistin Leptin
Lactate
Adiponectin
Plasminogen activator inhibitor-1
脂肪细胞分化增加
游离脂肪酸增加 病毒感染
脂肪细胞体积增大
摄入过多 消耗减少
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accumulating lipid stores adipogenic precursor commits small adipocyte mature adipocyte
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Fate of Dietary Carbohydrate
协同作用大于各危险因素单独作用之和
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（二）研究历史
1923，Kylin：高血压、高血糖、高尿酸 1988，Reaven：Syndrome X 1989，Kaplan ：死亡四重奏（Deadly Quartet） 1991，Defronzo：胰岛素抵抗综合症 1997，Zimmet：代谢综合征
代谢综合征
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一、概 述
（一）概念
代谢综合征（Metabolic syndrome, MS)是一组由遗传因素与环境因素 共同决定的，以多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群。
代谢异常
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
Rous Associated virus 7(RAV-7) 动物
Scrapie agent (ME7)
动物
SMAM-1
动物和人
Borna diseases(BDV) 动物和人（人30%脂肪细胞有抗体）
Human adnovirus(Ad-36)
动物和人
Human adnovirus(Ad-37)
动物和人
0 60 80 100 120
Waist circumference (cm)
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腰围的测定方法
测量位点 - 肋骨下缘致髂迹上缘连线的中点( L2 – L3)
( IDF 2005)
- 脐 ( L4 – L5) -髂迹的高点
(AHA 2005)
站立位 呼气末
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内脏脂肪细胞数量增加和体积增大
或有糖尿病史
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（四）MS的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
肥胖 BMI 大于 25 ，腹部肥胖
糖尿病史 2 型糖尿病家族史 孕期糖尿病史