神经内科常用药

吡拉西坦 氯化钠
促进 ACH 合成， 改善 脑代谢
天麻素
镇静、安 眠、镇痛
神经衰弱、 血管性头 痛、神经性 头痛、脑外 伤综合征、 眩晕综合 征
0.5g/ 支， 0.6g/ 支，每次 0.6g 用 5%GS 或 0.9%NS 250-500 ml 稀 释后静滴，每 日一次
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中成药 丹红 活血化瘀， 冠心病、缺 通脉舒络 血性脑病 10ml/支，一次 20-40ml 加 入 5%GS 或 0.9% NS100-500 ml 静滴， 一日 1-2 次 20ml/支，一次 10-40ml 加 入 5% GS 或 0.9%NS 250500 ml 静滴， 一日 1 次，14 天一疗程 避 免 联 合 出血倾向 用药，注意 者禁用 联用中药 注射剂的 时间间隔 高龄患者 日剂量不 超过 20ml， 低血压慎 用 出血者禁 用， 严重肝 肾损害、 严 重心衰禁 用
心衰、青光 严 重 心 功 眼 、 胃 溃 能不全禁 疡、间质性 用 肺炎者慎 用
马来酸桂 钙通道阻 哌齐特 （克 滞剂， 缓解 林澳） 血管痉挛， 扩张脑血 管、 冠脉及 外周血管， 改善微循 环， 提高脑 血流量， 改 善脑代谢 长春西汀 增加脑血 流量， 抑制 血小板聚 集、 改善脑 微循环 凉血活血、 出 血 急 性 开窍醒脑 期、脑外 伤，急性酒 精中毒
5ml/支，10ml/ 支 ， 每 次 10-20ml 用 5-10%GS 或 0.9%NS 250-500ml 稀 释静滴
总结： 1. 1.要求 GS 稀释的有舒血宁、血栓通、丹参多酚 2. 2.要求 NS 稀释的有依达拉奉、灯盏细辛 3. 3.大部分活血药要求稀释至 250-500ml，丹红可以稀释至 100-500ml，长春西汀、银杏达 莫、克林澳稀释至 500ml，前列地尔、依达拉奉及神经节苷脂没有具体说明 4. 4.脑出血患者能否使用依达拉奉？依达拉奉不良反应有血小板减少和 DIC 可能。 5. 5.癫痫患者能否使用醒脑静、吡拉西坦？醒脑静说明书运动员慎用。吡拉西坦说明书有 中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动。
肝 功 能 损 重度肾功 害、轻中度 能 衰 竭 禁 肾功能损 用 害、心脏病 患者、 80 岁 以上高龄 患者慎用
单唾液酸 四己糖神 经节苷脂 （澳苷）
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遗传性糖 脂代谢异 常如视网 膜变性病 禁用
细胞生存 及突触生 长
日 20-40mg ， 一般 6 周。对 帕金森病首次 剂量 500-1000 mg 静滴，第 2 日 起 每 日 200mg 静滴， 一 般 用 至 18 周 脑外伤、脑 血管疾病 8g：250ml/瓶， 每 次 125-250 ml 静滴，每日 一次 与华法令 连用可延 长 PT， 注意 调整华法 令剂量，肝 肾功能不 全慎用 / 锥体外系 疾病、 亨廷 顿舞蹈病 禁用
西药 名称 前列地尔 药理作用 扩张血管， 抑制血小 板聚集， 稳 定肝细胞 膜和改善 肝功能 适应症 改善慢性 动脉闭塞 引起四肢 溃疡和四 肢静息痛， 改善心脑 血管微循 环，慢性肝 炎辅助治 疗 脑血管疾 病，心血管 疾病，外周 血管疾病 规格和用法 5ug/支， 10ug/ 支， 一日一次， 5-10ug 加 10ml 0.9%NS 或 5%GS 缓慢静 注，或直接入 小壶缓慢静脉 滴注 注意事项 禁忌症
80mg/支， 一次 4 支，稀释于 10%GS 或 0.9%NS500ml 静滴，速度 100ml/h，一日 1次
引 发 粒 细 脑出血及 胞缺乏症， 白 细 胞 减 定 期 监 测 少症禁用 血常规
脑梗塞后 遗症，脑出 血后遗症， 脑动脉硬 化症
10mg/ 支 ， 30mg/支， 每日 20-30mg 加入 0.9%NS 或 5%GS 500ml 缓慢滴注， 30mg/支， 加入 适 量 0.9%NS 中静滴， 30min 内滴完，每日 2 次，14 日为 一疗程，尽可 能在发病后 24 小时内给药 20mg/支， 病变 急性期每日 100mg 静脉滴 注， 2-3 周后改 为维持量，每
苦碟子
活血止痛， 冠心病、脑 清热祛瘀 梗塞
舒血宁
扩张血管， 缺血性心、 5ml/ 支，每日 改 善 微 循 脑血管病 20ml 用 5%GS 环 稀 释 至 250500ml 静滴 活血祛瘀， 中风偏瘫、 250mg/ 瓶，一
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心衰禁用
血栓通
连续给药
脑出血急
通脉活络
胸痹心痛
次 250-500mg 用 10% GS 250-500ml 稀 释，一日 1 次 10ml/支，一次 10-25ml 加 入 5% GS 或 0.9%NS 500ml 静滴，一日 2 次 5ml/ 支，每次 5-10ml 加 入 5-10%GS 或 0.9%NS 250500ml 静滴 50mg/瓶， 每次 200mg 加 入 5%GS 250500 ml 静滴， 每日 1 次，疗 程2周
脑出血禁 用
丹参多酚 酸盐
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出血倾向 者禁用
灯盏细辛
活血祛瘀， 缺血性心、 10ml/支，一次 通络止痛 脑血管病 20- 40ml 用 0.9%NS 250-500 ml 稀 释静滴
避 免 与 酸 脑出血急 性 药 物 配 性期禁用 伍，禁止与 喹诺酮、脑 蛋白水解 物、维生素 C 混合使用 / /
不 得 超 过 性期禁用 15 天， 常见 反应有面 部潮红、头 痛 / 出血倾向 者禁用
银杏达莫 扩张心脑 （忆新威） 血管， 抑制 血小板聚 集
冠心病、血 栓栓塞性 疾病
丹参川芎 嗪
扩张冠脉、 改善微循 环， 抗血小 板聚集 活血、化 瘀、通脉
缺血性心、 脑血管病， 血栓闭塞 性脉管炎 冠心病
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心律失常 或 QT 间期 延长综合 征注意监 测心电图
脑出血急 性期禁用， 严重缺血 性心脏病 及严重心 律失常者 禁用
依达拉奉
自由基清 急 性 脑 梗 除剂， 脑保 死 护剂， 可清 除自由基， 抑制脑细 胞氧化损 伤， 阻止脑 水肿和脑 梗塞进展 改善脑血 流动力学， 减轻神经 细胞水肿， 促进神经 血管性或 外伤性中 枢神经系 统损伤，帕 金森病