心内科讲课

4、神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动 脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、 昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视 力与大小便障碍。
5、压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动 脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、 腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交 感神经节引起霍纳（Horner）综合征； 压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉 致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有 血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
三、病因
高血压
先天性心 血管疾病
遗传
妊娠
主动脉内 膜外伤
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。 B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
五、临床表现
疼痛
心血管
症状
高血压
神经症状
压迫症状
1.疼痛 突然发生时多数患者突感胸部 疼痛，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放 射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下 肢。
六、护理
（一）、心理护理
（二）、基础护理
（三）、用药的护理
1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
主讲人： 组员：
Βιβλιοθήκη Baidu 1概念 6护理 2特点
教学
5临床 表现 内容
3病因
4分型
一、概念
主动脉夹层
• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
二、特点
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌， 焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加 速，但血压常不低或者增高。不少患者原 有高血压，起病后剧痛使血压更增高。
3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改变， 一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。