肺癌的诊断方法ppt
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肺癌的影像诊断ppt课件
等，及时发现并处理并发症。
监测肿瘤复发及转移
02
定期影像检查可以监测肿瘤复发及转移情况，一旦发现异常，
可以及时采取治疗措施。
评估治疗效果
03
影像检查可以对比治疗前后的病情变化，评估治疗效果，为后
续治疗提供参考。
放疗、化疗等辅助治疗效果评估
放疗靶区勾画
01
影像检查可以辅助放疗靶区的勾画，提高放疗的准确
PET-CT在肺癌中的应用
主要用于肺癌的临床分期、治疗方案制定以及疗效评估等方 面。
03
肺癌影像特征分析
肺部肿块影像特征
01
肿块形态
多呈不规则形或分叶状，边缘 毛糙，可有短细毛刺。
02
肿块密度
密度多不均匀，内部可出现偏 心性空洞，壁厚薄不均，内壁
凹凸不平。
03
肿块周围改变
肿块周围有时可见血管集束征 、胸膜凹陷征等继发性改变。
评估手术可行性及风险
影像检查可以评估患者的肺功能、心脏功能等，判断手术可行性及风险，有助于医生制 定个性化的手术方案。
辅助术前定位
对于较小的肺结节或肿瘤，影像检查可以辅助术前定位，提高手术的准确性和安全性。
术后随访及复发监测
术后恢复情况评估
01
通过影像检查可以观察术后肺部恢复情况，如肺部炎症、积液
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿瘤的定位、定性诊断有重 要价值，尤其对于纵隔淋巴结肿大与 血管关系的判断更为准确。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权 成像（PWI）等，可提供肿瘤代谢、 血流灌注等信息，有助于肺癌的早期 诊断和疗效评估。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合在一起，可 更准确地判断肺部病变的良恶性以及有无远处转移。
肺癌的早期诊断 ppt课件
ppt课件
25
荧光纤维支气管镜 (Lung imaging fluorescence bronchoscope, LIFB)
WLB
LIFB
Lam 用WLB和LIFB检查233例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性 中重度不典型增生 WLB LIFB 38.5% 73.1% 原位癌 40%
ppt课件
91.4%
IA期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为10%，局限性肺切除者效果亦
较差
在肺癌高危人群中实施筛查 在NSCLC 的 I 期可治愈的阶段发现并进行治疗
ppt课件
19
早期诊断—影像学检查
胸部X 光照片
胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法 胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 cm 以上的结节性病变 缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横 膈区等部位的病变难于显示
可以获得组织学和细胞学的标本
中心型肺癌纤维支气管镜的检出率可达95%以上 周围型只有50%的检出率 对早期肺癌，尤其是癌前病变和原位癌难以发现
ppt课件
24
早期诊断—影像学检查
荧光纤维支气管镜检查（LIFE）
对白光纤维支气管镜（WLB）不能观察到的可疑 部位进行定位活检和局部处理，提高肺癌早期诊 断的阳性率 光敏物质血卟啉衍生物(HgD)静脉注入人体后，因 HgD与癌细胞有较强的亲和力，在给药24～72 h荧 光纤支镜检查 400～440nm蓝光照射下，正常组织→绿光，原位 癌或早期浸润癌→红光 机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增 多
IIA IIB
IIIA
Advanced
IIIB IV
肺癌的影像诊断ppt课件
肺癌临床表现：
1、痰中带血或咯血 2、刺激性咳嗽 3、胸痛胸闷气短 4、声音嘶哑
5、发热
6、消瘦、恶液质
7分类：
原发性肺癌 （>98%为 原发性支气管 肺癌）
中央型 周围型 弥漫型
继发性肺癌：转移性肺癌
肺癌的分类
根据肺肿瘤病理分型：
肺癌
鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞型 混合型肺癌
直接征象肺门肿块中央型肺癌的影像诊断中央型肺癌的影像诊断间接征象1局限性阻塞性气肿中央型肺癌的影像诊断间接征象2阻塞性肺丌张中央型肺癌的影像诊断间接征象3阻塞性炎症中央型肺癌的影像学表现中央型肺癌ct表现ct检查可见除肺门肿块及远端阻塞性征象外对支气管管腔形态变化及纵隔淋巴结转移情况显示更为清晰
肺癌的影像诊断
主支气管癌（管内型）
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
气管分叉
腔内肿瘤
仿真支气管内镜(CTVB)
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
三维表面重建（SSD）示病灶表面形态 凹凸不平，与支气管关系密切。 多平面重建（MPR）显示病灶位于小支 气管之间，并起源于其中一支支气管 壁，不均匀性环形生长，病变向腔外 生长，推挤邻近支气管，并形成一小 结节，向腔内生长，导致管腔狭窄和 阻塞。
冼炜斌
肺癌的临床及分类 中央型肺癌的影像诊断 周围型肺癌的影像诊断
肺癌的临床及分类
肺癌的概述
肺癌发生于支气管粘膜上皮 ：支气管肺癌 近50年来发病率明显增高 男性>女性 男:女 3～5:1 年龄大多数在40岁以上 50～70岁最多见 肺癌早期无明显症状，75%患者诊断时已是晚期。
肺癌的病因
2019/5/21
2019/5/21
• 考虑：左上肺中央型肺癌伴两侧肺门及纵隔内多 发淋巴结转移、左侧斜裂胸膜转移、左侧肾上腺 转移、左侧股骨头颈部转移，左上肺局部阻塞性 肺炎。
肺癌的影像学诊断 PPT课件
CT表现：
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺 门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有 助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门 及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
增强显示肿块略有强化，密度不均，强化程度明 显低于邻近的增强后明显。
纵隔淋巴结肿大，增强后明显的对比。
2.管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁 轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或 梗阻。
3.管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁 外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
肺癌生长方式示意图
[临床表现]
1、咳嗽：以刺激性干咳多见。 2、血痰：多为血丝痰，间断性，也可咯血。 3、胸痛：一般较轻。 4、发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双 原发者更为少见。可以同型，亦 可不同型。
周围型肺癌CT表现模式图
分叶状、 棘状突起、 凹脐征、 短毛刺、 小泡征、 癌性空洞、 胸膜凹陷征等。
CT表现：
1、孤立性结节及肿块：
素吸收所致。
[临床表现]
5、转移症状：
转移部位不同，临床症状也不同， 如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒 张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音 嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐 等颅内高压症状等。
[影像学表现]
X线表现：直接征象、间接征象
（1）间接征象—支气管阻塞征象
• 阻塞性肺气肿 • 阻塞性肺炎 • 阻塞性肺不张
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。 癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。 右上叶肺癌出现典型横“S”征。
当右上肺支气管肿瘤伴右上肺不张时，不张的右上肺下 缘形成横行的“S”形，外侧为不张向上收缩的水平裂， 内侧弧形向下的为肿瘤的下缘
右上叶肺不张横“S”征象
肺癌的影像学诊断PPT课件
需与肺炎相鉴别，肺炎临床有典型炎症表现。如抗炎治疗病变不 吸收，及出现肺门及纵隔肿大淋巴结，有助于弥漫型肺癌诊断。
影象上弥漫型肺癌与淋巴瘤肺浸润的鉴别较困难。
13
肺癌的CT诊断
中央型肺癌
CT表现包括直接征象和间接征象。 直接征象：肺门肿块和支气管改变。 间接征象：支气管阻塞征象 其他表现：肺门及纵隔肿大淋巴结、胸腔积液和肺内
16
肺癌的CT诊断
支气管阻塞征象
阻塞性肺气肿：受累肺叶密度减低，纹理稀疏，呼气相明显。 阻塞性肺炎：支气管狭窄，远端肺组织因分泌物引流不畅而发生
感染，致肺炎或肺脓肿。CT常表现为小片状模糊影，按叶、段分 布。 可在同一部位反复发生，且逐渐加重。 阻塞性肺不张： 支气管严重狭窄，受累支气管完全阻塞形成肺不 张。 CT平扫见不张肺组织向肺门、纵隔移位。肿块较大时，肿块 处不张肺缘凸出，远端不张肺缘处叶间胸膜内陷，致使叶间胸膜 呈曲线状或“S” 状，也被称之为“S”征 。
9
肺癌的X线诊断
患者，女，62岁，咳嗽、胸闷2周 右肺上叶后段类圆形肿块影，密度浅淡均匀，边界较光整，侧位病变边缘稍 模糊。手术病理证实为腺癌。
10
肺癌的X线诊断
患者，男，79岁，咳嗽， 胸痛2月余。
左肺肿块呈分叶状，周围伴毛 刺影，局部胸膜牵拉，出现胸 膜凹陷征。病理：鳞癌。
11
肺癌的X线诊断
4
肺癌的X线诊断
肺不张
支气管通气完全受阻产生肺不张
肺门肿块
中央型肺癌癌肿本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块 影，病变晚期往往是两者并存
X线上表现为肺门影增浓、增大，继而形成明显异常的肿块影向 肺野
5
肺癌的X线诊断
M，49。右肺门旁类圆形软组织肿块影。右肺阻塞性肺不张呈尖端向外 的三角形阴影。病理活检示右肺中叶中央型肺癌。
影象上弥漫型肺癌与淋巴瘤肺浸润的鉴别较困难。
13
肺癌的CT诊断
中央型肺癌
CT表现包括直接征象和间接征象。 直接征象：肺门肿块和支气管改变。 间接征象：支气管阻塞征象 其他表现：肺门及纵隔肿大淋巴结、胸腔积液和肺内
16
肺癌的CT诊断
支气管阻塞征象
阻塞性肺气肿：受累肺叶密度减低，纹理稀疏，呼气相明显。 阻塞性肺炎：支气管狭窄，远端肺组织因分泌物引流不畅而发生
感染，致肺炎或肺脓肿。CT常表现为小片状模糊影，按叶、段分 布。 可在同一部位反复发生，且逐渐加重。 阻塞性肺不张： 支气管严重狭窄，受累支气管完全阻塞形成肺不 张。 CT平扫见不张肺组织向肺门、纵隔移位。肿块较大时，肿块 处不张肺缘凸出，远端不张肺缘处叶间胸膜内陷，致使叶间胸膜 呈曲线状或“S” 状，也被称之为“S”征 。
9
肺癌的X线诊断
患者，女，62岁，咳嗽、胸闷2周 右肺上叶后段类圆形肿块影，密度浅淡均匀，边界较光整，侧位病变边缘稍 模糊。手术病理证实为腺癌。
10
肺癌的X线诊断
患者，男，79岁，咳嗽， 胸痛2月余。
左肺肿块呈分叶状，周围伴毛 刺影，局部胸膜牵拉，出现胸 膜凹陷征。病理：鳞癌。
11
肺癌的X线诊断
4
肺癌的X线诊断
肺不张
支气管通气完全受阻产生肺不张
肺门肿块
中央型肺癌癌肿本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块 影，病变晚期往往是两者并存
X线上表现为肺门影增浓、增大，继而形成明显异常的肿块影向 肺野
5
肺癌的X线诊断
M，49。右肺门旁类圆形软组织肿块影。右肺阻塞性肺不张呈尖端向外 的三角形阴影。病理活检示右肺中叶中央型肺癌。
肺癌的诊治指南ppt课件
⑴在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；
⑵在其他叶出现的癌性结节包括粟粒样病灶定义为M1；
⑶心包积液的定义原则等同于胸腔积液。
23
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(6)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
G 组织病理学分级
GX 分化程度不能评价
G1 高分化
G2 中分化
如果支气管肺泡癌表现为侵润性病变，但在影像学上或支气 管纤维镜上没有肿块或阻塞的证据，也可定为TX
T0 肺内没有原发性肿瘤的证据
临床T0指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。 这种情况见于发现了转移病灶，并且确诊为来源于肺癌，但 肺内临床上却找不到原发癌的证据
Tis 原位癌
19
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌（2）
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、
中度分化和分化差三级
10
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
⑴燕麦细胞癌 变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细 肺门周围肿块
21
⑶原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(4)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤 的直接侵犯。一般而言，临床上的N1，指的是叶支气管和纵隔胸膜反折 之间的淋巴结，右侧还包括在中间支气管周围的淋巴结。影像学上，肺
肺癌影像学表现PPT
肿块或结节
支气管阻塞
胸腔积液
淋巴结转移
肺癌可能引起支气管阻塞，在MRI上表现为支气管狭窄或阻塞，信号不均匀。
肺癌可能引起胸腔积液，在MRI上表现为胸腔内液体聚集，信号较低。
肺癌可能发生淋巴结转移，在MRI上表现为淋巴结增大，信号不均匀。
肺癌的MRI表现
准确性
MRI在肺癌诊断中具有较高的准确性，能够发现早期肺癌和肺内小病灶。
全面评估
MRI能够全面评估肺癌的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别肺部良性和恶性病变，为临床医生提供更准确的诊断依据。
MRI在肺癌诊断中的价值
03
02
01
05
CHAPTER
PET-CT在肺癌诊断中的应用
03
定量分析
通过测量SUV值等参数，对肿瘤的恶性程度和预后进行评估。
形态不规则
肺癌可引起胸腔淋巴结转移，表现为淋巴结肿大、代谢增高。
胸腔淋巴结转移
肺癌晚期可发生远处转移，如脑、骨、肝等部位的转移灶。
远处转移
肺癌的PET-CT表现
提高诊断准确性
通过SUV值等参数，鉴别肺部良恶性肿瘤，避免误诊和漏诊。
鉴别良恶性肿瘤
指导治疗方案
监测治疗效果
01
02
04
03
通过PET-CT复查，监测肺癌治疗的效果，及时调整治疗方案。
01
正电子发射断层扫描技术
通过追踪人体内葡萄糖代谢水平，发现异常的葡萄糖代谢增高区域，从而辅助诊断肿瘤等疾病。
02
融合成像
将PET代谢功能图像与CT解剖图像进行融合，提供病灶的精确位置、形态和代谢信息。
PET-CT检查技术
支气管阻塞
胸腔积液
淋巴结转移
肺癌可能引起支气管阻塞，在MRI上表现为支气管狭窄或阻塞，信号不均匀。
肺癌可能引起胸腔积液，在MRI上表现为胸腔内液体聚集，信号较低。
肺癌可能发生淋巴结转移，在MRI上表现为淋巴结增大，信号不均匀。
肺癌的MRI表现
准确性
MRI在肺癌诊断中具有较高的准确性，能够发现早期肺癌和肺内小病灶。
全面评估
MRI能够全面评估肺癌的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别肺部良性和恶性病变，为临床医生提供更准确的诊断依据。
MRI在肺癌诊断中的价值
03
02
01
05
CHAPTER
PET-CT在肺癌诊断中的应用
03
定量分析
通过测量SUV值等参数，对肿瘤的恶性程度和预后进行评估。
形态不规则
肺癌可引起胸腔淋巴结转移，表现为淋巴结肿大、代谢增高。
胸腔淋巴结转移
肺癌晚期可发生远处转移，如脑、骨、肝等部位的转移灶。
远处转移
肺癌的PET-CT表现
提高诊断准确性
通过SUV值等参数，鉴别肺部良恶性肿瘤，避免误诊和漏诊。
鉴别良恶性肿瘤
指导治疗方案
监测治疗效果
01
02
04
03
通过PET-CT复查，监测肺癌治疗的效果，及时调整治疗方案。
01
正电子发射断层扫描技术
通过追踪人体内葡萄糖代谢水平，发现异常的葡萄糖代谢增高区域，从而辅助诊断肿瘤等疾病。
02
融合成像
将PET代谢功能图像与CT解剖图像进行融合，提供病灶的精确位置、形态和代谢信息。
PET-CT检查技术
肺癌的诊断和治疗PPT课件
M1a
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
肺癌的诊断PPT课件
38
钙化
良性钙化：中心性、层叠或爆米花样
39
均 质 强 化
40
不均质强化
41
环状强化
42
CT值22.6Hu
CT值98.9Hu
明显强化
＜15HU良性概率为99%
43
远端阻塞
44ห้องสมุดไป่ตู้
远端阻塞改变
45
胸膜凹陷征
46
胸膜凹陷征
47
胸壁和肋骨侵犯
48
椎体破坏、血管包绕
49
胸壁侵犯
50
肋骨侵犯
13
由肿瘤肺外转移引起的症状
脑、中枢神经系统 骨骼 肝 淋巴结（锁骨上淋巴结）
14
副癌综合征
不是肿瘤的直接作用或转移引起的 发展一般与肿瘤的进程平行，即在肿瘤经手术、 放疗、化疗后退缩或消灭时，副癌综合征随着 好转或消失，在肿瘤复发或转移时出现 这类症状和体征表现于胸部以外的脏器，故称 为肺癌的肺外表现又称伴癌综合征
60
转移性淋巴结的辨认
61
锁骨下肿大淋巴结
62
纵隔淋巴结的动态观察
2个月后 63
纵隔淋巴结的动态观 察
64 2个月后
奇静脉弓 误为淋巴结
65
左心房瘤栓
66
转移瘤
67
肾上腺转移
68
癌性淋巴管炎
69
病理诊断
鳞状上皮细胞癌
主要发生在段支气管或叶支气管，约2/3为中央 型，因此易侵犯支气管，易在痰中找到癌细胞， 引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎 鳞癌在20世纪70年代前是肺癌中最常见的类型， 但目前腺癌的发生率已经超过了鳞癌。 生长缓慢，转移较晚，手术切除机会多 与吸烟关系非常密切
肺癌的诊断方法PPT参考幻灯片
FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
5
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
6
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况 的判断有较大的意义。
7
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查， 细胞刷或生理盐水冲 洗，提供细胞学、病 理学检查的标本。
8
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
9
细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
10
CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
3
1.胸部正侧位片检查是发现、 诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
11
在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
5
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
6
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况 的判断有较大的意义。
7
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查， 细胞刷或生理盐水冲 洗，提供细胞学、病 理学检查的标本。
8
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
9
细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
10
CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
3
1.胸部正侧位片检查是发现、 诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
11
在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
(2024年)肺癌PPT实用课件
特殊情况处理
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
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肺癌的诊断方法
————郭发刚、陈建
-
肺癌的临床诊断必须依靠临 床表现和各种影像学结果进 行综合分析，但最后的确诊 必须取得细胞学或病理组织 学的证据，任何没有细胞学 或病理组织学证据的诊断， 都不能视为最后的诊断。
-
实验室检查及辅助检查：
1. 影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气 管镜，纵隔镜检查
-
可发现更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
-
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
-
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况的 判断有较大的意义。
-
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查 ，细胞刷或生理盐水 冲洗，提供细胞学、 病理学检查的标本。
-
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
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细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
-
CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-9，CA125，CA242等。
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在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
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2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
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1.胸部正侧位片检查是发现 、诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
————郭发刚、陈建
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肺癌的临床诊断必须依靠临 床表现和各种影像学结果进 行综合分析，但最后的确诊 必须取得细胞学或病理组织 学的证据，任何没有细胞学 或病理组织学证据的诊断， 都不能视为最后的诊断。
-
实验室检查及辅助检查：
1. 影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气 管镜，纵隔镜检查
-
可发现更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
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有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
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包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况的 判断有较大的意义。
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可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查 ，细胞刷或生理盐水 冲洗，提供细胞学、 病理学检查的标本。
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取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
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细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
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CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
其他：CA19-9，CA125，CA242等。
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在综合使用各种诊断手段时， 应依据先简单到复杂，先无创 到有创的原则进行。
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2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
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1.胸部正侧位片检查是发现 、诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。