神经内科常见疾病及用药

格林巴利综合征
感染后，免疫反应影响周围神经 四肢对称性麻木，肌力减退，反射消失 严重影响吞咽，呼吸 治疗（自限性）： 丙球 0.4mg/kg×5天 尽早切开，呼吸机，护理 对症，营养神经

其他药物
抗焦虑抑郁 黛立新，左洛复，赛乐特，百忧解，怡诺思 每素玉 抗癫痫 德巴金，得理多，开普兰，妥泰，丙戊酸， 苯妥英钠，鲁米钠

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癫痫（持续状态）



维持生命体征 吸痰吸氧 迅速控制发作（安定，咪唑安定，德巴金） 内环境 抗感染 护胃
帕金森病
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静止性震颤/肌强直/步态障碍/行动迟缓 药物 DA补充药物（美多巴，息宁，餐前1小时） DA激动剂（森福罗，泰舒达） COMT抑制剂（珂丹） MAO抑制剂（咪多吡） 金刚烷胺

常见检查
影像学 CT：出血 CTA：动脉瘤，血管狭窄等 （甲亢，肾功能不全禁忌） MR+DWI：鉴别明确新旧梗死 MRA：血管狭窄（同CTA） MRV：静脉系统 （金属异物，心脏起搏器/支架术后禁忌）

脑梗死静脉溶栓
发病4.5小时以内 80岁以下，NIHSS评分小于23分 rtPA 0.9mg/kg（10%静推，90%静滴1小时 内） 心电监护24小时 24小时后复查CT 注意评估出血风险
神经内科常见疾病及用药
脑梗死
抗血小板—阿司匹林、波力维、泰嘉 调脂—立普妥，可定 血压，血糖控制 抗凝—克塞（房颤，心源性，深静脉血栓） 补液 疏血通/舒血宁/凯时---活血 依达拉奉—抗自由基 兰索拉唑—预防应激性溃疡 神经节苷脂—营养神经（自费）

脑出血
脱水降颅压 （甘露醇，甘油果糖，托拉塞米，速尿 白蛋白——注意交替使用） 血压血糖控制 护胃 营养神经 电解质内环境