糖尿病是具有多病因及多种表现的代谢紊乱性疾病

糖尿病是具有多病因及多种表现的代谢紊乱性疾病，以胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素活性障碍或者二者兼而有之导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢失衡和慢性高血糖为特征。

1型糖尿病（胰岛素依赖型）：B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病（非胰岛素依赖型）：约占糖尿病患者总数的90%，分为肥胖和非肥胖两种类型，主要由遗传易感性、高热量饮食、缺少运动、向心性肥胖等复杂的病理生理过程联合作用而致高血压。

临床表现：

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

1型糖尿病的特点：

1任何年龄均可发病，但30岁前最常见；

2起病急，多有典型的“三多一少”症状；

3血糖显著升高，经常反复出现酮症；

4血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；

5患者胰岛素功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；6成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20—48岁，患者消瘦，易出现大血管病变。

2型糖尿病的特点：

1一般有家族遗传史；

2起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年或数十年；

3多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖

4多在查体中发现

5随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。

糖尿病的并发症：

1急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症（血糖低于2.8mmol/L）、糖尿病非酮症高渗昏迷等。

2慢性并发症

1）大血管病变

糖尿病患者群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化或狭窄、肢体动脉硬化等。

2）微血管病变

主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病位最重要：糖尿病肾病：多在起病10—20年内发生，最终表现为蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，导致失明的主要原因。

3）糖尿病神经系统并发症

可累及神经系统的任何一部分，以周围神经病变最常见。4）糖尿病足病

十分常见，表现为足部溃疡、感染，或深部组织破坏。一旦发生，很难得到有效治疗，最后往往只能截肢，严重时可致死。

四糖尿病诊断

1有典型糖尿病症状、任意时间血糖≧11.1mmol/l(200mg/dL) 2空腹血糖≧7.0mmol/l(126mg/dL)

3、75g葡萄糖负荷后2h血糖≧11.1mmol/l(200mg/dL)