呼吸评定与呼吸康复
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呼吸护理与康复技术
03
急性期呼吸护理策略
保持呼吸道通畅方法
清除呼吸道分泌物
通过吸痰、拍背、体位引流等方式，及时清除呼吸道内的分泌物 ，保持呼吸道通畅。
气道湿化
采用蒸汽吸入、雾化吸入等方法，增加气道湿度，有利于痰液的稀 释和排出。
合理使用镇咳、祛痰药物
根据患者病情，合理使用镇咳、祛痰药物，以缓解咳嗽、咳痰症状 。
氧气治疗技术与实践
气压伤
掌握正确的机械通气操作方法，避免过高的气道压力和潮气量，预防 气压伤的发生。
呼吸机相关性肺炎
加强呼吸机管路和人工气道的护理，定期更换呼吸机管路和湿化器， 保持人工气道通畅和清洁，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
其他并发症
包括肺不张、肺栓塞等，应密切观察患者病情，及时发现并处理相关 并发症。
04
慢性期呼吸康复计划 制定
运动频率和进度
建议患者每周进行3-5次运动，并根据康复情况逐步调整运动强度和 时间。
生活方式调整建议
健康饮食
建议患者采用均衡的饮食，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入 ，减少高脂肪和高糖食物的摄
入。
充足睡眠
保证每晚7-9小时的充足睡眠， 有助于身体恢复和免疫力提高 。
避免吸烟和二手烟
吸烟会严重损害呼吸系统健康 ，患者应坚决戒烟并避免吸入 二手烟。
结果解读与报告
将分析结果以图表或文字形式呈现，便于医生和 患者理解。
风险评估及预警机制
风险评估体系
01
结合患者病史、症状、体征及检查结果，综合评估呼吸功能风
险。
预警指标设定
02
根据风险评估结果，设定相应的预警指标和阈值。
及时干预与处理
03
一旦发现异常指标或潜在风险，立即采取相应干预措施，防止
呼吸功能障碍的评估与康复
患者需要了解呼吸功能障碍的病因，以便更好地预防和管理疾病。
自我管理技能
患者需要学习正确的呼吸训练方法、药物使用技巧、运动方案、饮食控制等。
患者需要学习如何监测自己的呼吸功能，及时发现问题，并采取相应的措施。
呼吸康复的多学科合作
医生
提供专业的诊断和治疗方案，指导康复计划。
理疗师
设计和实施呼吸肌力训练、运动方案等。
磁共振成像 (MRI)
MRI可以显示肺部组织的软组织结构，帮助诊断肺部肿瘤、炎症、血管畸形等疾病。
综合评估的重要性
1
精准诊断
多方面评估有助于明确诊断，确定病因和病理机制。
2
个性化治疗
评估结果指导制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
3
预后评估
评估患者的疾病进展和预后，预测康复潜力。
4
康复方案制定
评估结果为制定针对性的康复计划提供依据。
呼吸功能障碍的评估与康复
呼吸功能是人体重要的生理功能，它对维持生命至关重要。呼吸功能障碍可能导致多种疾病和健康问题，影响患者的生活质量。本课件将深入探讨呼吸功能障碍的评估与康复，帮助您更好地了解和应对这一健康挑战。
by X H
呼吸功能障碍的定义与分类
定义
呼吸功能障碍是指呼吸系统功能受损，导致气体交换效率降低，进而影响机体氧气供应和二氧化碳排泄的状况。
解剖结构
肺容量、气道大小等解剖结构对呼吸功能至关重要。
生理机制
呼吸肌力、气体交换效率等生理机制影响呼吸功能。
环境因素
空气质量、温度、湿度等环境因素影响呼吸功能。
生活方式
吸烟、运动习惯、饮食等生活方式因素影响呼吸功能。
呼吸功能障碍的常见症状
咳嗽
咳嗽是呼吸道受刺激或阻塞时常见的症状，可以是干咳或湿咳。
自我管理技能
患者需要学习正确的呼吸训练方法、药物使用技巧、运动方案、饮食控制等。
患者需要学习如何监测自己的呼吸功能，及时发现问题，并采取相应的措施。
呼吸康复的多学科合作
医生
提供专业的诊断和治疗方案，指导康复计划。
理疗师
设计和实施呼吸肌力训练、运动方案等。
磁共振成像 (MRI)
MRI可以显示肺部组织的软组织结构，帮助诊断肺部肿瘤、炎症、血管畸形等疾病。
综合评估的重要性
1
精准诊断
多方面评估有助于明确诊断，确定病因和病理机制。
2
个性化治疗
评估结果指导制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
3
预后评估
评估患者的疾病进展和预后，预测康复潜力。
4
康复方案制定
评估结果为制定针对性的康复计划提供依据。
呼吸功能障碍的评估与康复
呼吸功能是人体重要的生理功能，它对维持生命至关重要。呼吸功能障碍可能导致多种疾病和健康问题，影响患者的生活质量。本课件将深入探讨呼吸功能障碍的评估与康复，帮助您更好地了解和应对这一健康挑战。
by X H
呼吸功能障碍的定义与分类
定义
呼吸功能障碍是指呼吸系统功能受损，导致气体交换效率降低，进而影响机体氧气供应和二氧化碳排泄的状况。
解剖结构
肺容量、气道大小等解剖结构对呼吸功能至关重要。
生理机制
呼吸肌力、气体交换效率等生理机制影响呼吸功能。
环境因素
空气质量、温度、湿度等环境因素影响呼吸功能。
生活方式
吸烟、运动习惯、饮食等生活方式因素影响呼吸功能。
呼吸功能障碍的常见症状
咳嗽
咳嗽是呼吸道受刺激或阻塞时常见的症状，可以是干咳或湿咳。
肺康复之呼吸评估
肺康复之呼吸评估肺康复是一个基于对患者进行全面评估后量身定制的综合性的干预方案，包括，但不限于：运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸病患者的身体和心理状况，并长期忠诚于提高健康的行为。
对患者进行肺康复时首先要对患者进行呼吸评估。
呼吸模式，是呼吸的外在形式，也是内在功能的真实表现。
呼吸，不仅仅是喘口气，呼吸同时也是一种动作模式，要学习，要自然而然，不是顺其自然，太压抑不行，太懈怠也不行。
主要呼吸方式腹式呼吸：也称膈式呼吸运动。
主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。
呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。
胸式呼吸：大多数人，特别是女性，大都采用胸式呼吸，只是肋骨上下运动及胸部微微扩张，膈肌中心腱没有收缩，许多肺底部的肺泡没有经过彻底的扩张与收缩，得不到很好的锻炼。
不考虑中枢神经调节因素，影响呼吸模式最主要的就是肌肉。
对于重症监护病人，由于疾病或创伤，长期卧床或活动不良，或导致肌肉力量下降，从而引起呼吸困难。
呼吸最主要和膈肌相关，没有膈肌就没有呼吸。
当然还有肋间肌、腹肌，以及躯干肌肉协同作用。
吸气时，膈肌收缩，膈顶下降，胸腔增大；呼气时，膈肌舒张，膈顶上升，胸腔缩小。
因此，呼吸质量要提高，膈肌训练最重要。
呼吸肌力量测试及评估为了避免胸壁和肺的回缩力导致的吸气肌压力，需要记录功能残气量的测量值。
然而这个肺容积很难规范化。
在临床实践中，通过测试最大吸气压和最大呼气压来判断呼吸肌力量。
用残气量来测量最大吸气压，而用肺总容量来测量最大呼气压。
至少应进行5次测量。
肺功能测定的目的①、了解呼吸系统的生理状态；②、明确肺功能障碍的机理和类型；③、判定病变损害的程度，指导疾病的康复；④、评定药物和其它治疗方法的疗效；⑤、胸部或胸外疾患治疗的疗效评估；⑥、估计肺的功能储备，为医疗提供参考，如外科手术前，动态观察病程的演变；⑦、劳动强度、耐受力的评估。
(必备)呼吸评定与呼吸康复
呼吸功能障碍的评价方法
湘雅医院 呼吸内科
中南大学湘雅肺医功能院评价 中南大六学心分日湘肺钟常雅运步生动行活医负试活院荷验Байду номын сангаас评能价力评价
肺功能评价
湘雅医院 呼吸内科
院 阻塞性通气功能障碍 雅医 Ø 指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 学湘 Ø 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 中南大 Ø 典型肺功能特征为 医院 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓ 湘雅 MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑ 大学 而VC/FVC（肺活量/用力肺活量）可以正常，病情严重时↓ 中南 Ø FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能检查
•小气道功能评价 •限制性肺功能障碍 •弥散功能障碍
中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院
湘雅医院 呼吸内科
六分钟步行试验
湘雅医院 呼吸内科
大学湘雅医院 1962 年 ， Balke 南 发 明 通 过 测 量 一 中 定 时 间 内 的 行 走 医院 距 离 来 评 价 机 体 雅 运 动 功 能 的 简 便 中南大学湘 方法
的基本项目
Ø 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计
湘雅医院 呼吸内科
阻此判主的塞类断要现性患标用象通者准于气在：支功吸用气能入药管障支前哮碍气后喘的管F和中EV可扩咳1南逆张嗽相性剂变差大测后异1中学5定，性%南湘以：表哮大上雅现喘学出患医即者湘院刻的雅的诊医支断气院管扩张、气流增高
费用
湘雅医院 呼吸内科
• •
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呼吸系统疾病的康复评定和治疗进展
呼吸系统疾病的康复评定和治疗进展标签：呼吸系统疾病；康复；评定呼吸系统疾病康复治疗的目的在于通过正确的运动训练、呼吸训练，建立有效的呼吸，增强呼吸肌的肌力和耐力，提高患者日常生活能力，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生，提高生活质量，延长生存率。
呼吸康复的内容包括；运动训练、呼吸训练、医疗、心理支持和健康教育。
其中运动训练和呼吸训练是核心［1］。
呼吸康复已经逐步成为严重肺疾患,特别是慢性阻塞性肺疾患(COPD)治疗的重要组成。
由于新的治疗进展,例如肺容量减少手术和肺移植患者需要在术前、术后均进行相关锻炼,因此呼吸康复已经成为基础治疗［２］。
笔者在此对呼吸系统康复治疗综合介绍如下。
1 呼吸功能的评估在康复医学工作中进行的呼吸功能测定，通常沿用临床常用的测定方法，包括主观的呼吸功能障碍感受分级和客观检查，从简单的肺活量测定至比较高级的呼吸生理试验。
不仅用于判断病情．还可用于指导康复治疗。
实验室检查包括: 肺功能、锻炼试验、动脉血气分析、胸部X线等，呼吸功能实验有助于对肺部疾病所致损害进行定性、定量分析。
动态和静态肺容量测定是最有价值的。
同时还需做弥散功能、气道阻力、呼吸肌(RM)力量和耐力测定。
气流受限的程度用FEV1进行评估，更能反映真实情况。
呼吸肌功能评估，最简单的方法是测定口腔内最大吸气和呼气压力(MIP、MEP)。
一般在接近肺总容(TLC)时测定MIP,在残气容积时(RV )或功能残气量(FRC)时测定MEP。
吸气肌(IM)耐力的直接试验是IM保持较高水平吸气压力的能力。
Bellemare 和Grassino 提出用张力时间指数这个概念来表示［3］。
锻炼试验有助于发现其他合并存在的疾病, 但需要评价患者锻炼的耐力和评价血气的变化。
心肺锻炼试验已被证明在评价呼吸困难和心肺疾病患者的锻炼耐受性方面有价值, 还有助于发现导致锻炼受限被低估的循环因素［4］。
锻炼的评估主要用于康复训练中应用的锻炼类型。
过去医生一直通过肺功能试验来诊断和追踪肺病的发展过程, 然而呼吸困难的严重性与生理性的肺功能很少相关。
呼吸评定与呼吸康复
呼吸评定与呼吸康复的 关系
呼吸评定在呼吸康复中的作用
呼吸评定是呼吸康复的前提通过评估患者的呼吸功能为制定个性化的呼吸康复方案提供依据。
呼吸评定有助于了解患者呼吸障碍的原因和程度从而有针对性地制定康复计划提高康复效果。
通过呼吸评定可以监测患者康复过程中的呼吸功能变化及时调整康复方案确保康复效果。
通过呼吸评定可以针对患者的具体情况制定个性化的呼吸康复方案包括呼吸训练、运动疗法等改 善患者的呼吸功能。
呼吸评定还可以为患者的家庭康复提供指导帮助患者在家中更好地进行呼吸康复训练巩固治疗效 果。
呼吸评定与呼吸康复的相互影响
呼吸评定是呼吸康复的前提通过评估患者的呼吸功能为制定个性化的呼吸康复计 划提供依据。
案提供依据。
方法与工具
呼吸量测定：测量呼吸道的容量和流速 呼吸肌力测定：评估呼吸肌肉的力量和耐力 血气分析：检测血液中的氧气和二氧化碳浓度评估肺功能 肺功能测试：评估肺部通气和换气功能包括肺活量、呼气峰流速等指标
呼吸频率 呼吸深度 呼吸音 呼吸节律
评定内容
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
总结与展望
总结呼吸评定与呼吸康复的重要性和应用价值
呼吸评定在呼吸康复中的重要性：评估患者的呼吸功能为制定个性化的呼吸康复方案提供依 据。
呼吸康复在临床实践中的应用价值：改善患者的呼吸功能提高生活质量减少住院时间和医疗 费用。
未来发展方向：深入研究呼吸评定和呼吸康复的方法和技术提高其在临床实践中的应用效果 和范围。
呼吸康复过程中通过持续的呼吸评定可以监测患者的恢复情况及时调整康复方案。
有效的呼吸评定能够指导呼吸康复的实施帮助患者更好地掌握正确的呼吸方式提 高康复效果。
呼吸康复与呼吸评定相互促进共同实现患者的呼吸功能恢复和改善。
呼吸内科患者的病情评估与康复效果评价及管理策略
评估与调整
在实施管理策略过程中，定期进行评估并根据实际情况进行调整，以 确保策略的有效性和可持续性。
管理策略实施及效果分析
实施步骤
将制定好的管理策略落实到具体的医 疗服务流程中，包括患者接诊、诊断 、治疗、康复等环节。
效果评价指标
设定合理的效果评价指标，如治愈率 、复发率、生活质量评分等，以客观 评估管理策略的实施效果。
呼吸内科疾病负担
呼吸内科疾病是一类常见且多发的疾病，对患者的生活质 量和健康状况造成严重影响，因此制定科学有效的管理策 略至关重要。
康复效果评价需求
针对呼吸内科患者的康复效果评价是临床医疗工作的重要 组成部分，有助于及时了解患者的康复情况，为治疗方案 的调整提供依据。
管理策略意义
通过制定和实施管理策略，可以提高呼吸内科患者的治疗 效果和生活质量，减少医疗资源的浪费，促进医疗服务的 持续改进。
实验室检查评估
常规实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规等，了 解患者的一般状况。
免疫学检查
如免疫球蛋白、补体等，了解患能、电解质等，评 估患者的器官功能状态。
影像学检查评估
X线检查
是呼吸内科最常用的影像学检查 方法，可发现肺部炎症、占位性
病变等。
CT检查
对于X线检查难以诊断的病变，CT 检查可提供更详细的影像学信息。
可操作性原则
评价指标应具有可操作性，方 便医生和患者进行评价和记录
。
个性化原则
针对不同患者的病情和康复需 求，评价指标应具有个性化特 点，以满足患者的实际需求。
康复效果评价指标体系内容
生理功能指标
包括呼吸功能、心肺功能、肌 肉力量等方面的评价指标，如 肺活量、最大吸氧量、肌力等
在实施管理策略过程中，定期进行评估并根据实际情况进行调整，以 确保策略的有效性和可持续性。
管理策略实施及效果分析
实施步骤
将制定好的管理策略落实到具体的医 疗服务流程中，包括患者接诊、诊断 、治疗、康复等环节。
效果评价指标
设定合理的效果评价指标，如治愈率 、复发率、生活质量评分等，以客观 评估管理策略的实施效果。
呼吸内科疾病负担
呼吸内科疾病是一类常见且多发的疾病，对患者的生活质 量和健康状况造成严重影响，因此制定科学有效的管理策 略至关重要。
康复效果评价需求
针对呼吸内科患者的康复效果评价是临床医疗工作的重要 组成部分，有助于及时了解患者的康复情况，为治疗方案 的调整提供依据。
管理策略意义
通过制定和实施管理策略，可以提高呼吸内科患者的治疗 效果和生活质量，减少医疗资源的浪费，促进医疗服务的 持续改进。
实验室检查评估
常规实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规等，了 解患者的一般状况。
免疫学检查
如免疫球蛋白、补体等，了解患能、电解质等，评 估患者的器官功能状态。
影像学检查评估
X线检查
是呼吸内科最常用的影像学检查 方法，可发现肺部炎症、占位性
病变等。
CT检查
对于X线检查难以诊断的病变，CT 检查可提供更详细的影像学信息。
可操作性原则
评价指标应具有可操作性，方 便医生和患者进行评价和记录
。
个性化原则
针对不同患者的病情和康复需 求，评价指标应具有个性化特 点，以满足患者的实际需求。
康复效果评价指标体系内容
生理功能指标
包括呼吸功能、心肺功能、肌 肉力量等方面的评价指标，如 肺活量、最大吸氧量、肌力等
护理学中的呼吸系统护理与呼吸康复计划
护理学中的呼吸系统护理与呼吸康复计划在护理学中，呼吸系统的护理是一项重要的工作。
随着生活方式改变和环境污染的增加，呼吸系统疾病的患者也逐渐增多。
因此，呼吸系统护理和呼吸康复计划变得非常关键。
本文将介绍护理学中的呼吸系统护理和呼吸康复计划的重要性，并讨论其应用和效果。
一、呼吸系统护理的重要性呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的氧气供应和二氧化碳的排出。
呼吸系统的正常功能对人体的健康至关重要。
然而，当呼吸系统出现疾病或受损时，就需要进行相应的护理措施。
呼吸系统护理的重要性主要具体表现在以下几个方面：1. 保持呼吸道通畅：呼吸道的畅通对于保持正常呼吸至关重要。
护士在护理过程中需定期检查呼吸道情况，清除呼吸道积液或分泌物，避免导致呼吸困难。
2. 维持良好的气体交换：呼吸系统疾病或受损会影响气体交换过程。
护理人员需要关注患者的氧气饱和度和呼吸频率，以及在必要时进行氧气供应或呼吸辅助。
3. 提供心理支持：呼吸系统疾病患者在治疗和护理过程中可能会出现焦虑和恐惧情绪。
护士需要提供温暖和安全的环境，与患者建立良好的沟通和信任关系，提供必要的心理支持和帮助。
二、呼吸康复计划的设计与实施呼吸康复计划是对呼吸系统疾病患者进行全面的康复护理的重要手段。
通过制定合理的呼吸康复计划，可以帮助患者改善呼吸功能，提高生活质量。
呼吸康复计划一般包括以下几个方面的内容：1. 呼吸系统评估：在制定呼吸康复计划之前，首先需要对患者的呼吸系统进行评估。
评估包括检查呼吸频率、气体交换情况、胸部X光等，以了解患者的具体情况并制定个性化的康复计划。
2. 呼吸功能训练：呼吸功能训练是呼吸康复计划的核心内容之一。
通过各种训练方法如腹式呼吸、胸式呼吸等，帮助患者改善呼吸肌肉力量和肺活量，提高呼吸效能。
3. 运动康复：运动康复是呼吸康复计划中的重要环节。
适当的体育锻炼可以促进呼吸系统的血液循环，提高肺部功能，加强身体抵抗力。
4. 药物治疗和干预：针对不同的呼吸系统疾病，医务人员会根据患者的具体情况开展相应的药物治疗或干预措施。
呼吸评定与呼吸康复
呼吸功能障碍的评价方法
肺功能评价
六分钟步行试验
心肺运动负荷评价
日常生活活动能力评价
呼吸困难评定 生活质量评价
康复心理评定
肺功能评价
阻塞性通气功能障碍
指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 典型肺功能特征为 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓
3
放松法的目的
•去除精神、肉体的 紧张 •减轻疼痛 •增大胸廓活动性 •缓解呼吸辅助肌的 紧张
•气道痉挛 •患者表现过度紧张 (动作僵硬，呼吸辅助肌紧张) •心率↑、血压↑ •关节的柔软性降低 •呼吸频率↑ （肌张力↑，胸廓肩胛带活动 •胸廓/脊柱的柔软性↓ 受限） •呼吸的做功增加 •循环系统损坏
目的
禁忌证
心肺运动试验（CPET）
运动模式
功率踏车；运动平板
运动试验方案
极量递增功率踏车方案 极量递增平板方案（改良的Bruce方案） Naughton方案（中重度心肺患者） Steep方案（重度COPD患者）
评价指标
最大摄氧量（VO2max） 二氧化碳排出量 呼吸交换比率 无氧阈值 心脏输出 血压 每分通气量（VE） 通气受限评价 肺部气体交换 代谢当量（METs）
评分结果
日常生活活动能力评价
Barthel 指数评定
COPD患者日常生活能力评定
日常生活活动能力评价
COPD患者日常生活能力评定
分级 0级 1级 2级 表现 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影 响，活动时无气短 一般劳动时出现气短 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健 康人不觉气短而自己有气短 慢走不及百步即有气短 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 安静时出现气短、无法平卧
呼吸功能评估的方法与结果解读
4
间歇呼吸训练
交替快速和缓慢呼吸，提高肺活量，增强呼吸肌力量。
吸入治疗的作用机制
药物转化
吸入药物通过雾化器或吸入器，转化为细微的颗粒或气雾。
进入呼吸道
细微颗粒或气雾通过呼吸，进入患者的呼吸道。
抵达靶点
药物颗粒到达肺部，与气道或肺泡表面结合，发挥治疗作用。
局部作用
吸入治疗能够直接作用于呼吸道和肺部，减少全身性副作用。
4
结果解读
将测试结果与正常人群的参考值进行比较，分析指标的变化趋势，并结合病史和体格检查结果，进行综合诊断。
5
治疗方案制定
根据诊断结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、呼吸训练、氧疗、手术治疗等。
6
定期随访
定期进行呼吸功能评估，监测治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。
临床应用实例分享
哮喘用力Biblioteka 气量下降明显，气流限制可逆，常伴有哮鸣音。
一秒用力呼气量 (FEV1)
患者用力快速呼气后，第一秒钟呼出的气体量，反映气道阻力的大小，是评估气道阻塞的重要指标。
最大通气量 (MVV)
患者在每分钟最大吸气和呼气次数的情况下，所能呼出的气体总量，反映肺的通气能力和呼吸肌肉力量。
静息呼吸测试数据分析
用力肺活量 (FVC)
反映患者肺部容量和通气功能。
口含器连接
患者用嘴含住口含器，保持紧密接触。
测试指令
医护人员指导患者完成不同呼吸操作。
数据采集
仪器记录患者呼吸过程中的各项数据。
不同测试指标的意义
肺活量 (VC)
患者一次最大吸气后所能呼出的气体总量，反映肺的通气功能和容量。
用力肺活量 (FVC)
患者用力快速吸气后所能呼出的气体总量，反映肺的通气功能和肌肉力量。
间歇呼吸训练
交替快速和缓慢呼吸，提高肺活量，增强呼吸肌力量。
吸入治疗的作用机制
药物转化
吸入药物通过雾化器或吸入器，转化为细微的颗粒或气雾。
进入呼吸道
细微颗粒或气雾通过呼吸，进入患者的呼吸道。
抵达靶点
药物颗粒到达肺部，与气道或肺泡表面结合，发挥治疗作用。
局部作用
吸入治疗能够直接作用于呼吸道和肺部，减少全身性副作用。
4
结果解读
将测试结果与正常人群的参考值进行比较，分析指标的变化趋势，并结合病史和体格检查结果，进行综合诊断。
5
治疗方案制定
根据诊断结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、呼吸训练、氧疗、手术治疗等。
6
定期随访
定期进行呼吸功能评估，监测治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。
临床应用实例分享
哮喘用力Biblioteka 气量下降明显，气流限制可逆，常伴有哮鸣音。
一秒用力呼气量 (FEV1)
患者用力快速呼气后，第一秒钟呼出的气体量，反映气道阻力的大小，是评估气道阻塞的重要指标。
最大通气量 (MVV)
患者在每分钟最大吸气和呼气次数的情况下，所能呼出的气体总量，反映肺的通气能力和呼吸肌肉力量。
静息呼吸测试数据分析
用力肺活量 (FVC)
反映患者肺部容量和通气功能。
口含器连接
患者用嘴含住口含器，保持紧密接触。
测试指令
医护人员指导患者完成不同呼吸操作。
数据采集
仪器记录患者呼吸过程中的各项数据。
不同测试指标的意义
肺活量 (VC)
患者一次最大吸气后所能呼出的气体总量，反映肺的通气功能和容量。
用力肺活量 (FVC)
患者用力快速吸气后所能呼出的气体总量，反映肺的通气功能和肌肉力量。
呼吸的评定和训练与主动循环呼吸技术ppt文档
增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。
是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与气体交换。
正常男性约（104±2.
请在此处添加副标题
代谢当量（metablic equivalent，MET）
凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。
可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。
（二）通气功能
肺功能不全分级
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
(VC或MVV) 实/预%
＞80 80～71 70～51 50～21
≤20
FEV1%
＞70 70～61 60～41
≤40
（二）通气功能
肺通气功能障碍分型
FEV1% VC
MVV
阻塞性
↓↓ 正常/↓
↓↓
限制性
正常/↑ ↓↓
↑/正常
3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力 呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml， 女性约560ml。
（一）肺容积
4.肺活量（VC）
肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 有两种测定方法：
①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部 气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml； ②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做 一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小 气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少， 故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔 若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补 呼气量即是。
三、运动气体代谢测定
最大摄氧量可作为确定运动强度的参考 指标，其与其它运动强度的对应关系见 表。也可根据运动时的心率推测该运动 强度相当的最大摄氧量的百分比，即 VO2max%＝（实测心率－安静心率）/ （最大心率－安静心率）×％。
呼吸康复的评估技术
单项临床最小有效值为：
制能力2分
气短2.5分/疲倦2分/ 情绪功能3.5 分/ 自主控
简明健康调查问卷36（MOS SF 36）
西雅图阻塞性肺疾病调ห้องสมุดไป่ตู้问卷
呼吸疾病调查问卷
圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，50道问题由患者本人完成 症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分 采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂 已经被证实适应于任何国家和种族
健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17 cmH2O 健康老年男性MIP56±16 cmH2O，女性55±12 cmH2O 健康老年男性MEP90±17cmH2O， 女性68±13cmH2O
最大跨膈压（Pdimax）：
➢ 跨膈压（Pdi）是指腹内压与胸内压之差。 腹内
压和胸内压分别由两标准测压气囊导管测得的胃内压 和食道压表示。跨膈压反映平静呼吸时呼吸肌（主要 是膈肌）的收缩压力。
详细告知患者试验步骤和注意事项
步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已 经走了2、4、6分钟 若患者在过程中感到有不能坚持步行的不适，可以立即休息，试验地 应备有各种安全措施
结果评价：
预计值(米) ： 男= 867 – 5.71·年龄 + 1.03·身高 女= 525 – 2.86 ·年龄+ 2.71·身高- 6.22·体重指数
如遇到以下情况， •患有肌肉、骨骼疾病而妨碍患者参与运动。
排除患者参加
•不稳定的心血管疾病 （例如：不稳定心绞痛、
运动部分：
主动脉瓣疾病、不稳定肺动脉高压）。
呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案 调整康复方案 按需调整方案
(医学课件)呼吸评定与呼吸康复
15
日常生活活动能力评价
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 COPD用的不多
基本的评级标准
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强
评分结果
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
3
目的
呼吸康复概念
最大限度地恢复患者的独立功能
帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和 急性加重时的应对措施
鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和 昂贵医疗资源的依赖
不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病 致残的程度
4
呼吸康复概念
呼吸评定与呼吸康复
1
呼吸康复的概念
呼吸功能障碍的评价方法
呼吸康复中的物理治疗技术 呼吸康复应用举例— COPD社区康复策略
2
呼吸康复概念
定义
对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科 综合干预措施
在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，通过稳定或逆转疾病 的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗 费用
尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽 可能走更长的距离 进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离
详细告知患者试验步骤和注意事项
步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已 经走了2、4、6分钟
《呼吸康复》课件
改善通气功能。
缩唇呼吸
通过缩唇动作增加呼气 时间，减轻呼吸困难，
提高肺换气效率。
深呼吸练习
通过深吸气和慢呼气， 增加肺通气量，改善氧
合和通气功能。
运动康复
全身运动
包括有氧运动、力量训练等， 提高心肺功能和肌肉力量。
局部运动
针对特定部位进行运动，如上 肢、下肢或核心肌群等。
渐进性运动
根据患者情况逐渐增加运动强 度和时间，以适应身体状况。
个性化运动
根据患者年龄、性别、健康状 况等制定个性化的运动方案。
心理康复
心理疏导
帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪 障碍。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧缓解紧 张和焦虑情绪。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者应 对能力和生活质量。
家庭支持和团体治疗
利用家庭和社会资源，提供情感支持和交流 平台。
具体的康复措施包括药物治疗、放疗、化疗、呼吸肌锻炼、有氧运动等，同时还需 要注意避免感染和保持良好的生活方式。
05
呼吸康复的未来展望与挑 战
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析呼吸康复数据，提供个性化 治疗方案，提高康复效果。
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟康复训练场景，提供沉浸式康 复体验，增强康复效果。
《呼吸康复》ppt课件
目录
• 呼吸康复概述 • 呼吸系统基础知识 • 呼吸康复技术与方法 • 呼吸康复的实践与应用 • 呼吸康复的未来展望与挑战
01
呼吸康复概述
定义与目标
定义
呼吸康复是通过一系列评估、治 疗和训练，改善慢性呼吸疾病患 者生理、心理和社会功能的过程 。
缩唇呼吸
通过缩唇动作增加呼气 时间，减轻呼吸困难，
提高肺换气效率。
深呼吸练习
通过深吸气和慢呼气， 增加肺通气量，改善氧
合和通气功能。
运动康复
全身运动
包括有氧运动、力量训练等， 提高心肺功能和肌肉力量。
局部运动
针对特定部位进行运动，如上 肢、下肢或核心肌群等。
渐进性运动
根据患者情况逐渐增加运动强 度和时间，以适应身体状况。
个性化运动
根据患者年龄、性别、健康状 况等制定个性化的运动方案。
心理康复
心理疏导
帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪 障碍。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧缓解紧 张和焦虑情绪。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者应 对能力和生活质量。
家庭支持和团体治疗
利用家庭和社会资源，提供情感支持和交流 平台。
具体的康复措施包括药物治疗、放疗、化疗、呼吸肌锻炼、有氧运动等，同时还需 要注意避免感染和保持良好的生活方式。
05
呼吸康复的未来展望与挑 战
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析呼吸康复数据，提供个性化 治疗方案，提高康复效果。
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟康复训练场景，提供沉浸式康 复体验，增强康复效果。
《呼吸康复》ppt课件
目录
• 呼吸康复概述 • 呼吸系统基础知识 • 呼吸康复技术与方法 • 呼吸康复的实践与应用 • 呼吸康复的未来展望与挑战
01
呼吸康复概述
定义与目标
定义
呼吸康复是通过一系列评估、治 疗和训练，改善慢性呼吸疾病患 者生理、心理和社会功能的过程 。
呼吸康复
1、每分通气量（VE） 每分通气量（ 每分通气量 VE）
2、氧吸收率 氧吸收率（FO2%）， 即呼气与吸 氧吸收率
气氧含量的差值，或呼气与空气中氧含量的差 值。
3、二氧化碳排出率 二氧化碳排出率（FCO2%），即呼 二氧化碳排出率
气与吸气二氧化碳含量的差值，或呼出气中二 氧化碳含量与空气中二氧化碳含量的差值。 气 体 分 析 的 标 准 状 态 （ STPD ） ： 0℃ ， 101.31Kpa（760mmHg），干气。
MIP代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压 的变化，反映了整个吸气肌群的功能，对急慢 性呼吸衰竭呼吸肌可作定量指标。是评价呼气 肌功能的指标，临床上可用于评价患者是否有 足够的咳痰能力。 若MIP和MEP过小，呼吸肌收缩产生的压力 不能克服气道阻力和肺弹性阻力，以维持足够 通气量，造成通气不足，出现缺氧和二氧化碳 潴留。通过呼吸肌锻炼和营养治疗，MIP可明 显增加。
有氧代谢和无氧代谢能力评定
反映有氧代谢能力的最常用指标为最 大吸氧量（ 大吸氧量 （ VO2MAX ） ， 是指人体在运动时 所能摄取的最大氧量， 所能摄取的最大氧量，在康复和临床上是 综合反映心肺功能状态和体力活动能力的 最好生理指标。 最好生理指标。其数值大小主要取决于心 输出量、动静脉氧分压差、 输出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力和 肺通气量，可直接测定或间接推算。 肺通气量，可直接测定或间接推算。
直接测定方法
1、心输出量和动静脉氧分压差
测定
VO2MAX=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
2、呼吸气分析测定 VO2MAX=吸气量×呼吸气氧分压差
间接推算法（次极量） VO2MAX 间接推算法（次极量）
Bruce法预测公式 1、Bruce法预测公式： 正常人预测VO2MAX=6.70-2.82×（性别，男 ×1；女×2）+0.056×运动时间（S） Fox法 2 、 Fox法 ：VO2MAX （L/min）=6300-19.26×次极 量心率（次/min） Astrand法 3、Astrand法：
2、氧吸收率 氧吸收率（FO2%）， 即呼气与吸 氧吸收率
气氧含量的差值，或呼气与空气中氧含量的差 值。
3、二氧化碳排出率 二氧化碳排出率（FCO2%），即呼 二氧化碳排出率
气与吸气二氧化碳含量的差值，或呼出气中二 氧化碳含量与空气中二氧化碳含量的差值。 气 体 分 析 的 标 准 状 态 （ STPD ） ： 0℃ ， 101.31Kpa（760mmHg），干气。
MIP代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压 的变化，反映了整个吸气肌群的功能，对急慢 性呼吸衰竭呼吸肌可作定量指标。是评价呼气 肌功能的指标，临床上可用于评价患者是否有 足够的咳痰能力。 若MIP和MEP过小，呼吸肌收缩产生的压力 不能克服气道阻力和肺弹性阻力，以维持足够 通气量，造成通气不足，出现缺氧和二氧化碳 潴留。通过呼吸肌锻炼和营养治疗，MIP可明 显增加。
有氧代谢和无氧代谢能力评定
反映有氧代谢能力的最常用指标为最 大吸氧量（ 大吸氧量 （ VO2MAX ） ， 是指人体在运动时 所能摄取的最大氧量， 所能摄取的最大氧量，在康复和临床上是 综合反映心肺功能状态和体力活动能力的 最好生理指标。 最好生理指标。其数值大小主要取决于心 输出量、动静脉氧分压差、 输出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力和 肺通气量，可直接测定或间接推算。 肺通气量，可直接测定或间接推算。
直接测定方法
1、心输出量和动静脉氧分压差
测定
VO2MAX=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
2、呼吸气分析测定 VO2MAX=吸气量×呼吸气氧分压差
间接推算法（次极量） VO2MAX 间接推算法（次极量）
Bruce法预测公式 1、Bruce法预测公式： 正常人预测VO2MAX=6.70-2.82×（性别，男 ×1；女×2）+0.056×运动时间（S） Fox法 2 、 Fox法 ：VO2MAX （L/min）=6300-19.26×次极 量心率（次/min） Astrand法 3、Astrand法：
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生活质量评价的内容 生活质量评价的内容
• 身体功能 • 心理状态
• 身体功能 • 心理状态 • 社会关系 • 环境
• 独立生活活动能力 • • 社会关系 独立生活活动能力 • 环境
呼吸康复中的物理治疗技术
呼吸训练 胸廓的放松训练 体位排痰法 呼吸肌训练 力量训练 有氧运动
呼吸训练
呼吸训练
1. 抗阻呼气训练 2. 腹式呼吸训练 3. 深呼吸训练
呼吸评定与呼吸康复
呼吸康复的概念
呼吸功能障碍的评价方法
呼吸康复中的物理治疗技术
呼吸康复概念
呼吸康复概念
定义Definition
对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学 科综合干预措施 在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，通过稳定或逆转疾 病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少 医疗费用
肺功能评价
阻塞性通气功能障碍的可逆性测定： 此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高 的现象 判断标准：用药前后FEV1相差15%以上 主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断
肺功能评价
•小气道功能评价
•限制性肺功能障碍
•弥散功能障碍
六分钟步行试验
1962 年 ， Balke 发明通过测量一 定时间内的行走 距离来评价机体 运动功能的简便 方法
排痰训练
•痰多不能咳出 痰量多、粘稠、多存在于 末梢部位；重度通气障碍、 气管切开、疼痛等
•避免体力过度消耗 体质弱，自行排痰易给体 力造成很大负担，消耗能 量 •尽可能完全将痰咳出 支气管内长期潴留分泌物 不能完全排清
适应证
注意事项
排痰时间不易过长，分泌物
少时2次/天，多时3-4次/天， 总共不多于40min，宜饭前 进行
简便易行，耐 受性好，次极 量水平运动 。 能很好地反应 肺康复干预结 果
临床广泛应用， 不仅用于肺康复， 对于评价外周动 脉病和心脏康复 的结果也有意义
六分钟步行试验
治疗前后运动能力的对比
适应证
肺移植、肺切除、肺减容术‘肺康复、 COPD、肺动脉高压、心力衰竭等
评价患者机体功能状态
COPD、囊性纤维化、心力衰竭、外 周血管病、纤维性肌痛等
血压 每分通气量（VE） 通气受限评价 肺部气体交换 代谢当量（METs）
日常生活活动能力评价 Barthel指数评定
评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 COPD用的不多
（the Barthel index of ADL）
基本的评级标准
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强 >60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
呼吸评定与呼吸康复
Respiratory rehabilitation
嘉应康复医院康复科一闫金初
简介
Brief Introduction
嘉应康复医院康复科简介
嘉应康复医院康复医学科成立于2013年，从无到有，从小到大，经 历了初建、扩展、提高几个跳跃式发展阶段。本学科围绕“科有重点、 室有特色、人有专长”的发展方针，开展重点学科建设，现已成为医院 的拳头科室，在梅州市赢得一定的影响力。 康复医学科现有专业人员74人，现有床位160张,学术梯队结构合理。 其中医生14人、治疗师27人、护士33人。正高2名，副高两名，中级8 名。这支训练有素、专业精湛的团队紧密协作，以功能恢复为核心，以 康复治疗为重点，将现代康复和中医传统康复相结合，按康复专业诊疗 规范开展了卓有成效的工作。
心肺运动负荷评价
心肺运动负荷评价
得到最大摄氧量和无氧阈，为合适的运动强度提供依据 了解患者运动时的心血管风险、生理和客观的反应 未控制的严重心血管疾病和呼吸系统疾病、全身急性炎症和传 染病、血栓性脉管炎、严重肝肾疾病、严重贫血、未控制的代谢 性疾患、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、精神疾病发作期间或 严重神经症、严重运动功能障碍或运动会导致恶化的神经肌肉疾 病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、妊娠晚期或妊娠有合并症者、 受检者不能理解运动方式或不配合 试验有一定的运动量，需谨慎选择受试者
呼吸康复概念
目的Objective
最大限度地恢复患者的独立功能 帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和 急性加重时的应对措施 鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和 昂贵医疗资源的依赖 不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病 致残的程度
伸展三头肌 •轻轻提拉肘部，直到感到拉伸感 •保持20秒 •重复2-3次
倾斜拉伸 •将一只手臂伸直在头上，向一边倾斜 •保持20秒 •重复2-3次
胸廓的放松训练一呼吸体操
股四头肌拉伸 •将脚拉到臀部前直至大腿有拉伸感 •保持20秒 •重复2-3次
腘绳肌伸展 •把脚放于某物上，身体慢慢向前倾斜，直至 大腿后部有拉伸感 •保持20秒 •重复2-3次 伸展小腿 •把手放在墙上或凳子上 •慢慢向前倾斜，直到大腿前部有拉伸感 •保持20秒 •重复2-3次
注意事项
放松呼吸辅助肌 避免憋气、过分减慢呼吸频率 量力而行，不引起过度疲劳
呼吸训练
深呼吸训练 目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张 方法：经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便有足够时间进 行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；配合缩唇呼吸技术 将气体缓慢呼出，使气体充分排出。避免过度耸肩。 局部呼吸训练 目的：针对某些区域可能出现换气不足，对肺部特定区域进行扩张训练。 方法：治疗师或患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸 气时在胸部局部施加压力。
胸廓的放松训练一呼吸体操
侧颈部伸展 •慢慢地将头部往一侧倾斜 •保持10秒•重复2-3次 •向另一侧重复 旋转肩部 •将手放置肩部 •慢慢地做向前或向后画圆 •每个方式重复5次 伸展胸部 •将双手放置后部，尽可能伸展手 •保持20秒 •重复2-3次
胸廓的放松训练一呼吸体操
伸展肩部 •用一只手轻轻拉动另一边肘部，直到有拉伸感 •保持20秒 •重复2-3次
肺功能评价
六分钟步行试验 心肺运动负荷评价
日常生活活动能力评价
肺功能评价
肺功能评价
阻塞性通气功能障碍
指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 典型肺功能特征为 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓ MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑ 而VC/FVC（肺活量/用力肺活量）可以正常，病情严重时↓ FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能 检查的基本项目 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计
评分结果
日常生活活动能力评价
Barthel 指数评定
日常生活活动能力评价
COPD患者日常生活能力评定
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 一般劳动时出现气短 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己有气短 慢走不及百步即有气短 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 安静时出现气短、无法平卧 表现 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短
降低呼吸能耗
呼吸训练一腹式呼吸
仰卧位
舒适体位：髋膝轻度屈曲 经鼻吸气，隆起腹部； 缩唇呼气，收缩腹肌，横隔上抬 吸气 ：呼气≈ 1:2 1-2min →10-15min
呼吸训练一腹式呼吸
步行： 短距离→长距离、快速 吸气 ：呼气≈ 1:2 注意节拍
呼吸训练一腹式呼吸
把握患者的呼吸节律 刚开始不要进行深呼吸
预测患病率和死亡率
六分钟步行试验
绝对禁忌症
1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死
禁忌证
相对禁忌证
静息心率120次/分以上；收缩压超过 180mmHg和（或）舒张压超过 100mmHg
立即停止试验
胸痛；难以忍受的呼吸困难；下肢限制活 动；共济失调；大汗；面色苍白
六分钟步行试验
试验步骤
第一次进行试验前进行Borg积分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录
日常生活活动能力评价
呼吸困难评定
改良Borg呼吸困难评分 关于最近几天呼吸困难或自我感觉劳累程度的评定
日常生活活动能力评价
生活质量评价
• quality of 生活质量（ 生活质量（ quality of life） life ）个人处于自己的生活 HRQL量表 个人处于自己的生活环境中， 环境中，对本身生活的一种 对本身生活的一种自我感受 自我感受 健康相关生活质量（HRQL） • 健康相关生活质量（HRQL） 关注疾病对患者从事日常生活 关注疾病对患者从事日常生 及享受生活能力的影响 活及享受生活能力的影响
呼吸康复概念
对象Object
COPD患者的呼吸康复已经作为该疾病标准治疗方案的内容之一 近年来的研究证据显示，呼吸康复还成功地应用于脑卒中及脊髓损 伤患者呼吸功能障碍康复中 呼吸康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择 恰当且康复治疗目标切合实际，则晚期患者也可获益
呼吸功能障碍的评价方法
胸廓 松动术
仰卧位，治疗师一手放于肩下，手腕固定肩关节，另一 手放置于骨盆处，使患者上半身向上活动。
胸廓的放松训练
1、足部的放松
2、腰部和背部
胸廓的放松训练
3、手腕部
手掌向下，做握拳的动作 用力握拳，向床面压 手掌张开，腕关节用力背屈
4ห้องสมุดไป่ตู้肩胛带
胸廓的放松训练
5、颈部
胸廓的放松训练
放松体位