2006年执业护士外科护理指导之游离皮片移植三

游离皮片移植术

一、游离皮片移植术（或游离植皮术）的定义：游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

二、移植皮片的分类按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种（图1－57，表1－28）图1－57 皮肤组织与皮片分类示意图表1－28 三种常用游离皮片简要比较薄层皮片　中厚皮片　全厚皮片　1.移植组织　表皮＋真皮乳突层　表皮＋部分真皮　全层皮肤（无脂肪）　2.生长所需条件　较低　一般　较高　3.在感染创面的生长力　较好　稍差　难生长　4.供皮区面积　不受限制，可重复切取　不受限　受限　5.供皮区愈合天数　7～10天　2～3周　必须缝合或植皮　6.手术后皮片挛缩　多　不好　少　7.手术后功能效果　较差　较好　好　对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系电力保护装置调试技术，8.适应证　面积较大的肉芽创面如烧伤、慢性溃疡、各种感染创面经处理后。

　各种皮肤缺损的修复或健康的肉芽创面　面部、眼脸、手（掌面），足底等功能部位。

　（一）薄层皮片植皮（又称刃厚皮片植皮）。

平均厚度为0.3mm（＜12％0时）左右，组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。

应用范围如下：大面积皮肤缺损，如创伤，皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面，常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面：如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面，薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在口腔，鼻腔或眼窝粘膜缺损时，亦可用薄层皮片移植修补。

优点：（1）容易生长，抵抗力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。

（2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈合，无显著疤痕遗留。

必要时可以再次或多次切取，在头皮可以反复取皮多达10余次，个别病例达30余次。

外科护理(医学高级)：器官移植病人的护理试题

外科护理(医学高级)：器官移植病人的护理试题1、单选我国目前主要供体来源是（）A.有心跳的脑死亡供体B.无心跳的尸体供体C.无心跳的脑死亡供体D.活体亲属供体E.活体非亲属供体正确答案：B参考解析：尸（江南博哥）体供体分为有心跳的脑死亡供体，心脏停搏的脑死亡供体和无心跳的尸体供体，后者是我国目前主要供体来源。

2、多选排斥反应的表现有（）A.皮肤苍白，温度下降B.发热、血压增高、情绪异常C.局部肿胀、疼痛D.尿少E.神经功能障碍正确答案：B, C, D3、单选下列关于游离皮片移植不正确的是（）A.刃厚皮片用于肉芽创面较好B.中厚皮片是整形修复中最常使用的皮片C.全厚皮片多用于颜面、颈、手、足等部位D.刃厚皮片多用于手掌、足底和面部等部位E.点状植皮用肉芽创面上移植成功率高正确答案：D4、多选游离植皮术后护理，正确的是（）A.供皮及植皮部位应制动和抬高B.术后3日换药C.注意局部保暖D.观察有无感染征象E.供皮区无特殊情况不必换药正确答案：A, C, D, E5、单选男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。

体检：体温38.6℃，脉搏98次／分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。

目前该病人最关键的处理措施为（）A.监测体温变化B.应用利尿药C.应用抗凝药物D.MP冲击治疗E.大量补液正确答案：D6、单选不属于同基因移植的是（）A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤移植D.自体输血E.自体骨移植正确答案：A7、单选男性，37岁，肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。

当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是（）A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不对正确答案：A8、单选除低温外，保持离体器官功能的另一重要因素为（）A.保存液的浓度B.保存液的成分C.保存液的酸碱度D.保存液的压力E.保存容器的材料正确答案：B参考解析：低温可减缓细胞新陈代谢和能量储备的消耗，保存液中的成分如乳糖盐、棉糖、羟乙基淀粉可维持渗透压，减轻冷藏状态下细胞的肿胀；谷胱甘肽和腺苷通过减少氧自由基的产生发挥细胞保护作用，可弥补低温的缺陷，成为保存器官功能的又一重要因素。

外科游离皮瓣移植术后的护理

外科游离皮瓣移植术后的护理术后第一天：1.监测生命体征：包括患者的体温、血压、心率和呼吸频率等，并定期记录。

2.观察术区：术后立即观察手术部位出血、渗出物和淤血情况，如有异常应及时报告医生。

3.保持术区干燥：避免水或其他液体接触术区，定时更换干燥的敷料。

4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的医嘱，给予相应的镇痛药物。

5.检查包扎：术后常规包扎依赖于具体手术方法，检查包扎是否紧固，有无松脱或感染等。

术后第二天至第七天：1.术区护理：每日检查术区状况，清洁术区并更换干燥的敷料。

2.制定适当的床位活动计划：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，制定适当的床位活动计划，帮助患者避免并发症。

3.患肢抬高：术后患肢应保持抬高，以减少水肿和增加术后皮瓣的供血和养分。

4.防止感染：术后患者需保持手卫生，定期更换无菌敷料，预防感染。

5.饮食：根据患者的病情和术后恢复情况，提供营养均衡的饮食。

术后第一周至第四周：1.术区护理：继续每日检查术区的状况，清洁术区，更换干燥的敷料。

2.床位活动训练：根据患者的术后恢复情况，逐渐增加患者的床位活动，包括翻身、坐起来和慢慢站立等。

3.物理治疗：术后恢复期间，可以进行物理治疗，帮助患者增强肌力和康复。

4.伤口愈合观察：观察术区伤口愈合情况，如有异常应及时报告医生。

5.心理支持：术后患者可能出现情绪波动和精神压力，护士应给予心理支持和安慰。

术后第四周以后：1.渐进性活动：在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动，包括站立、行走和做适量的运动。

2.康复护理：根据患者的康复进展和医生的建议，制定相应的康复护理计划。

3.患者教育：向患者提供相关的康复知识和护理技巧，让其了解皮瓣的保养和保持。

4.随访和复查：定期进行随访和复查，观察皮瓣成活情况以及术后效果。

术后护理的重点是保持术区的清洁和干燥，疼痛管理，预防感染，并帮助患者进行适当的活动和康复训练。

护士应密切监测患者的情况，及时报告医生，给予患者心理支持和教育，促进其早日恢复。

游离皮片移植术

一、游离皮片移植术（或游离植皮术）的定义：游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

二、移植皮片的分类按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种（图1－57，表1－28）图1－57 皮肤组织与皮片分类示意图表1－28 三种常用游离皮片简要比较薄层皮片中厚皮片全厚皮片1.移植组织表皮＋真皮乳突层表皮＋部分真皮全层皮肤（无脂肪）2.生长所需较低一般较高条件3.在感染创较好稍差难生长面的生长力4.供皮区面不受限制，可重复切取不受限受限积5.供皮区愈7～10天2～3周必须缝合或植皮合天数6.手术后皮多不好少片挛缩（一）薄层皮片植皮（又称刃厚皮片植皮）。

平均厚度为0.3mm（＜12％0时）左右，组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。

应用范围如下：大面积皮肤缺损，如创伤，皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面，常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面：如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面，薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在口腔，鼻腔或眼窝粘膜缺损时，亦可用薄层皮片移植修补。

优点：（1）容易生长，抵抗力较强，在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。

（2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈合，无显著疤痕遗留。

必要时可以再次或多次切取，在头皮可以反复取皮多达10余次，个别病例达30余次。

缺点：（1）形态上因皮片下疤痕增生，愈合后皮片常有挛缩，有时可比原来缩小40％，皮片色素沉着较深。

（2）功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的，尤其在关节附近。

由于皮片薄，经不起压力与摩擦而形成溃疡。

（二）中厚皮片植皮：平均厚度为0.3～0.6mm（12～24％0时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），或达到皮肤全层厚度的四分之三（厚中厚度皮片）。

外科游离皮瓣移植术后的护理

动脉搏动强度
正常皮瓣动脉搏动应有力且规律，若动脉搏动强度减弱或不规律，则提示可能存在血液循环障碍或心脏功能异常。
03
并发症预防与处理
感染防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术后感
染的风险。
定期更换敷料
术后需定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生。
外科游离皮瓣移植术后的护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 术后早期护理 • 皮瓣血运观察与评估 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及健康教育
01
术后早期护理
生命体征监测
01
02
0现并处理异常情况。
呼吸功能监测
个性化心理干预
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解负面情绪，积极面对术后恢复。
健康知识普及
讲解手术相关知识
向患者及其家属详细讲解游离皮瓣移植术的相关知识，包括手术目的、过程、术后注意事项等，提高其对手术的认识和理解。
指导术后自我护理
教育患者掌握正确的术后自我护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等，以减少并发症的发生。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染发生率。
出血及血肿处理
密切观察伤口
术后需密切观察伤口情况，及时发现并处理出血或血肿现象。
加压包扎止血
对于少量出血，可采用加压包扎的方法止血，同时注意观察肢体远端血运情况。
手术探查止血
若出血量大或持续不止，需及时手术探查并彻底止血。
05
心理护理及健康教育
了解患者心理需求

游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损术4例护理配合

止血带的重要性及引起的不适，得患者积极配合。②建立取
有效的静脉通路：在健侧上肢用２ＧＢ０Ｄ套管针行静脉穿刺，
术前３ｎ输入抗生素，０ｍｉ手术超过４ｈ追加１次，预防感染；吻
合血管前３ｉ，０ｍｎ静脉滴注低分子右旋糖酐以改善微循环，扩张血容量，降低血液黏滞性，防止血栓形成 …。③ 止血带的使用：肢体良好的止血效果是保证手术顺利的关键，前检查气术囊止血带是否漏气，消毒皮肤前应在供区肢体、患侧上肢扎好止血带，止血带扎在肢体上２３处，／止血带缠得不宜过紧，以
意。现将护理配合体会报告如下。
１资料与方法
术显微镜，血管显微器械２套，极电凝，双电动气囊止血器２套，驱血带，无损伤线，引流管，消毒好的标尺、油性笔，４号冲
洗平针头，低分子右旋糖酐，罂粟碱，：２１５肝素钠溶液，ｌ５ｍ
齐鲁护理杂志２１００年第１６卷第２３期
游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损术４例护理配合
陈丽红，杨淑群，徐博媛，春铭，颜杜敏（东医学院附属东莞市厚街医院广东东莞５３４）广２９５
摘要目的：探讨游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损术的护理配合方法。方法：４例游离足背三叶皮瓣修复对
多指皮肤缺损患者临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结护理配合要点。结果：４例手术配合顺利，术后均未发生感染，组织瓣均成活，手指功能恢复良好。结论：术前物品准备齐全、悉手术配合，中严格执行无茵操作是确保熟术

游离皮瓣移植术手术步骤

游离皮瓣移植术手术步骤游离皮瓣移植术，听上去是不是有点高大上？简单来说就是从身体的一个地方“借”点皮肤，移到另一个需要修复的地方。

想象一下，就像在你家院子里剪下一些好看的花，再把它们栽到别的花坛里，听着是不是很有趣？这手术可不是随随便便就能搞定的，医生得有一套“绝活”，才能保证花儿（皮肤）在新家里茁壮成长。

医生得给患者做一个详细的检查，看看哪块皮肤比较适合，是否有好的血供，这可不是随便的选择。

就像挑水果一样，好的水果才会甜，挑皮肤也是同样的道理。

然后，麻醉，哦对，这一步可重要了！让患者在手术过程中不会感到痛苦，安心入睡，简直是天上掉下来的救星。

医生开始“借花”，这时候得小心翼翼，像是在为艺术品做保护措施。

刀子划下去，那可是寸寸见血，不是说笑的！医生得精准掌握深度，不能太深了，也不能太浅，稍有不慎，后果可就大了。

那时候，护士们可得忙得不可开交，帮医生准备各种工具，手术室里一片忙碌的景象。

切完皮肤后，医生就开始准备“移花”了。

得仔细处理这些“借来的”皮肤，保持血液供应，确保它们在新家能够继续生存。

这一步就像是给花儿施肥、浇水，保证它们能在新环境中扎根。

医生用细针线将皮瓣与新的地方缝合，缝合得好，就像把花插得恰到好处，看着舒服又美观。

术后，患者的恢复可是个大工程。

就像一棵小树苗，刚栽上去的时候得小心照顾。

医生会给出一堆的注意事项，像是不能太剧烈运动，保持伤口清洁，这些都是为防止感染。

要知道，感染就像是潜伏在土壤里的虫子，随时可能来捣乱！慢慢的，经过一段时间，移植的皮瓣就会逐渐愈合，颜色也会慢慢接近周围的皮肤，感觉就像魔法一样，原本的伤口变得越来越不明显。

恢复过程中，患者的心理状态也很重要。

医生会时不时给患者打打气，鼓励他们，不要着急，慢慢来。

就像是爬山，看到山顶了，但脚下的路可还远着呢。

这过程也会有点小烦恼，比如说，可能会有些痒，或者出现红肿。

这就需要医生的“火眼金睛”来判断，哪些是正常的，哪些可能需要处理。

第三章皮肤移植术皮片移植

（9）由于供皮量受到限制，一般只适宜在较小面积的无菌创面上移植全厚皮片
（10）若需要大面积全厚皮片移植，则供皮区还需再进行中厚皮片的移植覆盖。
适应症：
1.面部五官全厚皮片最适应小面积畸形矫正术供皮区来自腹部，因腹部组织疏松，
取皮后创口可直接拉拢缝合注意：未成年患者，切忌采取带有毛
植取皮时注意保护毛囊。禁忌症：不适用于肉芽创面的移植。
（四）带血管网的全厚皮片
从70年代后期曾有人创用含真皮下血管网及部分脂肪皮片用于临床，并证实同样可以重建血液循环。
但对受区创面条件要求更高，止血必须完善，制动固定要确实。
若皮片完全成活，功能很好。若有愈合不良则晚期功能并不好。在应用中必需注意。
以免引起挛缩畸形，影响外观和功能（4）由于表层皮片移植后缺点较多，
使临床使用受到限制。
目前，这类皮片主要用于消灭新鲜创面。以待进一步处理
（5）供皮区能很快自愈而不留瘢痕
适应症： 1.常用于消灭新鲜创面、肉芽创面，
或暂时地消灭创面。禁忌症： 1.头、面、颈部、关节活动部位、
肌肉、肌腱等处的创面。
质地柔软，不易发生糜烂。 2.但应注意术后皮片的固定，
防止皮片因滑脱而坏死常放置支撑物予以保护，
以防止皮片收缩。
禁忌症：
1.手掌、足底等负重部位肌腱、骨骼、神经、大血管等
深部组织裸露的创面。中厚皮片在这些地方仍显得很薄，
很难起到保护作用，一般不采用。
2.颜面部中厚皮片移植后
仍有皮肤收缩及色素沉着，一般不用。
（三）全厚皮片
全厚皮片包含皮肤的全层组织。是游离植皮中效果最好的一种皮片。
特点：
（1）全厚皮片成活后挛缩程度最小（2）能耐受磨擦和挤压（3）质地柔软（4）活动度好（5）色泽变化小（6）但在污染创面和肉芽创面上

2006年执业护士资格考试外科护理学试题含答案

2006年执业护士资格考试外科护理学试题含答案一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率A．收缩压＋舒张压－111B．脉搏＋收缩压－111C．脉搏＋舒张压－111D．脉搏＋脉压－111E．脉搏－111答案：D2．患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是A．立即送回腹腔B．用清洁碗覆盖后再包扎C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎E．用清洁敷料覆盖答案：B3．复苏药物使用途径应首选A．口服B．肌肉注射C．皮下注射D．静脉注射E．气管内注射答案：D4．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A．术后一周，疼痛消失B．术后一周，引流量减少C．术后2 周，引流量减少，造影通畅D．术后2 周，引流量增加E．术后体温正常，白细胞不高答案：C5．防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是A．50%葡萄糖溶液B．20%甘露醇溶液C．25%山梨醇溶液D．30%尿素溶液E．浓缩血清白蛋白答案：B6．创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用A．5%氯化钠溶液湿敷B．0．1%雷佛奴尔液湿敷C．凡士林油纱布覆盖D．红外线局部照射E．2%硝酸银烧灼答案：C7．下列哪项操作是初期复苏的首要关键A．心脏挤压B．口对口人工呼吸C．保持呼吸道通畅D．简易人工呼吸器使用E．电除颤答案：C8．急性阑尾炎发生的最重要的原因A．阑尾梗阻B．阑尾损伤C．胃肠道功能紊乱D．全身感染E．神经反射答案：A9．一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用A．半坐卧位B．平卧位C．侧卧位D．俯卧位E．头低脚高位答案：A10．下肢静脉曲张的主要原因是A．心脏功能不全B．静脉瓣膜破坏C．下肢肌肉收缩减退D．皮下脂肪减少E．胸腔负压作用减低答案：B11．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是A．大量输液，加快滴速B．控制滴速，减慢输液C．暂停输液，用强心剂- 3 -D．用升压药物E．用扩血管药物答案：A12．给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠A．颈静脉充盈情况B．面色和肢端温度C．血压和脉搏D．尿量和中心静脉压E．根据已丧失量答案：D13．属于膀胱结石的典型症状是A．尿频、尿急B．排尿中断C．血尿D．脓尿E．尿潴留答案：B14．白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑A．急性阑尾炎穿孔B．胆囊炎穿孔C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔E．急性肠梗阻答案：D15．导致手术野污染的途径，应除外哪项A．手术器械用品B．麻醉器械C．手术人员的手臂D．病人手术区皮肤E．感染病灶或空腔脏器内容物答案：B16．破伤风注射TAT 的目的是A．杀死破伤风杆菌B．中和与神经结合的毒素C．中和游离的毒素D．清除毒素来源E．抑制破伤风杆菌生长答案：C17．最常见的疝内容物是A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠答案：C18．换药操作下列哪项是错误的A．用手揭去外层敷料和内层敷料B．用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次C．用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物D．敷贴药物纱布- 5 -E．盖上灭菌干纱布，固定答案：A19．某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块答案：E20．破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是A．控制炎症扩散B．减少抽搐C．便于护理D．降低体温E．防止合并症发生答案：B21．某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10．5/6．7kPa（80/50mmHg），考虑A．胆道蛔虫伴感染B．急性坏疽性胆囊炎C．胆总管结石症D．胆囊穿孔腹膜炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E22．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是A．胆管结石B．胆管畸形C．胆管肿瘤D．胆道狭窄E．胆道蛔虫答案：A23．手术前应行清洁灌肠的是:A．结肠或直肠手B．胃部手术C．慢性阑尾炎D．脊椎手术E．十二指肠手术答案：A24．一先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。

游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理
一、术前护理
1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

4、手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

5、术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

6、手术晨按医嘱使用术前用药。

二、术后护理
1、术后送显微外科病房观察。

2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。

双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

5、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。

每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。

发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8、按石膏固定护理。

皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。

测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

游离皮瓣移植护理常规

游离皮瓣移植术护理常规一、术前护理1. 心理护理稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。

2. 完善各项常规辅助检查如血常规、空腹血糖、肝肾功能、出凝血时间，梅毒病毒、艾滋病肝炎病毒全套、心电图、X线等检查。

3. 术前训练床上大小便。

4. 术前两周禁烟。

5. 术前一日做青霉素、普鲁卡因药物敏感试验，必要时遵医嘱备血。

6. 术前12小时禁食、6小时禁水。

7、手术当日（1）术晨手术野皮肤准备，范围包括受区与供区皮肤，全身清洁、修剪指（趾）甲，患肢用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎。

（2）嘱患者排空膀胱，更换清洁衣裤。

（3）术前30分钟遵医嘱注射术前用药。

（4) 术前取下首饰、手表、借牙等贵重物品并交给家属保管。

（5) 带好各类片子、术中用药等，与手术室工作人员交接班。

二、术后护理1. 按硬膜外麻醉后护理去枕平卧6小时，qhx3 测血压至平稳（全麻患者遵医嘱吸氧）。

2. 饮食6小时后按医嘱给予相应的饮食。

忌辛辣食物，禁烟酒。

3. 体位平卧14天，患肢抬高置于体位垫上，略高于心脏水平。

避免压迫血管蒂，影响血液供应。

4. 全身情况（1) 严密观察生命体征，按时记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

（2) 评估疼痛情况：II度以下疼痛时做好心理护理和放松疗法，如有I11度及III度以上疼痛时，报告医生并协助处理。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用阿片类止痛药物。

5. 局部情况（1) 局部烤灯保暖14天。

（2) 术后7天内每小时观察皮温、肤色、充盈、肿胀程度，做好记录。

发现皮瓣血循异常，及时向医生汇报。

6. 皮赠供区VSD护理7.并发症的预防（1）做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生，保持创面清洁及床单位干净。

三、出院指导（1）遵医嘱门诊随访。

（2) 坚持功能锻炼。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

护士皮瓣移植试题及答案

护士皮瓣移植试题及答案一、单项选择题1. 皮瓣移植术中，以下哪项不是皮瓣的分类依据？A. 皮瓣的厚度B. 皮瓣的血运方式C. 皮瓣的来源部位D. 皮瓣的移植距离答案：D2. 在皮瓣移植术后，以下哪项是正确的护理措施？A. 立即进行热敷以促进血液循环B. 保持皮瓣移植部位的干燥和清洁C. 移植后立即进行剧烈活动以促进皮瓣愈合D. 避免对移植部位施加压力答案：B3. 皮瓣移植术后，以下哪项是观察皮瓣血运情况的重要指标？A. 皮温B. 皮色C. 皮瓣的硬度D. 皮瓣的厚度答案：B二、多项选择题1. 下列哪些因素可能影响皮瓣移植术的成功？A. 皮瓣的设计B. 受区的准备C. 移植后的护理D. 患者的年龄答案：ABC2. 在皮瓣移植术后，护士应观察哪些并发症？A. 感染B. 皮瓣坏死C. 皮瓣下积液D. 皮瓣移位答案：ABC三、判断题1. 皮瓣移植术后，护士应立即对患者进行冷敷以减少术后肿胀。

（错误）2. 皮瓣移植术后，患者应避免吸烟和饮酒，以减少血管痉挛的风险。

（正确）3. 皮瓣移植术后，护士应定期检查皮瓣的颜色和温度，以评估血运情况。

（正确）四、简答题1. 描述皮瓣移植术后的一般护理措施。

答：皮瓣移植术后的一般护理措施包括保持皮瓣移植部位的干燥和清洁，避免对移植部位施加压力，定期观察皮瓣的颜色和温度，以及注意患者的营养和休息。

2. 皮瓣移植术后，护士应如何观察皮瓣的血运情况？答：护士应观察皮瓣的颜色、温度、硬度和毛细血管反应等指标，以评估皮瓣的血运情况。

如果发现皮瓣颜色变暗、温度降低或毛细血管反应减弱，应及时通知医生进行处理。

结束语：通过以上试题及答案，希望能帮助护士更好地掌握皮瓣移植术的相关知识和护理技能，提高护理质量，促进患者的康复。

游离皮瓣移植术的护理

和真皮下血管丛，两层之间有垂直走向的血管相连通，成中形
［收稿日期：００— ３— １编校：２１０３王丽娜］
游离皮瓣移植术的护理
高丽萍
［摘
（吉林省长春烧伤医院，吉林
长春
１０２）３０１
要］目的：讨游离皮瓣移植术的护理体会。方法：人性化服务方式全方位护理患者，好基础护理、科护理和探用做专
富的吻合支Ｊ故穿刺针进人真皮层采血效果最佳。参考。
《基础护理学》的进针角度，内注射为将药液注于表皮和皮
真皮之间，５；下注射为将药液注于皮下组织，３。一为。皮为Ｏ
（ｍ以上）各自独立。二级片足其巾有血斑直径 ≥６ｍｍ８ｍ，但
１临床资料
心预后不好影响今后的生活、作，致患者产生强烈的心理工导
本组患者６例，４例，２例，５— ８岁，部皮瓣５男女ｌ５腹
例，前皮瓣１，后有２例发生血管危象，时发现并处股例术及理后皮瓣全部成活。
临床观察，果显著。效
２结果
两组新生儿采血一次成功率及新生儿采血滤片质量比较
见表１。
表１两组新生儿采血一次成功率及采血『片质量比较（）ｆ『Ｌ例

游离皮片移植术后化疗病人的护理

游离皮片移植术后化疗病人的护理
盛爱敏
【期刊名称】《成都医学院学报》
【年(卷),期】2012(007)B09
【摘要】游离皮片移植和皮瓣移植同属于皮肤移植，是自体组织移植方法之一。

按皮肤厚度可分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三种。

游离皮片移植适用于大面积的浅层组织的缺损，包括皮肤和粘膜的缺损。

舌癌术中的植皮一般采用中厚皮片，选择体表比较宽阔、平坦、少毛发的前臂内侧的游离皮片，术后10天拆线，两周后拟行化疗。

现对患者化疗期间护理介绍如下。

【总页数】1页(P121-121)
【作者】盛爱敏
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科,湖北武汉430000
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.一例眼睑基底细胞癌切除联合游离中厚皮片移植术的围手术期护理 [J], 沈丹
2.游离皮片移植术临床护理路径表的编制 [J], 李婧茹;牛扶幼
3.游离皮片移植术临床护理路径的影响因素 [J], 李婧茹;牛扶幼
4.1例面部肿瘤切除加缺损处游离皮片移植术的护理 [J], 陈晓容;严利;任延秀
5.游离腹直肌肌瓣联合皮片移植修复四肢复杂组织缺损的术后护理 [J], 刘晓花;易成刚;夏文森;张兆祥
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游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理

摘要总结了１８３例白内障病人围手术期护理的体会。通过加强白内障病人术后并发症的观察，术前、术中、术后的心理护理，健康教育及出院指导，术后随访１－３个月发现效果良好且并发症大大降低。认为准确地判断并发症的早期症状和体征，及时采取有效措施对提高白内障手术的护理质量至关重要。关键词：白内障；围手术期；护理
１
术后作个人卫生和脸部卫生时需注意勿把脏水流人眼中，用含水适量的湿毛巾从上往下擦拭，不要在眼部有挤和揉的动作；１０ｄ之内晚上睡觉佩戴透明眼罩；３个月内少看书报、电视、电脑，避免做对抗性运动（如：足球、拳击等）以防误伤眼部：术后６个月之内不能游泳；１年之内不能潜泳。
２．３．３
用药护理
术后用药一般需维持４个月。第１月第１周点用典必舒眼液６次／ｄ，普南扑灵眼液、爱丽眼液４次／ｄ；第２周开始停用典必舒眼液，２－４周点用普南扑灵眼液２次／ｄ，氟米龙眼液、爱丽眼液４次／ｄ；术后第２月点用氟米龙眼液３次／ｄ，爱
遵医嘱给予去痛片０．５９口服。各种治疗、护理集中进行，动作
应准、稳、轻、快。通过与患者交谈、听广播等来分散其注意力。据文献报道，护士与患者仅做５－１０ｍｉｎ的必要谈话，可使患者
的镇痛效果持续１８ｈ…。２．２．３预防感染
由于术后创伤，机体抵抗力低，易发生伤口感
参考文献
１
染。术后３ｄ每４ｈ监测体温１次，包扎术眼的敷料应灭菌消毒，指导病人保持术眼敷料完整、干燥、清洁，如有渗出及时处理。医护人员在换药时应严格执行无菌原则，做好消毒工作。给予口服抗生素，每天换药的同时给予红霉素眼膏，９－１４ｄ拆线。交待病
２．２术后护理
现象。本组病例经随访，没有发生眼睑外翻，而在下眼睑疤痕
性外翻的病人，也没有发现再度外翻。②外形满意。这些病例去除病变或纠正外翻后，留下的创面较深，而皮瓣组织较厚，修复后不致于下陷及臃肿现象，且皮瓣色泽与周围皮肤一致，外形常使人满意。缝合线与鱼尾纹相一纹，故瘢痕线不明显。 ③操作简单，可用局部麻醉，一次完成手术。缺点：有瘢痕体质者，则慎重采用。指导病人采取正确治疗的体位及做好术前病人的心理护理，充分调动病人的能动性使其积极配合治疗，是手术顺利进行的保障。术后严格控制感染，严密观察皮瓣表皮色泽情况，按时伤口换药，可以降低术后炎症反应，是提高手术治愈率的关键。

（完整版）游离皮瓣移植术护理

（完整版）游离皮瓣移植术护理游离皮瓣移植术护理术前护理：1、按骨手外科术前护理常规2、协助完成必要术前检查：①外科常规术前检查(抽血、心电图、胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备3、环境准备紫外线消毒：①全病房消毒液擦拭②控制室温维持在25℃-28℃③绝对禁烟4、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁食辛辣刺激性食物多饮水5、体位功能训练术后一周绝对卧床，需提前训练床上大小便能力6、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁，禁止做各类穿刺操作7、心理护理安抚患者及其家属紧张情绪，充分使其了解手术方案，认识手术的优点术后护理：1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。

2、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。

局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。

（饮食护理、心理护理同前）3、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。

4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。

观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－35℃，如皮瓣低于健侧30℃，肤色有改变，提示血运有障碍。

③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。

如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。

发现异常立即报告医生及时处理。

5、供皮区护理：①观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。

年执业护士外科护理指导之皮瓣移

年执业护士夕护理指导之皮瓣移第三节皮瓣移植、皮瓣的定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应, 其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

二、用途或适应证由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面（一）修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。

（二）器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

（三）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。

此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱痿或直肠痿的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。

（四）增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣, 且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

三、分类既往的教科书及参考书的分类方法主要有两类，其一是按形态分，可分为扁平皮瓣与管形皮瓣（即皮管），其二是按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与远位皮瓣带蒂皮瓣）七十年代后由于对皮瓣血液供应，血管分布研究的深入，而提出了按皮瓣血循环类型的分类法，即将皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类，在轴型皮瓣中又有直接皮肤动脉、肌皮动脉、动脉于网状血管及肌间隙或肌间隔血管等类型。