痛风患者的护理
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②尿酸性尿路结石。
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五、辅助检查
1. 血 尿 酸 测 定 ： 正 常 男 性 150~380umol/l （ 2.5~6.4mg/dL ） ， 女 性 100~300umol/l （ 1.6~5.0mg/dL ） ； 当 男 性 >420umol/l （7mg/d）、绝经前女性>350umol/l（6mg/dL） 可确定为高尿酸血症。
1.性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性患 痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的 变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
2.年龄因素：60%以上痛风的发病高峰年龄为40～55 岁。
3.体重因素：肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛 风病人60～70%是肥胖型。尤其是不爱运动、进食 肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人 易患痛风。
②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；
③发热；
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④初次发作常呈自限性，一般经1~2天或数周自然缓 解，缓解时局部偶可出现特有的脱屑和瘙痒表现；
⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血 尿酸水平正常；
⑥关节滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形 尿酸结晶盐
确诊本病的依据
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2.躯体活动障碍：与关节受累、关节畸形有关。
3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知识。
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八、护理措施
（一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患肢， 避免负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减 少患部受压。待关节痛缓解72小时后，方可恢复 活动。
（二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识，讲 解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓 励。
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3.注意食物成分
①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、 脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、 肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。
②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、 柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH≥7.0减少 尿酸盐结晶的沉积。
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（四）病情观痛风石 是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、 跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受 累，且多见于关节远端，表现为关节肿 胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化 和变性。
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（四）肾脏病变 ①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢 性间质性肾炎；
痛风病人的护理
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一、概 述
痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸 排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾 病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛 风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程 后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床 特点。
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二、易患因素：
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（三）饮食护理
1.严格忌酒 乙醇对痛风的影响比膳食严重的多， 特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高 嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。 不喝浓茶、咖啡等饮料。
2.限制总热量、多饮水 ：蛋白质控制在1g/(kg·d)， 碳水化合物占总热量的50%~60%。使每日尿量保 持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结 石的发生。
1、观察受累关节红、肿、热、痛和功能。 2、观察病人的疼痛情况。 3、观察患者的体温变化。 4、观察有无痛风石体征。 5、了解有无诱发因素。 6、定期监测血、尿尿酸变化。
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六、治疗要点
治疗原则：痛风是一个终身疾病，不能根治， 可以控制或减少发作。
控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积； 迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石 形成和肾功能损害。
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4.职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社 会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5.有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中， 痛风发病率50-60%，而普通人的痛风发病率仅为 0.3%
6.饮食因素：进食高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食 过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易 患痛风。酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
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急性痛风性关节炎期的治疗
①秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。一般 服药后6~12h症状减轻，48h内90%患者症状缓解。 越早应用效果越好。
②非甾体抗炎药（NSAID）：效果不如秋水仙碱， 但较温和，发作超过48h也可应用，症状消退后减 量；
③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用。
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二、病因与发病机制
（一）高尿酸血症的形成。 1、尿酸生成：人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤
类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿（80%）。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，
经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸 (20%)。 2、尿酸排泄减少：80%~90%病人具有尿酸排出障碍，以 肾小管分泌减少最重要。 （二）痛风：当尿酸过高或在酸性环境下，尿酸析出 结晶，沉积在关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关 节炎、痛风肾、痛风石。高尿酸血症是痛风的生化标 志。
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四、临床表现
痛风可发生于任何年龄，以40岁以上中年人居多， 男女之比为20：1。痛风的病程可分4期：
（一） 无症状期：患者血尿酸持续性或波动性增高， 从尿酸增高到出现症状时间不等，部分终身不出 现症状，约5%-12%高尿酸血症的病人出现痛风症 状。
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（二）急性关节炎期
①多在午夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现 受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇 趾及跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、 指、肘等关节。
2.尿尿酸测定：限嘌呤饮食5天后，每天尿酸排出量 ﹥3.57mmol/L,可认为尿酸增多。
2.滑囊液或痛风石内容物检查：急性关节炎期行关 节腔穿刺，抽取滑囊液，在旋光显微镜下，可 见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
3.其他检查 X线检查、关节镜等
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七、护理诊断
1.关节疼痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反 应有关。
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五、辅助检查
1. 血 尿 酸 测 定 ： 正 常 男 性 150~380umol/l （ 2.5~6.4mg/dL ） ， 女 性 100~300umol/l （ 1.6~5.0mg/dL ） ； 当 男 性 >420umol/l （7mg/d）、绝经前女性>350umol/l（6mg/dL） 可确定为高尿酸血症。
1.性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性患 痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的 变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
2.年龄因素：60%以上痛风的发病高峰年龄为40～55 岁。
3.体重因素：肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛 风病人60～70%是肥胖型。尤其是不爱运动、进食 肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人 易患痛风。
②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；
③发热；
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④初次发作常呈自限性，一般经1~2天或数周自然缓 解，缓解时局部偶可出现特有的脱屑和瘙痒表现；
⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血 尿酸水平正常；
⑥关节滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形 尿酸结晶盐
确诊本病的依据
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2.躯体活动障碍：与关节受累、关节畸形有关。
3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知识。
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八、护理措施
（一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患肢， 避免负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减 少患部受压。待关节痛缓解72小时后，方可恢复 活动。
（二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识，讲 解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓 励。
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3.注意食物成分
①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、 脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、 肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。
②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、 柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH≥7.0减少 尿酸盐结晶的沉积。
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（四）病情观痛风石 是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、 跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受 累，且多见于关节远端，表现为关节肿 胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化 和变性。
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（四）肾脏病变 ①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢 性间质性肾炎；
痛风病人的护理
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一、概 述
痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸 排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾 病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛 风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程 后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床 特点。
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二、易患因素：
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（三）饮食护理
1.严格忌酒 乙醇对痛风的影响比膳食严重的多， 特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高 嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。 不喝浓茶、咖啡等饮料。
2.限制总热量、多饮水 ：蛋白质控制在1g/(kg·d)， 碳水化合物占总热量的50%~60%。使每日尿量保 持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结 石的发生。
1、观察受累关节红、肿、热、痛和功能。 2、观察病人的疼痛情况。 3、观察患者的体温变化。 4、观察有无痛风石体征。 5、了解有无诱发因素。 6、定期监测血、尿尿酸变化。
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六、治疗要点
治疗原则：痛风是一个终身疾病，不能根治， 可以控制或减少发作。
控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积； 迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石 形成和肾功能损害。
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4.职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社 会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5.有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中， 痛风发病率50-60%，而普通人的痛风发病率仅为 0.3%
6.饮食因素：进食高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食 过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易 患痛风。酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
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急性痛风性关节炎期的治疗
①秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。一般 服药后6~12h症状减轻，48h内90%患者症状缓解。 越早应用效果越好。
②非甾体抗炎药（NSAID）：效果不如秋水仙碱， 但较温和，发作超过48h也可应用，症状消退后减 量；
③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用。
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二、病因与发病机制
（一）高尿酸血症的形成。 1、尿酸生成：人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤
类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿（80%）。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，
经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸 (20%)。 2、尿酸排泄减少：80%~90%病人具有尿酸排出障碍，以 肾小管分泌减少最重要。 （二）痛风：当尿酸过高或在酸性环境下，尿酸析出 结晶，沉积在关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关 节炎、痛风肾、痛风石。高尿酸血症是痛风的生化标 志。
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四、临床表现
痛风可发生于任何年龄，以40岁以上中年人居多， 男女之比为20：1。痛风的病程可分4期：
（一） 无症状期：患者血尿酸持续性或波动性增高， 从尿酸增高到出现症状时间不等，部分终身不出 现症状，约5%-12%高尿酸血症的病人出现痛风症 状。
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（二）急性关节炎期
①多在午夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现 受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇 趾及跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、 指、肘等关节。
2.尿尿酸测定：限嘌呤饮食5天后，每天尿酸排出量 ﹥3.57mmol/L,可认为尿酸增多。
2.滑囊液或痛风石内容物检查：急性关节炎期行关 节腔穿刺，抽取滑囊液，在旋光显微镜下，可 见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
3.其他检查 X线检查、关节镜等
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七、护理诊断
1.关节疼痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反 应有关。