主动脉夹层护理PPT

血压目标 值：SBP： 100~120 mmHg
避免血压过高过低β
受体阻滞剂以抑制心肌的 收缩力，使心率维持在60 ~80次/分（口服美托洛尔）
迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率，以减轻对
主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展
的关键措施。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩
展的临床指征。
以清淡、易消化 的半流质食物或 软食
记录24h出入量: 观察尿量、尿色、 肾功能等
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护理要点—病情观察
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疼痛的部位、性 质、时间、程度
疼痛的加 重与缓解 都是病情 变化的重 压指标之 一
酌情使用杜冷丁或 吗啡，必要时使用 人工冬眠
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护理要点—病情观察
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血压和心率的观察与护理
测四肢血压变化： 健侧肢体血压
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人工血管置换术
镇静、阵痛治疗（吗啡）
控制血压，维持在100~120mmHg/60~90mmHg之间（硝普钠泵入）
降低心肌收缩性，严格控制心率（β-阻滞剂）
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护理要点---基础护理
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严格卧床休息， 避免用力过度， 避免咳嗽、突然 坐起等增加腹压 的活动
协助患者进餐、 床上排便、翻身
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临床表现
疼痛—胸、背、腹、颈、四肢等
高血压—绝大多数血压升高 压迫症状 心血管症状 神经系统症状
猝死
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临床表现：疼痛
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90%以上的病人 发生
突发的、剧烈
撕裂样疼痛 不能耐受
疼痛
心衰、晕厥
难以控制的高血压
突然 死亡
突出而又特征性的症状
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临床表现：血压变化
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
血压下降程度与症状 表现不平行
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分型
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De Bakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至 腹主动脉，此型最为常见。 De Bakey II 型： 内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主 动脉弓。 De Bakey III 型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或 腹主动脉。
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主要内容
定义 分型 临床表现 辅助检查及鉴别诊断 治疗要点及护理要点
健康教育
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什么是主动脉夹层啊？夹着什么东西吗？LOGO
•
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定义
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• 动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内 膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些 列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直 接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果 不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常 高。
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主动脉夹层
急诊科
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案例
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王经理今年50来岁，正处在事业的巅峰时期，平时工作忙，压力大，还免不 了应酬。王经理也知道这样下去对身体不好，毕竟自己血压高，血脂也高， 好在平时体检倒也没查出别的什么问题。一天，王经理生气后，感觉自己的 胸口和后背像是被人撕开了一样，疼痛难忍，赶紧叫了救护车，到了医院。 医生给王经理做了CT检查，告诉王经理他得的是一种叫做“主动脉夹层”的 疾病。
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护理要点---心理护理
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健康教育
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按时休息 劳逸结合 循序渐进
戒烟戒酒 低盐低脂 饮食
坚持服药 控制血压 自测脉搏
避免复发 延长生命
门诊复查 不适随诊
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调整心态 心情舒畅 避免激动
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Thank You
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血压变化：发病时 血压可骤然升高， 达200/110mmHg
休克、虚脱与 血压变化
如外膜破裂出血则导 致血压下降
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辅助检查
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1. 主动脉造影
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鉴别诊断
急性心肌梗 死
急腹症
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Contents
主动脉关 闭不全
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急性肺栓 塞
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治疗要点
用支架型人工血管封闭破口， 使其假腔内自发形成血栓，治 疗首选。手术创伤小，患者恢 复快。