小儿过敏性紫癜PPT课件
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小儿过敏性紫癜
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）本病是最常见的毛细血 管变态反应性疾病，是一种以小血管炎为主要病理改变的 全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便 血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮 肤紫癜最有特点。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性 细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管 壁可有纤维素样坏死。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血 管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可 有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾 炎改变。 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖 性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。
4. 关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功 能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。
5.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在 床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状， 有时外观正常，但潜血阳性，有血便者应详细记录大便 次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防 肠出血。同时要警惕有无肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并 发症的发生
抗 体 ， 形 成 抗 原 抗 体 复 合 物 ， 沉 着 于
变 态 反 应 ， 产 生 自 身 抗 原 ， 继 而 产 生
种 致 敏 因 素 等 使 具 有 敏 感 素 质 的 机 体
改全相发
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG 系统性血管炎
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管） 是本病基础病变。
临床表现：（肾脏表现）
➢ 肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般 于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂 血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。
➢ 主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急 性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、 个别病例可转入慢性肾功衰竭。
2.饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、 易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如 鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮 食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。
护理措施：
3．皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出 现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染；除去可能存在的各种致敏原， 遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一 般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出 现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
wk.baidu.com
恶心、呕吐、呕血和便血
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
3. 关节症状： 关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点：成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形
护理措施：
6.紫癜性肾炎的护理 卧床休息，低盐饮食，注意浮肿的 进展情况。观察药物的疗效及不良反应。观察尿的颜色、量 并及时留尿送检。观察血压、体重的变化。
7.病情观察 注意观察患儿的精神、面色、呼吸、体温等 体征的变化。若患儿有烦躁，神志改变，呕吐，抽搐等，常 是颅内出血表现，若出现嗜睡，惊厥是脑疝表现，如果患儿 出现烦躁不安、气急、咳嗽，咳血是肺出血表现，应立即报 告医生，并准备止血，镇静，降颅压、供氧等措施 。
临床表现
本病多见于7~14岁儿童。 急性起病，始发症状以皮 肤紫癜为主，
少数病例以腹痛、肾脏 症状首先出现 ，各种症状 可有不同组合,
在起病前1~3周常有上 下肢可见紫红色斑丘疹 呼吸道感染史。
临床表现
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不 退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数 周、数月不退。 除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性 红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫 癜。
以儿童及青少面多见，尤以学龄期儿童发病者多，1岁以 内婴儿少见。男性多于女性，四季均可发病，以春秋季多 见，夏季少。
部分患者再次接触过敏可反复发作
遗传
发病
免疫异常
环境
病因：
1.感染：如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
4. 中医疗法 ：根据本病 的临床症状 辨证论治。
护理诊断
1皮肤完整性受损 2疼痛 3潜在并发症 4焦虑 5知识缺乏
与血管炎有关 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 消化道出血、紫癜性肾炎 与担心预后有关 患儿父母缺乏有关疾病的知识
护理措施：
1.病房管理 病室内人员不宜太多，要经常定时通风 换气，每日通风3次，以保持空气新鲜，病室保持安静、 舒适，温、湿度适宜。温度在20～22℃，湿度在50％～ 60％。注意卧床休息。单纯型紫癜可适当活动，肾型、 腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。
3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等 4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，油漆、汽油、尘埃、化学物品 等。
发病机制
身应生各
变 。 因 此 本 病 属 自 身 免 疫 性 疾 病 。
的 小 血 管 壁 ， 引 起 血 管 炎 为 主 的 病 理
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一， 偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、 结膜下及肺出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及睾丸 炎等。
治疗原则：
1. 除去致 敏因素。
2. 单纯者可 用复方路丁 、钙剂、维 生素C、抗 组胺制剂。
3. 发热及关节 炎可用皮质类 固醇激素，但 不能阻止肾脏 侵犯，对顽固 的慢性肾炎者 可加免抑制剂 。
小儿过敏性紫癜
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）本病是最常见的毛细血 管变态反应性疾病，是一种以小血管炎为主要病理改变的 全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便 血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮 肤紫癜最有特点。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性 细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管 壁可有纤维素样坏死。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血 管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可 有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾 炎改变。 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖 性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。
4. 关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功 能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。
5.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在 床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状， 有时外观正常，但潜血阳性，有血便者应详细记录大便 次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防 肠出血。同时要警惕有无肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并 发症的发生
抗 体 ， 形 成 抗 原 抗 体 复 合 物 ， 沉 着 于
变 态 反 应 ， 产 生 自 身 抗 原 ， 继 而 产 生
种 致 敏 因 素 等 使 具 有 敏 感 素 质 的 机 体
改全相发
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG 系统性血管炎
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管） 是本病基础病变。
临床表现：（肾脏表现）
➢ 肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般 于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂 血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。
➢ 主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急 性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、 个别病例可转入慢性肾功衰竭。
2.饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、 易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如 鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮 食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。
护理措施：
3．皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出 现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染；除去可能存在的各种致敏原， 遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一 般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出 现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
wk.baidu.com
恶心、呕吐、呕血和便血
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
3. 关节症状： 关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点：成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形
护理措施：
6.紫癜性肾炎的护理 卧床休息，低盐饮食，注意浮肿的 进展情况。观察药物的疗效及不良反应。观察尿的颜色、量 并及时留尿送检。观察血压、体重的变化。
7.病情观察 注意观察患儿的精神、面色、呼吸、体温等 体征的变化。若患儿有烦躁，神志改变，呕吐，抽搐等，常 是颅内出血表现，若出现嗜睡，惊厥是脑疝表现，如果患儿 出现烦躁不安、气急、咳嗽，咳血是肺出血表现，应立即报 告医生，并准备止血，镇静，降颅压、供氧等措施 。
临床表现
本病多见于7~14岁儿童。 急性起病，始发症状以皮 肤紫癜为主，
少数病例以腹痛、肾脏 症状首先出现 ，各种症状 可有不同组合,
在起病前1~3周常有上 下肢可见紫红色斑丘疹 呼吸道感染史。
临床表现
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不 退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数 周、数月不退。 除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性 红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫 癜。
以儿童及青少面多见，尤以学龄期儿童发病者多，1岁以 内婴儿少见。男性多于女性，四季均可发病，以春秋季多 见，夏季少。
部分患者再次接触过敏可反复发作
遗传
发病
免疫异常
环境
病因：
1.感染：如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
4. 中医疗法 ：根据本病 的临床症状 辨证论治。
护理诊断
1皮肤完整性受损 2疼痛 3潜在并发症 4焦虑 5知识缺乏
与血管炎有关 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 消化道出血、紫癜性肾炎 与担心预后有关 患儿父母缺乏有关疾病的知识
护理措施：
1.病房管理 病室内人员不宜太多，要经常定时通风 换气，每日通风3次，以保持空气新鲜，病室保持安静、 舒适，温、湿度适宜。温度在20～22℃，湿度在50％～ 60％。注意卧床休息。单纯型紫癜可适当活动，肾型、 腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。
3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等 4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，油漆、汽油、尘埃、化学物品 等。
发病机制
身应生各
变 。 因 此 本 病 属 自 身 免 疫 性 疾 病 。
的 小 血 管 壁 ， 引 起 血 管 炎 为 主 的 病 理
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一， 偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、 结膜下及肺出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及睾丸 炎等。
治疗原则：
1. 除去致 敏因素。
2. 单纯者可 用复方路丁 、钙剂、维 生素C、抗 组胺制剂。
3. 发热及关节 炎可用皮质类 固醇激素，但 不能阻止肾脏 侵犯，对顽固 的慢性肾炎者 可加免抑制剂 。