Rh阴性血与抗D免疫球蛋白

Rh阴性血与抗D免疫球蛋白

抗D免疫球蛋白是由包含抗D抗体的人的血浆所制成，用于阻止Rh免疫，包括Rh阴性血孕妇妊娠过程或其他产科情况所致的Rh免疫和Rh阴性血输注Rh阳性血后所致的Rh免疫。

Rh阴性血型又叫熊猫血，是Rh血型系统的一种,人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是临床上应用最广也最为重要的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约占百分之十五，在中国约占0.34% 。无论是Rh（-）还是Rh（+）其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群，但Rh（-）临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害，引起胎儿或新生儿贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症、核黄疸，甚至有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。Rh阴性血妈妈孕育Rh 阳性血宝宝，妊娠过程中胎儿红细胞携带D抗原，通过母体和胎儿间胎盘的渗漏进入到母体，母体内没有此抗原，其免疫系统会产生抗D抗体，产生的抗体又通过胎盘进入到胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，发生Rh免疫，造成胎儿上述严重事件。抗D免疫球蛋白可以预防母体产生抗D抗体，避免新生儿溶血症及其他严重事件。

Rh阴性血孕妇注意事项

Rh阴性血孕妇妊娠后需在医院进行Rh血型鉴定并到市中心血站进行抗D抗体测定。

如果已经产生抗体，可以咨询相关专业机构（如妇产科医院、环球制药北京等），了解解决方案。

如果没有产生抗体，就要在相应的妊娠期及时注射抗D免疫球蛋白避免产生抗体。

抗D免疫球蛋白适应症及用法

预防Rh免疫：

产后72小时内注射Rh免疫概率降低到1-2%。

妊娠26-28周注射并且产后72小时内也注射Rh免疫概率降低到0.1-0.2%。

流产（自然或人工的）后注射。

产前出血、先兆流产、异位妊娠、前置胎盘、宫外孕、葡萄胎、妊高症、羊膜腔穿刺术、绒毛膜绒毛样检、经皮脐血抽样、产科外倒转术、腹部外伤等产科操作后注射。

如果产后注射超过72小时，抗D免疫球蛋白不能肯定完全预防抗体产生但应在28天内尽快注射。

如果注射完抗D免疫球蛋白3周内生产，那么产后72小时可以不再注射抗D免疫球蛋白，除非血液交换量超过15毫升红血球。

血型不相容性输血

Rh阴性血输注Rh阳性血后需注射抗D免疫球蛋白。

抗D免疫球蛋白规格

目前世界上有50ug(250IU)、300ug(1500IU)等规格，适用于妊娠期的不同阶段。

抗D免疫球蛋白不良反应

抗D免疫球蛋白副作用是非常少见的，偶尔会有头痛、发热、皮疹、疲劳等副作用。注射后需观察20分钟。

抗D免疫球蛋白注意事项

肌肉注射，禁止静脉注射。

新生儿禁止注射。

已知对人免疫球蛋白过敏的患者禁止注射。

由于有少量的A免疫球蛋白，所以对缺乏A免疫球蛋白的患者有过敏的风险。

由于药品来源于人体血浆，可能有感染的风险。

药物相互作用

抗D免疫球蛋白影响某些活疫苗制剂效果，注射后3个月内不要注射活疫苗制剂。

抗D免疫球蛋白贮存方法

贮存于2℃—8℃冰箱中，不得冷冻。

抗D免疫球蛋白生产厂家

美国Talecris公司

HyperRHO50ug(250IU)、HyperRHO300ug(1500IU)

HyperRHO由拜耳公司出品，拜耳公司是世界最为知名的世界500强企业之一，公司的产品种类超过10，000种，是德国最大的产业集团，被人们称为“世纪之药”。公司在中国上市的主要产品有：拜新同、西普乐、美克、拜唐苹、尼膜同、优妥、优迈、特斯乐、拜斯明-25等。2005年Talecris从拜耳公司手中收购了拜耳血浆业务，包含HyperRHO等所有血浆制品。Talecris是全球五大血浆产品制造商之一，是全球性的生物治疗和生物科技公司，涉足各个治疗领域，包括免疫学、肺病学、神经病学和止血疗法。

美国强生公司

MICRhoGAM 50ug(250IU)、RhoGAM 300ug(1500IU)

RhoGAM、MICRhoGAM由美国强生公司生产，强生公司创建于1886年，目前在全球60个国家建立了250多家分公司，是目前世界上最具综合性、业务分布范围最广的卫生保健产品的制造商和相关服务提供商。

抗D免疫球蛋白国内现状

自1968年开始欧洲和北美许多国家相继批准抗D免疫球蛋白应用于临床。但由于我国Rh 阴性血所占人口比例很少，Rh血型不合所致疾病未引起足够重视。在国内只有少数外资医院引进了抗D免疫球蛋白，但这些外资医院只针对在本院生产的孕妇，不对外出售而且价格昂贵。现在环球制药北京可以代购抗D免疫球蛋白，但需要出具患者的血型报告、抗体报告等相关资料。