发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值

２ ２ 影 像 表 现 ．
由表 １可 见 ， ｌ 有 ８例 患 者 的 发 作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ Ｐ Ｃ 脑 血 流 灌 注 显 像 和 常 规 ＭＲ Ｉ扫 描 结 果 都 为 阳性 。 其 Ｓ Ｅ Ｔ影 像表现 为 患侧 前 颞 叶 内侧 以及外 侧 皮 Ｐ Ｃ
可 出现 轻度 的灌 注 减 低 。 常 合 并 与 患 侧 同 侧 的 一 处 或 以 上 脑 区 的 灌 注 减 低 。 Ｓ Ｅ Ｔ 致 痫 灶 定 位 诊 断 的 阳 性 率 达 ＰＣ
７ ．４ ２ ／ ５ 。 其 能 检 出 ５ ．４ （／ ７ ＭＲＩ ７ １ ％（ ７３ ） 尤 ２ ９ ９ １ ） 阴性 Ｔ Ｉ Ｅ的致 痫 灶 。 结 论 ： 作 间 期 Ｓ Ｅ Ｔ 脑 血 流 灌 注 显 像 能 丰 富 发 ＰＣ 难 治 性 Ｔ Ｅ的定 位 诊 断 信 息 ， 高定 位 ＭＲ 阴 性 Ｔ Ｅ患者 致 痫 灶 的 比例 。 Ｌ 提 Ｉ Ｌ 【 键 词 】 颞 叶 癫 痫 ； 光 子 发 射 计算 机 断层 ； 关 单 磁共 振成 像 ； 位诊 断 定 中 图 分 类号 ： ７ ２ １Ｒ １ ． ； ４ ５ ２ Ｒ ４ ． ； ８ ７ ４ Ｒ ４ ． 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６９ ｌ （Ｏ ２０ －０ ２０ １０—０ １２ １ ）１０ ０ —４
年人 中最 常 见 的 ， 是 手 术 效 果 较 好 的癫 痫 综 合 也 征Ｅ 而成功 的关键 在于 术前致痫 灶 的准确 定位－ 。 ， ２ ］ 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 （ ｉｇｅ ｐ ｏｏ ｍｉ ｉｎ ｓ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｃｍｐ ｔｄｔｍｏ ｒｐ ｙ Ｓ Ｅ Ｔ） 核素显像 以其神 ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ ， Ｐ Ｃ 等 经功能性 影像技 术 的成 像 特性 ， 为 神 经科 医师寻 成
Ｓｎｇｅ ｐｈ ｔ ｎ ｅ ｉｓｏ ｏ ｐｕ ｅ ｔ ｍ ｏ ｒ ｐｈ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｄｉｇ ｓｓ ｏ ｎｔａｃａ ｅ ｔｍ ｐｏ ａ ｏ ｐｉｅ ｙ ｉ ｌ ｏ ｏ ｍ ｓ ｉｎ ｃ ｍ ｔｄ ｏ ｇ ａ ｙ ｉ ｇｎｇ ｉ ｈ ａ ｎｏ ｉ ｆｉ ｒ ｔ ｂｌ ｅ ｒ ｌｌｂｅｅ ｌｐｓ
医 学影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ Ｏ ２年 ２卷 第 １ 期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎ ． ０ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ｏ １２ １
论
著 ●
发作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ对 难 治性颞 叶癫 痫 的诊 断价值 Ｐ Ｃ
张人玲 李坤成。 张海 琴 ， ，
（．首 都 医科 大 学 宣武 医 院 核 医 学 科 １ 北 京 １ ０ ５ ；．首 都 医科 大 学 宣 武 医 院放 射 科 ０ ０ ３２ 北 京 １０ ５ ） ０ ０ ３
ｗｉｈ ｉａ ｅ ａ ｎｔａ ｔ ｂ ｅ ＴＬＥ ｒｆｅ ｔ ｕｎｌ ｔ ｒ ｌｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｖｅ ｉｉｄ ｂｙ ｏｐｅ ａ ｉｎ ｎｄ ｐａ ｈ ｏ ｒ ｔｏ ａ ｔ ｏｌｇｙ ｗｅｒ ｔ ｄ ｅ ｅ ｓ ｕ ｉｄ． Ａ ｌ ｏｆ ｈ ｍ ｅ ｅ ｐｅ ｆ ｍ ｅ ｉ ｅ ｉｔ ｌ ｌ ｔ ｅ ｗ ｒ ｒｏｒ ｄ ｎｔ ｒｃ ａ
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颞 叶癫痫 （ｅ ｏａ ｌｂ ｐｌｐｙ ＴＬ 是成 ｔｍｐ ｒｌ ｏ ｅｅ ｉ ｓ ， Ｅ） ｅ
痫 认知 的逐 步深入 以及磁 共振 成像 技术 在癫痫 领域 应 用 的飞速进 展 ， 素 功 能 影 像这 种 传 统影 像 技 术 核
ｒｌ ｏ ｅ．Ｌｏ ａｉｎａ ｃ ｒ ｃ ａｅｏ ＰＥ ａ ｌｂ ｓ ｃ ｔ ｃ ｕ ａｙ ｒｔ ｆ ｏ Ｓ ＣＴ ｓ７ ． ４ （ ７ ３ ），ａ ｄ５ ． ４ （ ／ ７ ｆｅｓ ｓｗｉｈｎ ｇ ｔｖ ＲＩ ｈ ｗｅ ｗａ ７ １ ２ ／ ５ ｎ ２ ９ ９ １ ）ｏ ａｅ ｔ ｅ ａｉｅＭ ｏ ｄ ｓ
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【 摘
要 】 目的 ： 讨 难 治 性 颞 叶癫 痫 （ Ｅ 单 光 子 发 射 计 算 机 断层 （ Ｐ Ｃ 的 影 像 特 征 及 定 位 诊 断 价 值 。 方 法 ： 择 探 ＴＬ ） Ｓ Ｅ Ｔ） 选
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３ ５例 经 临 床手 术 证 实 的难 治 性 Ｔ Ｅ， 前 均 行 发作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ脑 血 流 灌 注 显 像 和常 规 ＭＲＩ 描 。 以临 床 定 位 结 果 做 Ｌ 术 ＰＣ 扫 对 照 ， 察 难 治 性 Ｔ Ｅ的 Ｓ Ｅ Ｔ 影 像 改 变 ， 析 发 作 间期 脑 血 流 灌 注 显 像 定 位 诊 断 颞 叶 致 痫 灶 的 临 床 应 用 价 值 。结 观 Ｌ ＰＣ 分 果 ： 治 性 颞 叶癫 痫 Ｓ Ｅ Ｔ 的 影像 特 征 为致 痫 灶 侧 前颞 叶 内侧 和／ 难 ＰＣ 或外 侧 皮 质 的 血流 灌 注 减 低 ， 侧 前 颞 叶 的 内 侧 皮 质 对
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证 实 的单 侧 难 治 性 ＴＩ 患 者 Ｓ Ｅ Ｔ 的 影 像 结 果 ， Ｅ Ｐ Ｃ
深 入探讨 作 为三 甲医 院最 为普 及 的 Ｓ Ｅ Ｔ 检查 在 Ｐ Ｃ ＴＬ Ｅ定位 诊断 中 的临床价 值 。
ｌ 材 料 与 方 法
士， 主任 医师 ， 要从 事 Ｓ Ｅ Ｔ ｌ 主 ＰＣ 临床影 像 诊 断 工 作 通 讯作 者 ： 海 琴 主治 医 师 Ｅｍａ ：ａｑｎｈ ｎ ＠ １ ６ ｃｒ 张 — ｉ ｈ ｉｉｚ ａｇ ２ ．ｏ ｌ ｎ
２
１ １ 临床资 料 ．
医 学 影像 学 杂 志 ２ １ Ｏ ２年第 ２ ２卷 第 １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇｖｏ． ２Ｎｏ １２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
顺 序搜集 ２ ０ ０ ６年 ～２ １ Ｏ Ｏ年在 我 院 功 能神 经外 科 进行致 痫灶 定位 评估并 通 过手术 治疗 的单侧 难治 性颞 叶癫痫 。所有 患 者 行 标 准前 颞 叶切 除 术 ， 术后
找 癫痫 灶定 位 的 常规 检查 方法 ｌ 。然 而 ， 着对 癫 ３ ］ 随
作 者简 介 ： 人 玲 （９ ８） 女 ， 张 １５ 一 ， 江西 省 人 ， 业 于 青 海 医 学 院 ， 毕 学
正面 临新 技术 的挑 战 ， 其 临 床应 用价 值 的认 知 需 对
要 不断更 新 和加深 。本研 究 回顾 ３ ５例 经 临床 手 术