如何安全合理用药知识知晓率调查问卷

正确用药调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对正确用药的认知程度和用药行为，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进医疗服务，提高用药安全。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您的职业：（）学生（）医生/护士（）教师（）公务员/事业单位（）企业员工（）自由职业者（）其他二、用药认知5. 您是否了解以下基本用药原则？（）是（）否（1）了解用药适应症和禁忌症（2）了解药物剂量和用药方法（3）了解药物相互作用和不良反应（4）了解药物储存条件和有效期（5）了解合理用药和依从性6. 您认为以下哪些因素会影响正确用药？（）药物质量（）医生/药师指导（）患者自身认知（）药品价格（）其他（请注明）7. 您是否了解我国关于合理用药的相关政策和法规？（）是（）否三、用药行为8. 您是否在医生/药师的指导下用药？（）是（）否9. 您在用药过程中，是否出现过以下情况？（）按照医生/药师的建议用药（）按照说明书用药（）根据个人经验用药（）听信他人推荐用药（）其他（请注明）10. 您在用药过程中，是否出现过以下不良反应？（）是（）否（1）药物副作用（2）药物过敏（3）药物相互作用（4）药物依赖（5）其他（请注明）11. 您在用药过程中，是否出现过以下情况？（）按时服药（）按量服药（）按疗程服药（）间断用药（）擅自停药（）其他（请注明）12. 您是否了解以下用药误区？（）是（）否（1）药物越贵越好（2）抗生素可以包治百病（3）中药副作用小（4）药物可以互相替换（5）其他（请注明）四、其他13. 您认为提高公众正确用药意识的重要性如何？（）非常重要（）重要（）一般（）不重要（）非常不重要14. 您对以下哪些方式提高公众正确用药意识最有信心？（）加强宣传教育（）完善药品监管（）提高医生/药师服务质量（）加强药品广告管理（）其他（请注明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。

医药知识普及调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众对医药知识的掌握程度，提高医药知识的普及率，我们特开展此次调查。

本问卷旨在收集您对医药知识的了解、需求以及相关信息，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

本问卷预计耗时约10分钟，感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您的职业：（）学生（）公务员/事业单位（）企业员工（）医生/护士（）自由职业者（）其他二、医药知识掌握情况5. 您是否了解以下医药知识？（多选）（）药物的基本知识（）药物副作用（）药物相互作用（）药物过量与中毒（）中药的基本知识（）中药的药性、功效与适应症（）中医养生保健知识（）疫苗与预防接种（）传染病防治知识（）慢性病防治知识6. 您对以下医药知识的了解程度如何？（单选）（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解三、医药知识需求7. 您认为以下哪些医药知识最需要普及？（多选）（）药物使用与注意事项（）中药养生保健知识（）慢性病防治知识（）传染病防治知识（）心理健康知识（）其他（请注明）8. 您希望通过哪些途径获取医药知识？（多选）（）网络媒体（）电视、广播（）报纸、杂志（）社区健康讲座（）亲朋好友（）其他（请注明）四、医药服务满意度9. 您对目前我国医药服务的总体满意度如何？（单选）（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意10. 您认为以下哪些方面需要改进？（多选）（）医疗服务质量（）医疗费用（）医疗资源分配（）药品质量与供应（）医疗保险（）其他（请注明）五、其他建议11. 您对医药知识普及工作有哪些建议？感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您生活愉快！[问卷结束]。

合理用药调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了深入了解公众的用药行为和合理用药意识，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地普及合理用药知识，提高全民用药安全水平。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的学历是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上二、用药行为4. 您在选购药品时，主要考虑以下哪些因素？（可多选）A. 疗效B. 价格C. 安全性D. 品牌知名度E. 朋友推荐F. 广告宣传5. 您在购买药品时，通常依据以下哪些途径？（可多选）A. 医生开具处方B. 个人经验C. 广告宣传D. 朋友推荐E. 网络搜索F. 其他6. 您在用药时，主要依据以下哪些信息？（可多选）A. 药品说明书B. 医生指导C. 个人经验D. 广告宣传E. 朋友推荐F. 其他7. 您是否会阅读药品说明书，并关注以下内容？（可多选）A. 用法用量B. 禁忌症C. 不良反应D. 注意事项E. 其他8. 当您服用药物后出现轻微不良反应时，您会采取以下哪些措施？（可多选）A. 停用该药物B. 继续服用观察C. 咨询医生D. 改用其他药物E. 其他9. 当您服用药物一段时间后，病情未见好转，您会采取以下哪些措施？（可多选）A. 增加用药量B. 咨询医生C. 改用其他药物D. 继续观察E. 其他三、用药观念10. 您认为以下哪些因素对合理用药影响较大？（可多选）A. 药品价格B. 医疗资源C. 用药知识D. 社会舆论E. 个人意识F. 其他11. 您认为提高公众合理用药意识的重要途径有哪些？（可多选）A. 增加药品知识普及B. 加强医疗资源投入C. 政策法规引导D. 社会舆论监督E. 其他12. 您对目前我国合理用药现状的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意请您在填写问卷时，根据自身实际情况进行选择。

安全用药管理制度问卷星

亲爱的同仁们：为确保临床用药的安全、有效，提高医疗质量，根据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规，特制定本安全用药管理制度问卷。

请您认真填写以下内容，以便我们更好地了解和改进安全用药管理工作。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（）2. 性别：（）3. 职务：（）4. 科室：（）二、安全用药知识认知1. 您是否了解《药品管理法》及相关法律法规对药品使用的规定？（）- A. 了解- B. 部分了解- C. 不了解2. 您是否熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》中的内容？（）- A. 熟悉- B. 部分熟悉- C. 不熟悉3. 您认为合理用药的重要性如何？（）- A. 非常重要- B. 重要- C. 一般- D. 不太重要三、药品采购与储存4. 您所在科室的药品采购流程是否符合规定？（）- A. 符合- B. 部分符合- C. 不符合5. 您所在科室的药品储存条件是否符合要求？（）- A. 符合- B. 部分符合- C. 不符合6. 您是否了解药品效期管理的要求？（）- A. 了解- B. 部分了解- C. 不了解四、药品调配与使用7. 您所在科室的药品调配流程是否符合规定？（）- A. 符合- B. 部分符合- C. 不符合8. 您在调配药品时，是否严格按照药品说明书进行？（） - A. 是- B. 否9. 您是否了解药品不良反应的监测与报告制度？（）- B. 部分了解- C. 不了解五、高警示药品管理10. 您是否了解高警示药品的概念和种类？（）- A. 了解- B. 部分了解- C. 不了解11. 您所在科室的高警示药品管理制度是否完善？（）- A. 完善- B. 部分完善- C. 不完善六、其他12. 您认为目前安全用药管理制度中存在哪些不足？（）- （请简要描述）13. 您对改进安全用药管理工作有何建议？（）- （请简要描述）请您在完成问卷后，将问卷提交至相关管理部门。

用药风险调查问卷分析模板

一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，药品在预防和治疗疾病中发挥着越来越重要的作用。

然而，不合理用药、用药不当等问题也日益凸显，给患者带来潜在的风险。

为了深入了解用药风险，本调查问卷旨在收集广大民众在用药过程中的相关数据，分析用药风险的主要因素，为提高用药安全提供参考依据。

二、调查问卷内容1. 基本信息- 性别：□ 男□ 女- 年龄：_______岁- 职业：_______- 文化程度：_______2. 用药情况- 您是否有长期用药经历？□ 是□ 否- 您是否了解自己正在使用的药物？□ 是□ 否- 您在用药过程中是否出现过不良反应？□ 是□ 否- 您是否严格按照医嘱用药？□ 是□ 否3. 用药习惯- 您是否关注药品有效期？□ 是□ 否- 您用药后是否注意饮食禁忌？□ 是□ 否- 您在服用药物期间是否同时服用其他药物？□ 是□ 否- 您是否了解药物相互作用？□ 是□ 否4. 用药知识获取- 您主要通过哪些途径了解用药知识？(可多选)□ 医生□ 药店药师□ 网络□ 亲朋好友□ 其他_______- 您是否愿意学习安全用药知识？□ 是□ 否5. 用药风险认知- 您认为以下哪些因素可能导致用药风险？(可多选)□ 药品质量□ 用药剂量□ 用药途径□ 用药时间□ 药物相互作用□ 其他_______6. 对用药风险的应对措施- 当您在用药过程中出现不良反应时，您会怎么做？(可多选)□ 停药□ 减量□ 咨询医生□ 其他_______三、结果分析1. 用药情况分析- 分析受访者是否有长期用药经历，了解用药人群的基本情况。

- 分析受访者对所用药的了解程度，评估用药知识的普及程度。

2. 用药习惯分析- 分析受访者对药品有效期、饮食禁忌的关注程度，了解用药习惯的合理性。

- 分析受访者是否了解药物相互作用，评估用药安全意识。

3. 用药知识获取分析- 分析受访者获取用药知识的途径，了解用药知识传播的渠道。

- 分析受访者学习安全用药知识的意愿，评估用药安全教育的需求。

合理用药问卷调查

你好，我们是中国药科大学学生，现对广大市民药品基本常识做一个简单的调查，请在您了解的药品知识点上画勾，谢谢您的合作！药品常识知多少1您服用药品前检查事宜包括Ａ查药品有效期，配伍禁忌Ｂ查药品有无变质，浑浊Ｃ查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动. Ｄ最大给药量2药品存放基本原则A 悬浮剂保存这些以粉末状盛装在容器的药品，在室温下保存期限瓶外有标示，一旦加水后就应该放置在冰箱的冷藏室中B散装药粒避光要用避光玻璃瓶或塑料瓶装置最好内放干燥剂。

Ｃ液体制剂室温保存Ｄ雾剂类药品喜温暖应存放在室内较温暖的地方，以免喷药不畅、药物不匀。

３感冒的基本知识A感冒长期不好容易导致鼻窦炎，应区别于一般感冒处理B秋季用泡脚治疗轻微感冒简单又实用C感冒不要随便服用维生素和抗生素D自己买药服用，最好用中成药，一般消炎药对病毒性感冒没用4几种错误的用药方法A干吞强咽药物Ｂ用茶水用药C捏小孩鼻子喂药Ｄ将胶囊拆开服用E用果汁送服药Ｆ服用药时乱加糖5嚼碎后服用的药物的原理及作用A使药效尽快地释放Ｂ利于药物的吸收C利于药物在黏膜上的覆盖 D减轻胃的负担6不宜嚼碎服用的药物的原理及作用A药物造成消化道黏膜损伤 B药物被胃液破坏而失效C特殊固体制剂的要求 D药物缓释的需要7糖尿病患者用药的几点常识A肝肾功能不全糖尿病应不用或慎用口服降糖药B患糖尿病的孕妇和哺乳期女性应使用胰岛素治疗，以免引起胎儿发育异常Ｃ当患者出现严重的急慢性并发症时最好不服用口服降糖药，有可能引起酸中毒D如遇手术，创伤等急症也应短缺停用口服降糖药，改用胰岛素治疗8高血压药－“利血平“常识Ａ用于伴有心律加快，精神紧张的高血压患者B常见副反应缩瞳，鼻塞，心律减慢，腹泻以及胃穿孔等Ｃ老年人，绝经期妇女，溃疡患者慎用D倘若出现凌晨失眠等抑郁症先兆，应立即停药9避孕药服用常识A为维持药效，隔天记得吃两颗B吃感冒药或抗生素皆会影响避孕药效果Ｃ事前避孕药比事后避孕药更加安全有效D服用避孕药之后的禁忌１０胃药服用常识A饭前服胃动力药 B饭后服碱性胃药C饭间服保护胃黏膜的药 D睡前服抗酸性胃药。

生药知识知晓率问卷调查

居民对生药知识知晓率调查问卷
您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我学院工作的开展，我们组织开展了本次调查活动。

本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢。

以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”
1、平时生病了会选择用生药还是中药
A.中药B、西药C、二者都不用
2.平时接触生药的机会多吗？
A、多
B、不多
3..以下哪种草药可以治疗蚊虫叮咬过后的痒痛？
A.薄荷B,金银花C,艾蒿D.不知道
4.黄瓜除了最为一种很好的蔬菜外，还有药效作用，请问一下是其中之一的是？
A,降血糖B.抗衰老C.抗肿瘤 D.以上均具有
5.以下哪些水果有止咳的作用？
A．梨 B.柚子 C.杏 D.以上全都有
6.黄连的功效是什么？
A.清热解毒
B.养肝明目
C.利水渗湿D全是
7.金银花是哪类中药材？
A.清热解毒药
B.化痰止咳药
C.活血化淤药
8.你认为蒲公英有药用价值吗？
A.有
B.没有
9.大蒜有什么药效？
A.解毒杀虫
B.消肿
C.止痢
D.全是
10.感冒了你会喝生姜水吗？
A.会
B.不会
调查地点：调查日期：。

用药知识调查问卷

用药知识调查问卷本次调查问卷共发放问卷60份，回收有效问卷57份，有效率95%，以下是数据分析：1.您的性别是（）A.男B.女分析：受调查人群中60%为男性，40%为女性2.您的年龄是（）A.18岁以下B.18-25岁 C.25-35岁 D.35岁以上分析：受调查者中未成年人较少，主体为中老年人群。

3.您的身体状况是（）A.很健康，基本不生病B.比较好，偶尔会生病C.不太好，经常会生病分析：人群中大部分身体素质较好，偶尔会生病。

4.您生病之后通常会怎么做（）A.向专业医师问诊，按医师开出的药方用药B.按照自己的经验去药店购买药品服用C.使用民间偏方D.忍着不吃药分析：人群中大部分人生病后选择按照医嘱用药；较多人选择根据自己经验买药。

5.您是否会注意说明书上的注意事项和不良反应（）A.非常在意B.偶尔在意C.从不在意分析：大多数人对说明书上的注意事项和不良反应关注度较低，经询问由于大多数说明书字体较少，经医师药师指导用药后很少查看说明书，存在用药安全漏洞。

6.您是否关注过药品的保质期问题（）是 B.否A.分析：大家对药品的保质期问题十分重视。

7.您如何处理已经过期的药品（）A.不管，继续服用B.过期不久就用，太久就不用C.合理丢弃D.私下卖给不法回收药品的药贩分析：大部分居民能正确处理过期药物，但仍有极少数居民处理方法存在安全隐患。

8.您通常会选用什么剂型的药物（）A.片剂B.胶囊C.冲剂D.注射液分析：选择剂型为胶囊与片剂的居民人数大致相当，其次为冲剂，最后为注射液，说明用药是否方便为居民选择用药剂型的主要因素。

9.在当前服用的药物不明显时，您会怎么办（）A.增加服药剂量和次数B.自行改用其他药品C.咨询医师或药师分析：大部分居民选择增加服药剂量和次数，存在用药安全隐患。

10您平时通过何种方式购买药品（）A.药店自行购买B.根据医师的处方C.网购D.其他途径分析：出于对药品安全性、正规性的考虑，大部分居民选择药店自行购买或根据医师的处方进行购买，极少数居民选择网购。

安全用药调查问卷

安全用药调查问卷
前言：感谢您参与此次调查，此次调查只供学习研究使用，我们不会泄露您的真实信息，您的回答将给予我们很大的帮助！
【您的基本资料：年龄（）性别（）职业（）】
（请在括号中您填写您的回答）
1. 您家中是否常有药物储备（）
A.是，且及时补充
B.是，是以前剩下的
C.没有，用时再买
2. 用药前您会关注药品的那些信息（）【可多选】
A.生产日期
B.用法用量
C.不良反应、禁忌
D.生产厂家
E.适应症
3. 您如何处理过期药品（）
A.继续存留
B.直接扔掉
C.给予药店回收
D.其他
4. 您是如何确定服用剂量的（）
A.结合说明书
B.根据以往经验
C.根据医师嘱咐
D.根据说明书稍加减
5. 您是否为了尽早痊愈，自行增加剂量，或多药同时服用（）
A.是的，我经常这样
B.是的，但只是偶尔
C.从不
6. 您认为出现家庭用药不安全的主要原因是（）
A.自己无法确认疾病，无法确定药品是否合适；
B.家中药物质量无法保证；
C.使用过程中不了解药物性质，导致了不良反应的发生；
D.不了解药物，在使用时发生了冲突；
E.其他。

结束语：再次感谢您对此次调查的支持，同时在生活中也请您注意用药安全，祝您生活幸福美满！再见！
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。

药品安全用药常识调查问卷

药品安全用药常识调查问卷
1. 您的性别
男女
2. 您现在处于下列哪一个年龄段？
12～1819～2526～3031～5555以上
3. 是否知道处方药与非处方药的区别？
不太了解处方药是凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。

非处方药是可以自行判断、购买和使用的药品。

4. 通过什么途径了解药物并购买使用
他人介绍广告医生药店
5. 通常通过什么途径购买药物
医院卫生站普通药店其他
6. 服用药物前会检查其保质期吗
会有时没有过
7. 服药前会了解此药物的不良反应和禁忌吗？
会不会有时
8. 能做到按时用药吗？
可以有时不在意
9. 家中是否常有药物储备？
有，及时补充有，剩下的没有
10. 你会认为抗菌药就是抗生素吗
是不是
11. 你认为服用抗生素期间可以饮酒吗？
可以不清楚不可以
12. 你认为中药和西药可以同时服用吗？
可以不清楚不可以
13. 您知道的常用抗高血压药有几类
一至两种三至四种四种以上不清楚
14. 你认为只要身体出现炎症状况就使用消炎药的观点正确吗
对不对不清楚
15. 平时有注意药品的储存环境吗？
有没有
16. 是如何决定服用药物的剂量？
医生医嘱药物说明书自己的感觉以往经验其他17. 选择药品是最关注的是哪方面
疗效价格知名度安全性其他。

安全用药调查问卷

安全用药调查问卷1.您的年龄16岁以下16~40岁40岁以上2.您关注用药安全吗非常关注关注一般不关注3.您家中是否会有常用药物储备是，主动购买预备的是，但是以往生病后没用完的没有，要用再买4.您会如何处理过期药品继续留存直接扔掉给予药店回收5.您会阅读药品说明书吗？每次都看遇到没有用过的药会看从来不看6.用药前您会关注药品的哪些信息生产日期与保质期用法用量不良反应适应症生产厂家配伍禁忌制剂类型其他7.您获得药品的渠道？医院药店网购其他8.您购买药物时一般会查看哪些因素适应症厂家及品牌价格不良反应及禁忌售后服务制剂类型（如：片剂，缓释剂，控释剂）配料9.您家中常备的药物有哪些？感冒发热药物（如：对乙酰氨基酚，布洛芬，999）外用（如：碘伏，医用酒精，棉签，医用纱布、创可贴等）消化道用药（如：蒙脱石散，肠炎宁片，奥美拉唑）止痛药（如：阿司匹林，布洛芬）其他没有常备药物10.您从哪些途径获得用药知识？医院及医生药店及销售员网络媒体社会机构、主管部门、志愿者组织举办的公益活动主动学习从未关注相关知识11.您会在没有医生开设处方的情况下自行购买并使用抗生素吗？会不会12.您自行使用抗生素的情况是一直吃到病好吃5~7天只吃1~2天13.生病时如果有跟上次生病一样的症状，您会拿以前剩下的药物服用吗？会不会14.如果服用药物数天后，症状仍未好转，您会？继续服用换用其他药物停药，咨询医生15.您如果吃药遇到不良反应，您会如何处理？继续服用停药，等待症状消失再做决定就医仔细查看药品使用说明书，根据具体情况来判断16.您清楚自己对哪些药物过敏吗？非常清楚只知道一两种完全不清楚17.您会在没有咨询医生或药剂师的情况下更改药物剂量或使用频率吗？经常会偶尔会不会18.您是否会在使用多种药物时告诉医生或药师？是否19.您是否会在服用药物时，避免与其他药物同时服用？是否20.您是否会在服用药物时，避免与您的健康保健产品同时服用？是否21.您是否会在服用药物时，避免与您的中草药同时服用？是否22.您是否会遵循医嘱，在服用药物时避免饮酒或进食特定食物？是否23.您是否会在未经医生建议的情况下使用替代疗法（如针灸，按摩等）？是否24.您平时会如何服用药品？温开水送服茶水送服果汁送服干咽25.您是否会在完成药物治疗后，接受复查和检查?是否26.您是否会把服药信息记录下来?是否。

合理用药调查问卷.pptx

A是B否21、如果某抗生素可以口服，也可以输液，
Λ口服B输液C无所谓22、您在意过说明书上的不乩反应及注意事项吗？
Λ在意
B有时在意
C无所谓
A经常

B有时 C没有
Ik您在药物使用前是否认真阅读说明书八是 B否
12、您在使用药物时是否按照说明用药 A是 B否
13、您认为同时服用多种抗生素•会产生哪些效果？
Λ比维独使用一种抗生素效果更好
B与单独使用一种抗生素
效果差不多
C不同的抗生崇作用相抵消，起不到任何作用 D不清楚
14、您是否知道从2001年7月I日开始，购买抗生素需要先处方？
合理用药调查问卷
合理使用抗生素调音表
您好！为了解大学生的抗生素∙使用及药物介理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“jb＞这份问卷调查表只是想r解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很歪要！谢谢您的合作。
A经常会B偶尔会C不会
10、您有过在生病时到药店臼行配药的经历吗？
A是B否
15、i⅛近半年中，您有没有不凭处方就在药店买到抗生素的经历
A.有B.没有
16、如果您得了感自，您会使用背新素输液吗？ A会
18、您服用抗生素通常是用来：
A预防感染B杀菌消炎C两者皆是D其他
19、您获取抗生素的途径通常是：
A医院处方B药店推荐 C自行购买D其他
20、您是否会在生病未就医时使用抗生素进行治疗？您会选择那一种方法呢？

合理用药调查问卷优选稿

合理用药调查问卷集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-抗生素使用及合理用药现状调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。

这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。

第一部分个人基本情况1.性别:A.男 B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂？□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么？□会。

合理用药调查问卷完整版

合理用药调查问卷集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗生素使用及合理用药现状调查表您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您认为的选项打“√”。

这份问卷调查表只是想了解同学们的一些情况和看法，调查结果仅作为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。

第一部分个人基本情况1.性别:A.男 B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村4．所在系别：（）；所学专业名称：（）5.是否为独生子女？A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗？□会□有时会□不会2.您知道常用药的最佳服用时间吗？□知道□不知道□不清楚3.您会根据自己的感觉而增减药量吗？□会□不会□有时会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用？□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗?□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面？□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗？□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗?□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有9.您有下列用药经历吗？□不按疗程服药□好转立即停药□频繁换药□都没有10.您选择药通常会根据？□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗？□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法？□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药？□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗？□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗？□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂？□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么？□会。

医院合理用药调查问卷

夏津县人民医院合理用药调查问卷请在所选答案前的□上划“√”，或将答案填写在相应的横线上。

一、基本信息1.您的性别：□男□女2.您的职业：□医师□护士□医技□其他:3.您的科系：□内科□外科□儿科□妇产科□其他:4.您的职称：□高级□副高级□中级□初级□无5.您的学历：□硕士□本科□专科□其他：6.您的工作年限：□不足5年□6-10年□11-20年□21年以上二、问卷内容医师请回答Q1-23，护士请回答Q7-27，其他人员请根据具体情况选择作答。

1.您开处方时会询问患者用药史吗？□是□有时□否2.您开具处方时会询问患者的不良反应史吗？□是□有时□否3.您开处方时，关注的方面（可多选）：□疗效□安全□价格□患者要求□其他4.对于门诊慢性病患者，您是否会关注患者的用药依从性：□是□有时□否5.您对同一种药品一般情况下倾向于开具：□注射剂□口服制剂□其他6.您在处方抗菌药物时，最常用的选药方法：□细菌培养结果□听从患者要求□血尿便常规□凭经验用药□专业指南/共识□其他：7.合理用药的要素包括：（可多选）□安全□有效□适当□经济8.您开药/用药前会仔细阅读说明书吗？□是□有时□否9.对于药品说明书您最关注哪些内容?（可多选）□药理毒理□药代动力学□注意事项□用法用量□适应症□不良反应□特殊人群用药□其他：10.您对《处方管理办法》知晓程度：□熟悉□了解□不太了解11.您对《抗菌药物临床应用指导原则》知晓程度：□熟悉□了解□不太了解12.抗菌药物实行分级管理，包括：、、。

13.通常您是通过何种途径获得药物信息的？（可多选）□说明书□专业文献□厂家介绍□讲座□其他：14.您对本科室常用药品的不良反应知晓程度？□熟悉□了解□不太了解15.您认为临床用药品种应尽可能：□多，全面□少，精准16.您是否了解抗菌药物的序贯疗法：□熟悉□了解□不太了解17.您对国家基本药物相关法规的知晓程度：□熟悉□了解□不太了解18.你对以下合理用药监测指标的知晓程度：住院患者抗菌药物使用率：□熟悉□了解□不太了解门诊患者抗菌药物处方比例：□熟悉□了解□不太了解抗菌药物使用强度：□熟悉□了解□不太了解接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率：□熟悉□了解□不太了解药费收入占医疗总收入比重：□熟悉□了解□不太了解19.上述指标如不达标，您是否知晓应采取哪些措施来保证达标：□是□否20.您认为临床合理用药宜采取哪些管理措施？（可多选）□发挥药事管理委员会的作用□制定医院基本用药目录及处方集□制定本科室常用药品目录□加强医德医风教育□加强合理用药业务培训□加强处方及医嘱审核□其他：21.您最希望了解的知识（可多选）：□处方管理办法□基本药物合理应用□麻醉药品精神药品管理□抗菌药物合理用药□高危药品管理□其他：22.如果举办抗菌药物专题讲座，您希望听到哪些方面的内容？（可多选）□我院定期病原学流行性分析□抗菌谱□药物相互作用□针对不同疾病的序贯疗法□药代动力学□不良反应□耐药情况□适应症□有关抗菌药物合理应用的规范和文件□分级管理的具体内容□新药介绍□使用注意事项□其他：23.如果举办基本药物专题讲座，您希望听到哪些方面的内容？24.您与病人交流用药知识的方式？□经常主动□偶尔主动□经常被动25.您如何对待医嘱中的错误？□找医师更正□执行错误医嘱26.您在执行医嘱时是否考虑如何操作以提高合理性？□是□有时□否27.您在高危药品的使用过程中是否注意防护措施？□是□有时□否28.。

老年人合理用药情况调研问卷

“关注食品药品安全，健康生活常伴你行”您好！老年人因年龄的增加而导致生理功能的退行性改变，容易出现多体弱多病，从而导致吃药品种及数量增多。

为了解您在日常生活中的用药情况及合理用药方面的知识，请根据实际情况完成以下问卷，诚挚感谢您对我们工作的支持。

性别：男□女□年龄：岁1、您获取药品使用安全等相关知识的途径是（）A老人院书面宣传B电视报纸等C公益讲座D其他2、您最能接受且认为最有效的药品安全宣传方式（）A专题讲座B黑板报、海报版等宣传C定期现场宣传D有奖问答等过关类节目3、您生活中最关心的药品安全问题是（）A 药品的审批、监管机制B 购买安全药品的途径C 辨别伪劣药品的方法D 科学服药与服药禁忌4、您购买药品的主要途径是？（）A 各类广告推销B 凭自己经验购买C 去药店有销售人员推荐购买D 家人帮助购买E 医生处方药5、您定期整理药箱，把过期的药丢掉吗？刚过期的药物您还会服用吗？（）A 会，会B 会，不会C 不会，会D 不会，不会6、您自行用药的频率是？（）A全部自行用药B经常C偶尔D完全听医嘱用药7、您何时自行用药？（可多选）（）A感冒B咳嗽C失眠D腰腿疼E乏力F高血压G糖尿病H肠胃道不适I其他8、您自行使用的药物种类有（可多选）（）A维生素类B感冒药C止咳药D抗生素E解热镇痛药G止泻药H中药J偏方9、您经常服用保健品吗？经常服用哪些保健品？（）A青春宝 B 21金维他C生命维他D氨基酸E黄金搭档F脑白金G其他10、当您生病时，一般去哪里就诊？（）A 私人诊所B 社区卫生站C 市级及以上医院D 基层门诊11、当您发热时，您会采取怎样的措施？（）A 赶快去医院静脉点滴抗菌药，以促进快速退热和消炎B 立即服用退热药，控制体温，以防烧坏肺脏C 先用家里储备的抗菌药，然后看医生，这样比较保险D 先观察，多喝水，或进行物理降温，不必急着用药12、当症状缓解后，您经常（）A 停药B 间断用药，想起来就吃C 继续用药D 遵医嘱。

关于合理用药调查问卷

关于合理用药调查问卷您好！首先感谢您参与我们的问卷调查，请配合我们完成此份问卷。

在接下来的各项内容中，请您在认为符合实际情况的条件（）内打“√”。

您的基本情况：性别：男( )；女( )；年龄：20-30岁( )；30-40岁( )；40-50岁( )；50-60岁( )；60岁以上( )。

学历：小学( )；初中( )；高中( )；大专及本科以上( )。

1.选购药品时您一般会考虑：（）A.疗效B.价格C.安全性D.知名度2.买药时您主要：（）A.遵从医嘱B.个人经验C.广告D.朋友经验3. 使用药品时您的依据是：（）A.医生指导B.个人经验C.药品说明D.模仿他人4. 用药时您是否会阅读药品说明书，特别看一下用药禁忌、不良反应和注意事项等项目：A.会B.不会C.稍微留意下5. 当使用某种药物出现轻微不良反应您的做法是：（）A. 停用，购买另外一种药B. 停用，去医院看医生C. 继续服用D. 看看说明书再做决定6. 当服药一段时间后病情仍不见好转时，您会：（）A.看医生B.加药量C.换药D.多药并用7. 您去医院看病如何开药：（）A.听医生建议B.指定医生开某种药C.不开药8. 您去医院看病时，一样的病医生会开一样的药：（）A.是B.不是9. 您去医院看病时，医生只开特效药而不顾您的病情：（）A.是B.不是10. 您在医院拿药时药师拿错过药：（）A.是B.不是11. 您有哪些合理用药的建议？药品安全知识1、什么是处方药和非处方药？处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。

处方药英语称Prescription Drug，Ethical Drug，非处方药英语称 Nonprescription Drug，在国外又称之为“可在柜台上买到的药物”（Over The Counter），简称OTC，此已成为全球通用的俗称。

处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。

关于合理用药的认知问卷调查

关于合理用药的认知问卷调查亲爱的受访者：您好！我们是武汉职业技术学院药品经营与管理专业的学生，因专业知识涉及到人们的健康需要，我们特定做了关于老百姓合理用药的认知的一个市场调研，非常感谢您的配合，本问卷只用作数据分析，我们不会透露您的任何信息，请放心填写！请在符合您情况的选项上打√，谢谢配合！1.您的性别（）A男 B.女2.您的年龄段（）～25 ～45 C.45～60 ～803.您的文程度（）A.小学B.中学C.大专D.本科4. 您服药后有过哪些不适（）A.腹痛腹泻B.睡意昏沉C.恶心呕吐D.头晕目眩5.您如何服药（）A.干吞B.冷水送服C.温水送服D.其他饮品送服6您一般选择（）A.饭前服药B.饭后服药C.吃饭过程中服药D.什么时候想起来什么时候服药7.当你服药后感觉不适会认为（）A.是药物起效B.服药时间不对C.服药方法不对D.医生开错药8.当您服药后发生不适会采取什么措施（）A.认为是正常反应，睡一觉就好B.去找医生询问情况C.问家中长着情况是否属正常D.凭经验自己服用其他药改变不适9.您如何理解药物的副作用（）A.任何药物都有副作用B.副作用对人体有害，坚决不服药C.药效大于副作用，副作用可忽略不计D.副作用对人体伤害不大，无所谓10.您认为下列那一个是合理用药途径（）A，对着瓶口喝药，B.多药同服、C用温开水送服、D 掰碎吃或用水溶解后吃、11.您认为不合理用药途径会造成那些后果（）A治疗延误，B，不清楚，C，社会资源浪费，D，病人负担加重，。

12您一般如何用药（）。

A，凭经验，B，遵医嘱咐C，用茶服、D，用饮料服、13.药的用法用量（）A，超剂量用药，B，联用合理性、C，重复用药、D，存在配伍禁忌、14.您是否知道有那些药不能和水果、饮料一起服用吗（）A，知道一点，B，完全不知道、C，不清楚、D，没经历过、15.是不是所有的药品，它的价格越高越有效。

（）A、是B、不是C、一定的D、以上都不是16.不要盲目的迷信新上市的新药，要根据自己的身体情况而决定用药。