手术各麻醉的特点

麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。亦用于控制疼痛、进行手术或诊断性检查操作时，病人会感到疼痛，需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉。手术或检查操作还可引起精神紧张和反射性不良反应，如胃肠道手术可引起恶心

全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。17世纪之前，需要进行手术的病人靠用酒精、鸦片、莨菪或曼德拉草根来减轻疼痛。然而，使病人失去知觉所需要的剂量很大，常常是致命的……

利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（local anesthesia）。感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失；运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时和完全可逆的……

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉……

一、迷走神经反射：1、包括：1）眼心反射：压迫可致心率下降，心跳骤停；恶心，呕吐等。2）颈动脉窦反射：刺激时可反射引起血压变化，心率下降，反射性晕厥，心律失常……

区域麻醉的并发症

麻醉技术对外科手术结局的影响受到越来越多的关注，由此，人们更加重视风险/受益评估。区域麻醉并发症也同样得到细致评估。今天所讲述的区域阻滞并发症包括以下几点：1．区域阻滞实施过程中的疼痛……

椎管内阻滞并发症

椎管内阻滞并发症是指椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响，可分为椎管内阻滞相关并发症、药物毒性相关并发症和穿刺与置管相关并发症三类……

关于外科手术麻醉

本文的主要内容包括三个方面：外科手术常用的麻醉方式、麻醉术前准备和注意事项、麻醉病人常见的问题及处理方法，供外科手术住院患者阅读、学习和参考。

一、全身麻醉：麻醉医师可以通过呼吸面罩或气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有痛觉和其它任何感觉。麻醉医师会对您的麻醉进行细致的调控与管理，他们会通过专用设备来严密监测生命体征和重要器官的功

能。

二、区域阻滞麻醉：麻醉医师将局麻药注入支配手术部位的神经丛和神经根部，从而阻滞手术部位的痛觉，术中您将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。最常用的是腰麻和硬膜外麻醉，均是在后背的适当位置进行穿刺注药，适用于下腹部和下肢的手术。

局部麻醉：直接将麻醉药注射到手术部位。适用于手或体表需要做的小手术。

三、硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。

手术和麻醉前病人需要做的准备：

1、为满足病人的需求，麻醉医师会了解您当前的生理条件、用药情况和既往伴随疾病。同

时，病人还有机会了解了麻醉师在手术过程中将要采取的多种安全预防措施。

2、绝大多数麻醉都要求病人手术前一日晚禁食禁水。

3、如果病人术后感觉不适或疼痛，要及时告诉麻醉医师。通常病人清醒后就可以返回病房。

4、您可以把您担心的事情直接告诉麻醉医师，麻醉医师会在手术及麻醉过程中尽可能使病

人安全和愉快。

麻醉病人的常见问题：

1、在某些情况下，同意手术可选用不同的麻醉方法。麻醉医师会在了解您的情况后和您商

讨可行的麻醉方法。

2、全麻中失去意识后：全身麻醉的第一阶段您将由清醒状态进入睡眠状态，这一阶段仅持续几分钟。中间阶段是麻醉状态的维持，麻醉医师通过对药物的调节保持您在术中无意识无痛觉，并维持基本的生命活动。手术结束后进入麻醉恢复期，您的体温、呼吸、循环和其它

功能会在麻醉师的调控下逐渐恢复正常。

3、吸烟和饮酒对麻醉的影响：香烟和酒精对机体的影响很大，会对肺、心、肝、血液等产

生不同的影响而改变术中药物的作用。

4、麻醉的风险：所有的手术和麻醉都会有风险，这与手术类型和患者本人的身体情况有关。

麻醉医师会采取措施防止意外的发生。

5、如您患有糖尿病、哮喘、心脏病等内科合并症，麻醉医师会在术前采集病史，并在术中

和术后予以处理。

6、术前禁食禁水的原因：麻醉药物可抑制正常的反射，为保证安全，防止胃内物的反流和

误吸，术前需要禁食禁水。