多发伤的急救护理PPT课件

临床表现 7
我国车祸年死亡人数居高不下
●据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万 人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一人受伤，每50秒钟 有一人致死。
●我国每年因车祸死亡6万～8万人。2002年，我国道路交通 伤害死亡11万人，居世界之首。
●交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、 突发病（卒中）和肺炎。
2019/8/26
多发伤的急救护理
ICU 谈 利利
1
多发伤的急救护理
1
概念
2
病因
3
临床表现
4
急救措施
Company Logo
2019/8/26
2
概念
多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相 影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死 亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进 行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在， 而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂， 往往来不及抢救。
Company Logo
2019/8/26
10
3个死亡高峰
第二死亡高峰
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时 间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血 气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅 速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别 人是抢救的主要对象。
Company Logo
2019/8/26
3
概念
2019/8/26
多处伤 复合伤
同一解剖部位或脏器有两处以 上的损伤称为多处伤。如火器 伤引起的肝破裂，脾破裂或小 肠多处破裂与穿孔。
两种以上的致伤因素，同时或 相继作用于人体所造成的损伤 。
联合伤
创伤造成膈肌破裂，既有胸部 伤又有腹部伤，又称胸腹联合
Company Logo
临床表现
致伤
死亡
因素
率高
常由交 通事故 （道路、 铁路、 航空、 航海）、 坠落伤、 塌方、 爆炸等 2019/8/26
来自百度文库
胸、头 和腹 84.4% 胸、头、 腹、四 肢87% 颅脑外 伤合伴 休克
9
Company Logo
3个死亡高峰
第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、
腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾 破裂、肾破裂等
骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆 骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等
软组织伤 2019/8/26
广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症 6
Company Logo
Company Logo
致伤 因素
常由交 通事故 （道路、 铁路、 航空、 航海）、 坠落伤、 塌方、 爆炸等 2019/8/26
Company Logo
2019/8/26
12
临床表现
致命 因素
死亡 率高
休克 发生 率高
常由交 通事故 （道路、 铁路、 航空、 航海）、 坠落伤、 塌方、 爆炸等 2019/8/26
胸、头 发生率
和腹
为50%，
84.4% 多为创
胸、头、 伤性、
腹、四 失血性
肢87% 休克
颅脑外 休克后
伤合伴 8h救治
伤。
4
Company Logo
病因
多发伤 病因
直
间
接
接
暴
暴
力
力
Company Logo
2019/8/26
5
诊断标准
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折
面部伤 开放性骨折伴大出血
颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及 大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连 枷胸等
伤合伴 8h救治
休克
死亡率
17
部位： 胸、 腹、 腹膜 后大 出血 及腹 腔肠 道损
14
休克的临床表现
低血容量休克:失血、血浆外渗 心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、冠
心A气栓 正常血液占体重比率:男7.6 女7.2 （7%） 轻度休克:失血为血容量10-20% 中度休克:失血为血容量20-40%，尿量下降，小于
1ml/kg.h ●重度休克:失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷 ●收缩压
桡A—80mmHg 腹A—70mmHg 颈A—60mmHg
Company Logo
2019/8/26
15
休克的临床表现
●休克指数：脉率次/分/收缩压mmHg=0.54 ※休克指数＜1……血容量损失＜1/4 ※休克指数≈1……血容量损失1/4～1/3 ※休克指数＞1……血容量损失＞1/3
●血压脉率差[收缩压（mmHg）——脉率 （次/分）]≈40～50 ※低于正常值—有发生休克的倾向 ※ 0～休克临界点 ※负值愈大，休克愈重
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总
死亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空 占2%，水运占3% 。 ●按万车死亡人数计算，1994年我国为24.26人，日本为1.6 201人9/8/，26 韩国为13.6人，法国为83.6人，意大利为1.8人。我国
Company Logo
2019/8/26
16
临床表现
致命 因素
死亡 率高
休克 发生 率高
容易 漏诊
常由交 通事故 （道路、 铁路、 航空、 航海）、 坠落伤、 塌方、 爆炸等 2019/8/26
胸、头 发生率
和腹
为50%，
84.4% 多为创
胸、头、 伤性、
腹、四 失血性
肢87% 休克
颅脑外 休克后
Company Logo
2019/8/26
11
3个死亡高峰
第三死亡高峰
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功 能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注 意预防第三个死亡高峰。
如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来；院 内抢救时，早期有多次的抗休克，都可以预防和减轻肾功 能衰竭。
休克
死亡率
13
Company Logo
休克是创伤致死的主要原因
严重胸外伤伴气胸者休克发生率70% 腹外伤伴肝脾破裂………………80% 严重骨盆骨折……………………35% 严重四肢骨折……………………25% 多发伤…………………………50%～70%
Company Logo
2019/8/26