甲状腺肿护理查房 ppt课件

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• 既往史:有甲状腺手术史9年。 • 个人史:出生生长于原籍,家庭关系良好,否认外地久居史,否认疫
源接触史及疫区居住史,否认吸烟饮酒等不良嗜好,否认药物不良嗜 好,否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,否认冶游史。 • 婚育史:适龄结婚,夫妻关系和睦,配偶及子女均体健。 • 家族史:否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
普外科
甲状腺肿块 护理查房
查房的目标和内容
• 目标:

了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法

正确掌握围手术期的护理

正确有效的实施健康教育
• 内容:

复习甲状腺的相关知识

介绍查房病例

总结,讨论
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相关知识
• 什么是甲状腺?
甲状腺位于甲状软骨下方, 气管的两旁,由中央的峡部和 左右两个侧叶构成,峡部有时 向上伸出一个椎体叶,两侧叶 上级平甲状软骨,下级位于第 5~6气管环,约重30克。
护理评价: 患者情绪稳定 于48月2132号手术
顺利进行
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术前
护理诊断:4月20日 2:知识缺乏:
与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 术前患者了解相关
知识,主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识, 执行保护性医疗制度 加强于患者沟通,
讲解 手术相关注意事项
护理评价:4月23日 患者护了理解评各价项:检查的
2015年4月23日11时20分 患者在全麻下行双侧甲状腺肿块切除术,现由平车送回病房。回病房 时患者神志清醒,,持续鼻导管吸氧3L/分,呼吸平稳,自述颈部切口 疼痛,评分1分,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口无渗 血渗液测T36.2℃,P77次/分,BP 133/80mmhg。医嘱予一级护理,禁 食,心电监护,床边备气切包,予止血补液治疗。
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处理原则
• 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢(20%)和癌变 (10%),早期要手术切除
• 若恶变则按甲状腺癌治疗
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手术方式
• 单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于 孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的 复发率,有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术:适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术:适用于甲亢, 结节性甲状腺肿
甲状腺肿护理老查房专pp家t课件说做一个甲状腺掉一根头11 发
一、病史介绍
• 现病史:患者,张莉萍,女,52岁。患者因“无意中发现颈部肿块一 周”入院,B超检查提示:甲状腺内混合型包块,可随吞咽上下活动 患者平素未感颈前区不适,无咽部不适及吞咽困难,无心悸,无胸闷 气急。
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甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声,呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛,声调降低
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甲状腺的功能和作用
• 功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%) • 作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。
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在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除,可
表现出低钙抽搐。 甲状腺肿护理查房 ppt课件
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病因
病因未明,可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 (TSH)过度刺激 等有关。
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临床表现
• 一般无不适症状,无意中发现
• 多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚, 无压痛,可随吞咽活动。
• 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变 可能。
• 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。
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辅助检查
• 1.影像学检查:
• (1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
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• 体格检查 : T :36.5℃, P :78次/分,R:20次/分,Bp:115/75mmHg,神清,精神 可,步入病房,查体合作,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。全身皮 肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,颈软,气管居中,右侧甲 状腺可及2*2*2cm大小肿块,表面光滑,边界清楚,质硬,随吞咽上 下滑动。左甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清,未及明显干湿罗音; 心界不大,心率78次/分,律齐,未及明显病理杂音;腹平软,肝脾 肋下未及,腹部无压痛,反跳痛,移动性浊音(—),肠鸣音无亢进。 脊柱四肢活动正常,双下肢不肿,NS(—)。
• 辅助检查:B超示甲状腺囊性肿块。
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治疗计划
1、外科二级护理,普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查
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术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目的是可提高对手 术体位的耐受性,同时可打开气道,保持呼吸Hale Waihona Puke Baidu通畅,确保 手术顺利进行。方法:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直, 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时,练习应循序渐进,逐 渐增加时间。
于患手8顺者月术目利情1顺2的进绪利号,行稳进手定行术
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1.备皮 清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会。 2.术前8小时禁食水,为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便 4.术日晨更换病号服,取下首饰,并排空膀胱
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病情进展

的位置,大小,数目
• (2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图: 检查心脏有无扩大,杂音,心律不齐等
• 3. 喉镜检查: 确定声带功能
• 4. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH)

+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
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护理诊断:4月20日
1:焦虑:于环境
术前
陌生,担心手术,
预后不佳有关
护理目标:术前 保持病人情绪稳定,
积极配合治 疗, 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人,妥善 安置,介绍科内环境, 消除陌生感,讲解疾病 相关知识和成功案例, 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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