鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡护理论文

鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡的护理

【摘要】目的：口腔溃疡是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症，在放疗进行的同时，我们采取了相应的护理措施，以降低口腔溃疡的发生。方法：选取2010- 2011年我院住院鼻咽癌放疗患者68例，在放疗进行的同时，给予健康宣教、改善营养状况、药物含漱治疗、心理护理等治疗。结果：68例患者中，痊愈17例（25%），显效35例（52%），有效14例（19.44%），无效2例（3%），总有效率达97%；平均用药时间11天。结论：对鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡应以预防为主,但宜因人而异,采取有效预防措施,对于已出现口腔溃疡者,采取积极措施治疗,做到防治结合,促进溃疡愈合,减少疼痛,提高患者的生命质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔溃疡；护理

【中图分类号】r 473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0223- 02

鼻咽癌放射治疗是最有效的治疗方法，口腔溃疡是放疗过程中常见的并发症，。因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。为保证放疗的顺利进行，我们采取了相应的护理措施，取得满意效果。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

选取2010-2011年我院住院鼻咽癌患者68例，其中男性38例，女性30例，年龄27-78 岁，平均56岁。

2 口腔溃疡的临床表现及分度标准

根据who 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分5 度[1]。0度:黏膜正常；ⅰ度:黏膜红斑、疼痛、不影响进食；ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡能进半流质饮食；ⅲ度:黏膜溃疡比ⅱ度明显,只能进流质饮食；ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。

3 疗效判断标准：

一般治疗5 d 后评价效果[2],

痊愈: 溃疡完全愈合不留痕迹;

显效: 溃疡面积缩小2/ 3 以上;

有效: 溃疡面积缩小1/ 2 以上;

无效: 症状无缓解, 溃疡面积扩大或数量增加治疗有效率= 痊愈加显效加有效。

4 治疗及护理

4.1 健康宣教

对放疗患者应做好健康宣教, 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤, 以取得患者的治疗配合。

4.2 改善营养状况

放疗期间评估患者的营养状况和饮食需要, 选择患者喜好的食物及进食方式。给予高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食物, 避免生硬、粗糙、酸辣、刺激性强及过冷过热的食物, 避免黏膜损伤而加重感染。对于吞咽困难的患者进食流质饮食, 对于疼痛难忍的患者可在进食前服用止痛药, 待疼痛症状减轻后再进食, 不能

进食者, 可选用静脉高营养纠正负氮平衡, 减少蛋白质消耗。

4.3 药物含漱治疗

罗素玲[3] 报道用2% 利多卡因10 ml、庆大霉素8 万u、地塞米松10 mg 加入生理盐水250 ml 配制而成的含漱液, 能抑制口腔内细菌的粘附和生长、杀灭致病菌, 并可消炎止痛、促进溃疡面愈合的作用。嘱患者保持口腔清洁, 先用生理盐水清洁口腔, 去除口腔中分泌物, 饭后、睡前30 min 再使用药物含漱液漱口, 药液保留在口腔内5～10 min再吐出, 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加,1～2 h 一次。尤其是晨起、饭后30min 和睡前使用更为重要, 治疗有效率可达95% 以上。利多卡因为局部麻醉药, 作用强而持久, 能穿透黏膜, 止痛效果好;庆大霉素为弱碱性物质、水溶性好、抗菌谱广、口服不吸收, 消炎作用强; 地塞米松具有降低毛细血管通透性、减轻充血水肿、抑制炎症细胞向炎症部位移动、阻止炎症介质发生反应等抗炎作用。

5 治疗结果

68例患者中，痊愈17例（25%），显效35例（52%），有效14例（19.44%），无效2例（3%），总有效率达97%；平均用药时间11天。综上所述,对鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡应以预防为主,但宜因

人而异,采取有效预防措施,对于已出现口腔溃疡者,采取积极措施治疗,做到防治结合,促进溃疡愈合,减少疼痛,提高患者的生命质量。

参考文献：

[1] 周际昌, 主编. 实用肿瘤内科学[m] . 北京人民卫生出版社,2000：28.

[2] 陈静云, 彭爱莲, 都国珍, 等。冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效观察[ j] . 护理学杂志, 2005, 20( 20) ：76- 7 7.

[3] 罗素玲. 联合化疗所致口腔溃疡的防治及护理[ j] . 现代医药卫生, 2005, 21( 21) ：2980.