头颅MRI入门必修之读片知识

影响扫描时间的 参数有TR、矩阵、 激励次数

磁共振图像的基本参数
在一定的TR 时间内层数 与时间无关
TR、TE构成T1WI、T2WI 图像参数 成像参数 TR＞1000 TE ＞ 50 T2WI ＜MRI 500 编号（ TE ＜50 T1WI –TR 1、 MRI 号） 1、重复时间TR ＞1000 TE ＜Ex 50） PdWI –TR 2、系统编号（ 2、回波时间TE TI 构成反转恢复序列 – 3 、序列号（ Se号） 层厚与间隔 3、反转时间TI 构成分辨率 – 4、图像号（Im号） 4、层面厚度 – 5、姓名、性别、年龄 5、层间距 FOV– 构成 6、日期、时间 6、重建野 图像大小 – 7、窗宽、窗位
放射冠
额叶
中央沟
顶叶
脑 室 层 面 中 央 沟 位 臵
额叶
尾状核 外囊 豆状核 内囊
岛叶 颞叶
丘脑
枕叶
基 底 节 区 与 枕 叶 范 围
大脑外 侧裂 颞 叶
外 侧 裂 与 颞 叶 位 臵
小 脑
枕叶
后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
或出现异常流空
颅骨改变
T1WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
T2WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
脑内异常强化

低信号

等信号
T1WI 信号 异常

高信号

混杂信号
T2WI信号异常

高信号

等信号

低信号 混杂信号
T1WI信号异常表现

T1WI—低信号 脑梗死 脑软化 脑水肿 脱髓鞘病 大多数肿瘤 炎症
T2WI低信号
脑叶出血
基底节铁质沉积
黑色素瘤
T2FLAIR信号异常表现

T2FLAIR—低信号 T2FLAIR—高信号 正常脑室、脑沟 – 急性脑梗死 – 脑水肿 脑软化 – 脱髓鞘病 囊性占位
– 大多数脑肿瘤
– 炎症
新旧病灶的T2Flair比较
DWI信号异常表现

DWI—等、低信号 DWI—高信号 – 超早期脑梗死 慢性期脑梗死 – 脱髓鞘病 脑软化 – 脑脓肿 多数脑肿瘤
正常轴位图像脑叶定位


了解中央沟的位臵； 了解大脑外侧裂的位臵； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
中央沟
大 脑 外 侧 裂
半卵圆 中心
额叶 中央沟
顶叶
上 层 面 中 央 沟 位 臵
或出现异常流空
颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
中线结构移位
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
7、矩阵 8、激励次数
矩阵构成图 像清晰度 NEX构成清晰
9、扫描层数
10、扫描时间
磁共振图像上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
S-`0`位线上 I-`0`位线下 R-`0`位线右 L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
磁共振图像上的标记的意义
氢质子密度 氢质子运动速度 T1弛豫 T2弛豫
– 外磁场强度与均匀性 – 射频脉冲序列 – 序列定时参数 – 信号叠加次数
MRI与CT比较

1、无骨性伪影，后颅凹显示好， 2 、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变； 3、利用血管流动效应，进行血管成像； 4 、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出 血时相； 5 、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利 发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作 用。
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。 在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑 池为低信号。正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号，除此之外 一旦发现高信号即为异常。

CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(2)
5.出血3小时后，血凝开始，血清被析出， 红细胞压积增大，可达 80~90% ， CT 值升 高，可达80HU以上； 6.一周后血红蛋白崩解，从边缘开始，CT 值逐渐降低；

CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(3)

7. 慢性期后包膜形成，增强可见包膜 强化，此时，中心为高密度出血区， 周围低密度血肿分解区，外周血肿膜 强化，中心高密度逐渐消退，直至成 为低密度囊液，外周包膜强化也逐渐 减退，直至消失。

正常磁共振图像的特征



脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位臵完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位 T1WI
正常 轴位 T2WI

脂 肪 抑 制
磁化传递（MT）
磁化传递序列是T1WI的一种序列形式； 主要用于在增强扫描中增加组织的磁化 差别，提高细小病灶的发现率； 用于脑转移瘤、多发性硬化等细小病变 的检出率。

普通增强与磁化传递（MT）
血管成像（MRA）的应用
脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与静脉血管在 T2WI 上表现流空现象，在 T1WI 上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时 可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述 效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信 号，通过计算机重建，组成连续的血管影像， 这些血管影像可以在360°空间自由旋转，用 于观察血管的不同侧面。
血管成像
异常磁共振成像的特点



脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现 异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑结构异常
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位
脑室形态改变
脑内异常信号 正常血管流动消失
– 亚急性期脑出血
超急性脑梗死（2小时）
DWI—高信号
多发性硬化
脑脓肿
脑干急性脑梗死
小脑胆脂瘤
大脑镰脑膜瘤
CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(1)
1.CT上密度的形成与组织的吸收系数有关； 2.血液中有形成份是血红蛋白； 3.血红蛋白的X线吸收系数高于脑组织； 4. 出血后的 3 小时内，血肿的成份为新鲜 血液和少量坏死脑组织； CT 值得 50-60HU ；

T1WI—高信号
– 亚急性期出血 – 脂肪 – 含钙量较少的钙化 – 含铁血黄素沉积
– 少数肿瘤（淋巴瘤、
黑色素瘤等）
T1WI高信号
脂肪瘤
亚急性期出血 黑色素瘤
T2WI信号异常表现

T2WI—低信号 T2WI—高信号 急性期脑出血 – 脑梗死 Байду номын сангаас化或骨化组织 – 脑水肿 含铁血黄素沉积 – 脱髓鞘病 铁质沉积 – 大多数脑肿瘤 少 数 脑 肿 瘤 （ 黑 – 炎症 色素瘤等）

正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s； • MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。



在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的， 所表现的ADC值是相对稳定的； 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC 值逐渐增高，在 1 周至 10 天左右恢复正常， 即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的 恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号 是，即为亚急性期。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死， 目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。

注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应用，
单纯应用MRA常常贻误诊断。



MRA的优点： 无创、快速，可以反复进行， 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。 MRA的缺点 MRA 反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现 MRA 血管图像，因此，在实际中 对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄； MRA 只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。 在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示； 注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰， 提高小血管的显示能力，
脑出血的MRI成像及其变化规律
MRI 成像主要取决组织的质子质量及 在磁场中的运动情况： 脑出血时影响 MRI 成像主要取决于血 红蛋白中铁的性状； 顺磁性物质对 MRI 成像的影响主要为 两个方面： 质子弛豫增强 T2弛豫增强

A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部 磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短； 形成条件：不成对电子 电子间距离＜0.3nm 产生结果：T1WI高信号， T2WI低信号。